6+

Районная газета «Красноярский вестник». Издаётся с 31 октября 1931 года

РФ / Астраханская область / Красноярский муниципальный район
карта

Свежий выпуск:

№ 68 от 12.09.2017

Одной строкой

Свежие комментарии

Точный диагноз туберкулеза после квантиферонового теста. Где делают квантифероновый тест в красноярске


Спорная проба | НГС.НОВОСТИ Красноярск

Две мамы из Ачинска отказались делать своим сыновьям пробу Манту, чем лишили своих детей возможности ходить в детский сад, сообщили 20 июля в пресс-службе краевого суда.

Началось все еще в ноябре 2014 года — при плановой проверке в ачинском детском саду № 20 родители двоих мальчиков категорически отказались от регулярной туберкулиновой инъекции. По словам заведующей детсадом Татьяны Росадко, врач районной поликлиники, обслуживающая детский сад, отправила их на консультацию к детскому фтизиатру, за справкой, что дети не больны туберкулезом. «Однако матери своих чад к врачу не повели — в итоге мы по закону отказали им в праве на посещение», — заверила г-жа Росадко.

Возмущенные женщины обратились в Ачинский районный суд, заявив, что они имеют право на отказ от противотуберкулезной помощи своим детям. По их мнению, как гласят материалы дела, наличие болезни врач может выявить исходя из клинических признаков, а постановка пробы Манту обязательной не является.

24 апреля суд признал действия администрации детского сада законными, заявив: «Отказ от туберкулинодиагностики является нарушением санитарного законодательства со стороны родителей. Допуск детей, не имеющих заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом ставит под угрозу здоровье остальных воспитанников и сотрудников учреждения». Женщины попытались оспорить решение в краевом суде, однако 29 июня он оставил решение ачинских коллег без изменений.

Связаться с молодыми мамами из Ачинска автору не удалось. «На визит к фтизиатру у них был целый месяц, — сетует Татьяна Росадко, — ну не хотели они Манту делать, но существуют ведь альтернативные варианты: диаскинтест, квантифероновый тест, рентгенограмма, наконец». В итоге родительницы все же принесли справку — сделали в Красноярске квантифероновый тест (сдача крови). «Стоило ли полгода судиться и не водить детей в детсад — принесли справку, и детей мы приняли обратно», — говорит г-жа Росадко. По ее словам, у них были и другие родители, отказавшиеся от Манту, — однако без лишней траты времени и нервов они выбрали диаскинтест и принесли справку.

По словам замглавврача Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1 Дины Петровой, внутрикожная проба Манту туберкулином с 1920 года является основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Проба помогает выявить зараженных микобактерией туберкулеза и предупредить у них развитие заболевания. Проводят тест раз в год всем детям с 12 месяцев до 7 лет включительно.

Однако диаскинтест, разработанный несколько лет назад, по ее словам, более эффективен. Он также вводится внутрикожно, но, в о

ngs24.ru

Квантифероновый тест на туберкулез в инвитро

Сегодня существует альтернатива традиционным Манту и Диаскинтест (дст) – это квантифероновый (он же интерфероновый) тест в инвитро. Все три способа помогают обнаружить туберкулез на ранних его стадиях.

Метод квантифиронового теста перекочевал из стран, где заболеваемость туберкулезом на порядок ниже (Европа, США, Австралия). Ученые прорабатывают вариант замены традиционной диагностики на данный тест.

Вокруг этого ведутся споры, поскольку некоторые считают, что нельзя отменять систему исследований, которая на протяжении долгого времени давала позитивные результаты.

Их оппоненты доказывают крайнюю объективность такого теста и возможность его применения даже людям с аллергическими реакциями на туберкулин.

Сейчас метод нельзя назвать превалирующим, но он существует как альтернативное решение.

Особенно полезным это новшество оказалось для людей, которым противопоказано делать манту или дст, а также для детей в период карантина.

Чем отличается квантифероновый тест на туберкулез в инвитро от двух остальных способов диагностики?

Можно выделить такие отличия теста от манту и дст: при квантифироновом тесте не вводят подкожных инъекций, а используют взятую венозную кровь (для дальнейшей проверки на количество гамма-интерферона), тогда как при других способах используются подкожные инъекции, что исключает их применение при заболеваниях или ослабленном иммунитете.

Поскольку в первом случае нет контакта с организмом, то нет и побочных эффектов, во втором – могут быть побочные реакции, если человек не переносит вводимое вещество.

Не может быть запрета на квантифероновый тест, потому что он проводится не в организме непосредственно, манту и дст могут быть запрещены, при хронических заболеваниях или обострениях.

При проведении дст и теста в инвитро не бывает реакции на БЦЖ, а при манту бывает реакция на антитела после БЦЖ.

Схема проведения квантиферонового теста в инвитро следующая: пациент сдает необходимое количество венозной крови в специально организованных пунктах. При этом кровь можно брать только при условии, что человек не ел на протяжении восьми часов.

Дальше кровь размещают в три пробирки и анализ нацелен на сканирование наличия в крови гамма-интерферона, который вырабатывается только у людей, заболевших туберкулезом.

Гамма-интерферон выделяется Т-лимфоцитами при нахождении микробактерий туберкулеза.

Инвитро способен определить белки, что имеются в составе микробактерии туберкулеза двух типов: человеческого и бычьего, поскольку на них вырабатываются антитела.

Так происходит объективное исследование наличия возбудителя туберкулеза в организме через сканирование гамма-интерферона в крови.

Также в случае положительного результата при прохождении теста необходимо провести работу по дифференциации найденного.

Она направлена на разграничение возбудителей туберкулеза и других микобактериоз, которые могут быть выявлены в процессе анализа.

Во время неоднократного проведения теста в инвитро было обнаружено, что третья часть пациентов имеет в крови микобактерии. Несмотря на это, туберкулез может развиться лишь у 5-9 % людей.

Умножают риск развития заболевания такие неблагоприятные факторы:

  1. Контакт с людьми, владеющими открытой формой туберкулеза (чаще всего это медики или родственники).
  2. Слабый иммунитет (сюда относят людей ВИЧ-инфицированных, диабетиков или вышедших из заключения).

Квантиференовой тест может быть назначен в случаях:

  1. Если манту дал положительный результат.
  2. Если у пациента были контакты с больным туберкулезом.
  3. Если наблюдается высокий риск контактирования с возбудителем.
  4. Если у пациента есть противопоказания к традиционной туберкулинодиагностике или дст.
  5. В случае обследовании мигрантов.

Преимущества квантиферонового теста сравнительно с дст и манту:

  • Нет побочных эффектов. Это обусловлено тем, что непосредственно анализ проводиться после изъятия пробы;
  • Высокая специфичность. Результаты теста не могут быть ложноположительными.
  • Отсутствие ограничений в проведении. Квантифероновый тест можно проводить даже при протекании острых вирусных заболеваний или сразу после вакцинации;
  • Объективность результатов. При таком методе исследования результаты добываются лабораторным путем, что на порядок объективнее, чем при визуальном анализе кожных проб;
  • Возможность применять людям, которые имеют аллергические реакции на туберкулин или противопоказания к кожным пробам;

Как и в каждом методе анализа, в квантифироновом тесте в инвитро есть свои недостатки.

Среди них: исследование (сравнительно с манту и дст) дорогостоящее; может показывать ложноотрицательный результат, поскольку владеет средней чувствительностью; невозможность определить латентная форма туберкулеза в организме или непосредственно воспаление.

Отдельной проблемой является пока нераспространенность пунктов, где сделать такой тест возможно.

Так, в России центры расположены только в крупнейших городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), что однозначно усложняет доступ к такого рода исследованию.

tuberkulezkin.ru

Квантифероновый тест на туберкулез: как проводится

Пробу Манту проводят маленьким детям. Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни. Его можно пройти в любом туберкулезном диспансере.

Квантифероновый тест на туберкулез

За годы число заразившихся туберкулезной палочкой значительно возросло среди населения. Если есть первичные симптомы такой страшной болезни, как чахотка, рекомендуется без промедления обратиться к пульмонологу и пройти необходимые исследования, которые также включают прохождение квантиферонового теста на туберкулез.

Квантифероновый тест удобен тем, что он делается непрямым методом, то есть вне организма. Поэтому он показан тем людям, у кого ослабленный иммунитет. Тест более чувствителен, что положительно сказывается на более точном обнаружении палочки Коха.

Общая характеристика

Квантифероновый тест делают в лабораторных условиях для диагностирования туберкулиновой бациллы. Им можно обнаружить даже скрытые формы носительства штаммных микорганизмов, при которых не проявляется первичная симптоматика.

Исследование непрямого действия помогает выявить в крови не сами вредоносные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. В крови могут обнаружиться вещества, которые ответно выработали клетки иммунитета на присутствие в вредоносных бацилл.

Проведение квантиферонового теста состоит из нескольких этапов:

  • Совокупный бактериологический метод определения культуры;
  • Иммунологический способ определения фермента.

Сам процесс не простой. В стеклянную емкость помещают три чужеродных штамма туберкулезных бацилл, которые паразитируют на поверхности микобактерий. Клетки иммунитета их распознают, как потенциально опасное тело и в ответ на их действия вырабатывают свои антитела, которые ведут с ними борьбу.

Если показатель интерферона в пограничной области, то нужно тест провести повторно, так как результат подпадет под сомнение. Не совсем понятно, имеются ли у человека бациллы или нет. Или проводят альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.

Если показатель интерферона зашкаливает, то в организме разгуливают вредоносные штаммы. Правда, не всегда говорит о том, что этот человек болеет чахоткой, он является просто носителем вируса, либо он ранее болел туберкулезом. Требуется пройти вспомогательное исследование.

Любое биохимическое обследование исчисляется несколькими основными критериями. У квантиферонового теста их два, ознакомимся с ними.

  1. Чувствительность. Это параметр указывает на возможность определения отрицательного ответа, если человек в этот момент заражен туберкулезной палочкой. Тестовый показатель выражается для каждой категории пациентов отдельно. После он приводится к общему показателю. Чем выше он будет, тем более выражена чувствительность. Например, 100% показатель указывает на то, что результат «с минусом» не может быть ошибочным;
  2. Специфичность. Это ограничение порога чувствительности. При приближении к показателю в 100% из-за специфичности может быть ошибочный «с плюсом» результат. Например, высокая нестандартность у прививки Манту, которая может сказаться у вакцинированных детей увеличением папулы. Нестандартность прививки не позволяет давать результат «с плюсом» ошибочно.

Анализ результатов теста

Показания ответов квантиферонового теста есть трех видов:

  • Отрицание вредоносных микроорганизмов;
  • Подтверждение;
  • Полученный ответ неоднозначный, т.е. дает повод врачу сомневаться.

При оценке результатов опираются на наличие различных нюансов.

  1. Результат «с плюсом» указывает на пребывание туберкулиновой бациллы. Могут быть и разновидности этих микобактерий;
  2. При результате «с минусом» не исключается полностью, что у человека нет палочки Коха. Это может быть ложно отрицательный ответ, наблюдающийся при слабой иммунной системе. Может быть неправильная подготовка к проведению квантиферонового теста или он был сделан сразу же после инфицирования. Ложно отрицательный результат наблюдается у детей пяти лет;
  3. При сомнительном ответе теста указывается на чувствительность к микобактериям, которые были задействованы в этой процедуре. Если неправильная была подготовка к проведению теста, то ответ также может быть сомнительным.

Преимущества теста

У квантиферонового теста есть свои положительные качества, отличительные от других способов определения палочки Коха. Кратко ознакомимся с ними:

  • Высокая специфичность. Практически не бывает ложноотрицательных ответов при проведении теста детям, которым ранее ставили прививку БЦЖ. То же самое касается и тех, кто чувствителен к туберкулину;
  • Выявление заражения вредоносными бациллами на изначальных сроках у детей и взрослых, кому не рекомендована постановка пробы Манту или имеется на нее аллергия;
  • После взятия кровяной жидкости для квантиферонового теста практически не бывает осложнений или побочных проявлений. Объясняется это тем, что для лабораторной процедуры всего нужно сдать кровь из вены. Вводить лекарственные препараты не требуется;
  • Объективная оценка ответов теста;
  • Процедура может быть проведена в любое время. На результат никак не повлияет наличие на этот момент хронической болезни или простудного заболевания;
  • Тест показывает результат «с плюсом» в случае заражения туберкулезной палочкой человека, у которого иммунодефицит. Хотя в такой же ситуации проба Манту была бы отрицательной;

Недостатки теста

Как и любой иной процедуры квантифероновый тест, помимо положительных качеств, имеет и свои существенные недостатки:

  • Низкий порог чувствительности;
  • У людей, которые инфицированы туберкулезной бациллой, может быть результат «с минусом» ложный;
  • Во многих случаях требуется проведение различных дополнительных исследований, причем, при любом полученном результате;
  • При проведении квантиферонового теста непонятно, где только недавно произошло инфицирование человека, а где активное течение болезни, а где уже оно;
  • Пробы крови должны обрабатываться, строго с регламентированной инструкцией.

Чем отличается тест от пробы Манту

Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.

Квантифероновый тест Проба Манту, Диаскинтест
При проведении этого теста не требуется вводить в организм лекарственный препарат, так как для анализа у человека берут венозную кровь. Проба вводится подкожно. Не показана детям и взрослым, у кого ослаблена иммунная система на момент прививки.
После квантиферонового теста не наблюдается никаких побочных проявлений. Имеются осложнения после вакцинации. Например, ребенок может плохо переносить вводимое лекарственное средство.

 

Не имеется противопоказаний к проведению этого теста. Есть ряд противопоказаний. Например, туберкулиновая проба Манту не ставится, если имеется заболевание в обостренной форме или хроническая патологическая болезнь.

 

Тест не имеет реакции на прививку БЦЖ. После вакцинации БЦЖ и постановки пробы Манту может проявиться аллергическая реакция на микобактерии и антитела.

 

Как сдавать тест

Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.

Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.

Когда показано прохождение теста

Этот вид исследования на наличие

selecthealth.ru

Анализ на Квантифероновый тест в медицинском центре Иммунотест

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QFT) — эффективная замена манту!

Квантифероновый тест предназначен для выявления скрытого туберкулёза. В отличие от других разновидностей лабораторных исследований, он не имеет побочных эффектов, потому что проводится по анализу крови вне организма.

Анализ можно сдать с понедельника по пятницу, с 8.00 до 11.00

Преимущества квантиферонового теста

Параметры

Проба Манту

Диаскинтест

Квантифероновый тест

Метод исследования

Кожная проба

Внутрикожная проба

Исследование крови

Побочные реакции

Возможны

Возможны

Нет

Противопоказания

Есть

Есть

Нет

Специфичность

Низкая -65,9%

Высокая

Высокая -99,1%

Ложноположительный результат после вакцинации БЦЖ

Да

Да

Нет

Зависимость от сроков проведения вакцинации

Да

Да

Нет

Интерпретация результатов

Субъективная

Субъективная

Объективная

Во время квантиферонового теста кровь пациента исследуется на наличие гамма-интерферона, специфического для туберкулёзной микобактерии. Как правило, для получения более точного результата анализ проводится в трёх разных пробирках (одна пробирка с кровью пациента, одна пробирка с положительным контролем, одна пробирка с отрицательным контролем) — это позволяет добиться более высокой чувствительности теста (до 89%), чем у аналогичных кожных исследований на туберкулёз. У квантиферонового теста отсутствуют противопоказания, поэтому он оптимален для тех, у кого имеется индивидуальная непереносимость туберкулина, риск развития аллергических реакций, кожные или инфекционные заболевания, а также эпилепсия или васкулиты.

Показания: Квантифероновый тест назначается для выявления латентного туберкулёза среди групп высокого риска; при наличии положительной реакции манту; тем, кто близко контактировал с заражёнными туберкулёзом; при дифференциальной диагностике инфекционных состояний, вызываемых микобактериями туберкулёза; при невозможности сдать пробу манту ввиду индивидуальных состояний (аллергия, инфекции, непереносимость, кожные заболевания, эпилепсия, васкулиты). Также квантифероновый тест сдают мигранты, въезжающие на территорию РФ.

Подготовка:

Правила приема крови на квантифероновый тест:

  1. Натощак
  2. После простудных заболевания должна пройти неделя
  3. После Диаскин-теста должен пройти месяц
  4. После пробы Манту должен пройти месяц
  5. Дни и время приема: Понедельник - Пятница с 08:00 до 11:00
  6. Результат анализа в течении 3 дней

immunotest.ru

Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез

   Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на туберкулез – это лабораторный диагностический тест, но предназначен  для выявления иммунного ответа на туберкулезную инфекцию (Mycobacterium tuberculosis) в образцах цельной крови.

Тест на туберкулез Квантиферон или QuantiFERON-TB Gold представляет собой замену классическому кожному тесту с туберкулином (проба Манту) и дает нам возможность достоверно диагностировать у человека наличие туберкулиновой инфекции. Квантиферон тест (QuantiFERON-TB Gold) на сегодняшний момент — это один из самых высокочувствительных и высокоспецифичных тестов на туберкулез. Он предназначен для использования, в тех случаях, когда есть необходимость определения инфицирования организма человека микобактериями Mycobacterium tuberculosis, а так же позволяет определить активность туберкулезного процесса у больного, и так же помогает при выявлении латентной формы туберкулезной инфекции у взрослых и что самое важное у детей. Так как в последнее время возросло количество детей пострадавших при постановке пробы Манту.

В основе метода Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) лежит определение уровня иммунного ответа клеток у инфицированных туберкулезом людей.проще говоря присутствие инфекции Mycobacterium tuberculosis определяется не прямым образом как в случае с туберкулином. Очищенный туберкулин, предназначенный для кожных тестов состоит из смеси фрагментов белков часть которых специфична для микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Однако большая и часть схожа с белками других микобактерий и бактерий из окружающей среды и так же схожа с различными белками, входящими в состав противотуберкулезной вакцины БЦЖ (BCG). Опираясь на эти данные мы можем сделать вывод, что классическая кожная туберкулиновая проба (т.е. реакция Манту), увы обладает низкой специфичностью, особенно у людей ранее вакцинированных БЦЖ (BCG).

В отличие от кожных тестов, таких как, проба Манту или Диаскинтест, у данного Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) ранее проводимая  вакцинация БЦЖ (BCG) не влияет на результат тестирования. Квантифероновый тест в настоящее время с большим успехом применяется для больных относящимся к группе с повышенным риском развития активного туберкулеза такие как: люди с патологиями и изменениями в легких; больных с иммунодефицитами различной этиологии; ВИЧ –инфицированные; люди с онкологическими заболеваниями; люди с диагнозом диабет, хроническая почечная недостаточность, лейкемия и с другими злокачественными заболеваниями; пациенты с аутоиммунными заболеваниями; люди недавно имевшие контакт с больным активным туберкулезом; а так же люди с массой тела, ниже оптимальной массы, более чем на десять процентов.

Значимость положительного результата, как клиническая, так и прогностическая  при использовании Квантиферон теста (QuantiFERON-TB Gold) — значительно высока, по сравнению с другими тестами. При этом нужно понимать, что заключение по результатам тестирования  должно быть вынесено лечащим врачом, который в свою очередь должен будет опираться на данные исследования Квантиферон теста, а так же врач должен оценивать и учитывать общее состояние больного и при наличии опираться на результаты других  исследований.

Видео:

 

tuberculum.ru

Квантифероновый тест: выявление туберкулезной инфекции детей

Сегодня кожные пробы для диагностики туберкулезной инфекции, проводимые у детей, не всегда дают точные результаты в связи с влиянием аллергии, нарушением техники исполнения и правильной интерпретации. Зачастую это влечет за собой посещение дополнительных консультаций, проведение рентгена и иногда даже необоснованное лечение от туберкулеза, которое не имеет показаний. В связи с такой проблемой родители все чаще отказываются от проведения кожных проб, предпочитая применение платного анализа крови — квантиферонового теста. Что это такое и зачем нужно данное исследование?

Квантифероновый тест: выявление инфекции

В обсуждениях, касающихся диагностики туберкулезной инфекции, сегодня нередко фигурирует квантифероновый тест как альтернатива пробе Манту или Диаскин-тесту. Это современный лабораторный метод выявления активного процесса и скрытого инфицирования. Он основан на выявлении в плазме крови специфического интерферона, который образуется только в случаях, если дети инфицированы туберкулезом.

Сегодня эта методика исследования крови признана во многих странах золотым стандартом, которым выявляется туберкулезная инфекция. Она внесена в рекомендации по диагностированию туберкулеза в 17 странах мира, но в нашей стране пока используется как вспомогательный метод.

Особенность данного анализа крови

При данном исследовании у детей забирается кровь на анализ, и в плазме определяют специфический гамма-интерферон, который выделяют лейкоциты, встретившиеся с бактериями туберкулеза. Положительный результат кровь дает, только если дети инфицированы микобактериями, если это неинфицированные малыши или те, кто подвергались вакцинации БЦЖ, результат будет отрицательный. Данный анализ крови по своей чувствительности существенно превосходит результаты, которые можно получить проведением кожных проб. Особенно это важно, если дети имеют проблемы иммунитета (иммунодефициты, прием иммуносупрессивной терапии, ВИЧ-инфекцию). При таких состояниях кожные пробы часто дают ошибочные результаты, в то время как квантифероновый тест, при котором используют кровь, дает более точный ответ.

Показания к применению: данные для родителей

В нашей стране данный тест не включается в стандарты обследования, его родители могут провести при наличии особых показаний со стороны детского здоровья. К ним относится диагностика, когда подозревается скрытая туберкулезная инфекция (так называемое тубинфицирование), особенно если у детей имеется аллергия или проблемы с иммунитетом (кожные пробы у них обычно дают искаженные результаты).

Данный тест родители могут применить при наличии сомнительных результатов, полученных при кожных тестах. Данный анализ в 6-10 раз точнее, чем результаты обеих кожных проб. Показано проведение подобной диагностики у детей с ВИЧ или иммунодефицитами иной этиологии.

Кроме того, данный тест подтверждает наличие внелегочных форм туберкулеза, которыми дети могут страдать не менее часто, чем взрослые.

Важно, чтобы родители помнили, если дети недавно болели или имеют обострение хронической патологии, тест может дать искаженные или ложноположительные результаты, поэтому должно пройти не менее 3-4 недель после выздоровления для проведения теста.

Плюсы и минусы теста: влияние аллергии и внешних факторов

Проведение данного анализа имеет в детском возрасте, как свои несомненные плюсы, так и определенные минусы. Так, в силу того, что для исследования используется кровь в пробирке, нет влияния внешних факторов, которые возможны при кожных пробах (расчесывание, аллергия, потливость места введения реактива). Тест всегда выявляет инфицирование туберкулезом. Если он отрицательный, он сразу отсеивает ложнопозитивные пробы Манту и Диаксин-теста. Он практически не зависит от наличия аллергии у детей, вакцинации от туберкулеза.

Из минусов можно назвать примерно 10% случаев ложнопозитивной реакции при заражении детей особым штаммом коровьего туберкулеза. Кроме того, тест не дает разницы между латентным тубинфицированием и активной инфекцией, это можно выявить пробами на коже. Ну и самый большой его минус — высокая цена и доступность далеко не во всех клиниках.

Соответственно, назвать идеальным этот метод нельзя, и полностью отказаться при его выполнении от кожных проб, особенно если речь идет о подозрении на наличие туберкулеза, никак нельзя. Поэтому результаты теста помогут фтизиатру и родителям определиться — есть ли инфекция или ее нет, нужно ли ребенку лечение.

Какие тесты рекомендованы детям при оформлении медкарты

Официально утвержденным стандартом считается проба Манту, она при скрининговом обследовании детей сразу же отсеивает малышей с нормальными и сомнительными результатами. Остальные пробы проводятся только по необходимости, после консультации с врачом-фтизиатром. Они показаны при подозрении на заболевание туберкулезом или на то, что реакции Манту ложные в силу аллергии или иных факторов.

Часто родители считают, что раз Диаскин-тест и квантифероновый анализ новые и дорогие, они станут альтернативой Манту, но это неверное утверждение. Все они не дают 100% точного результата и должны проводиться последовательно. Изначально это проба Манту, если нужно уточнить ее результаты — Диаскин-тест, а если сомнения остаются — уже анализ крови. После такой трехэтапной диагностики диагноз «туберкулезная инфекция» либо будет точно подтвержден, либо — 100% опровергнут.

Важно также помнить, что более современные тесты не включены в стандарт диагностики, и они не являются поводом для отказа от Манту. Если родители отказываются от ее проведения, их ребенка имеют право не допускать в детские учреждения до того момента, пока они не посетят фтизиатра и он не даст им заключения о том, что ребенок не болен. Это прописано в законах.

Другое дело, что фтизиатр для своей справки может при отказе от Манту как отправить на рентген, так и назначить диаскин-тест или предложить сдачу крови на квантифероновый тест за оплату. Принимать результаты этих тестов и делать по ним заключение имеет право только фтизиатр, участковые педиатры и даже заведующие отделением этого делать не должны, это должностное нарушение инструкций.

medaboutme.ru

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза), кровь

Квантифероновый тест (КФТ) - золотой стандарт диагностики инфекции туберкулеза. КФТ оценивает иммунный ответ организма человека на три антигена микобактерий туберкулеза. У лиц, инфицированных бактериями Mycobacterium tuberculosis complex, в крови присутствуют лимфоциты, которые распознают специфические антигены. Процесс распознавания включает в себя генерацию и секрецию цитокина интерферона-гамма. Антигены, которые участвуют в квантифероновом тесте, стимулируют иммунный ответ в Т-клетках исключительно у лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза. При этом активность патологического процесса не имеет значения: КФТ позволяет выявить и активную, и латентную стадия заболевания. Иммунный ответ на антигены КФТ у здоровых лиц, а также у пациентов после вакцинации БЦЖ отсутствует.

Латентная туберкулезная инфекция представляет собой бессимптомное состояние, которое может сохраняться в течение многих лет. Примерно в 10% случаев латентный туберкулез переходит в активную стадию. Основная цель диагностики латентного туберкулеза - своевременное лечение заболевания для предотвращения активной процесса.

До недавнего времени туберкулиновая кожная проба (реакция Манту) была единственным доступным методом диагностики латентного туберкулеза. К сожалению, реакция Манту является субъективным критерием. После вакцинации БЦЖ, а также при инфицировании другими микобактериями туберкулиновый тест дает ложноположительный результат.

Положительная реактивность белков, присутствующих в других микобактериях, например, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium szulgai и Mycobacterium marinum, может привести к ложноположительным результатам квантиферонового теста. Несмотря на это чувствительность КФТ составляет около 90%, а специфичность достигает 99%.

Данный анализ позволяет выявить интерферон-гамма, который вырабатывается в ответ на действие антигенов Mycobacterium tuberculosis complex. Анализ помогает диагностировать активный и латентный туберкулез.

Иммуно-ферментный анализ - ИФА.

www.analizmarket.ru


Вверх