6+

Районная газета «Красноярский вестник». Издаётся с 31 октября 1931 года

РФ / Астраханская область / Красноярский муниципальный район
карта

Свежий выпуск:

№ 68 от 12.09.2017

Одной строкой

Свежие комментарии

Допплерография - кому и зачем нужно проводить исследование сосудов шеи и головы? Узи сонных артерий в красноярске


Дуплексное сканирование сонных артерий – УЗИ в Красноярске

Данная методика выполняется практически на всех приборах УЗИ, кроме того она широко доступна и мало затратна. В дополнение к оценке степени стеноза, метод также зачастую дает возможность определить морфологию бляшки (например, с изъязвленной поверхностью).

Пациенты, которые должны пройти дуплексное сканирование для оценки состояния сонных артерий в Красноярске относятся те, кто прежде всего перенес проявления очагового неврологического дефицита. Неврологи могут назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые также могут помочь исключить другие причины неврологических симптомов, таких как кровоизлияние или опухоль. У бессимптомных пациентов, нет стандартных диагностических рекомендаций, за исключением случаев, когда планируется операция аортокоронарного шунтирования. В этой особой ситуации, дуплексное ультразвуковое исследование рекомендуется у пациентов в возрасте ≥ 65 лет, пациентов со стенозом левой коронарной артерии, периферические артериальные окклюзивные заболевания, злоупотребление никотином (курильщики), или истории болезни связанные, в том числе с клиникой ишемии головного мозга. Дуплексное ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий в Красноярске должно также проводиться у бессимптомных больных, у которых врач выслушивает шум над внутренней сонной артерии, и, если общее состояние пациента позволяет провести впоследствии хирургическое или интервенционное лечение. Когда результаты дуплексного УЗИ неясны, что бывает крайне редко, точность диагностики можно повысить, используя дополнительно компьютерную-томографическую ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию.

В диагностики экстракраниального стеноза позвоночной артерии, неинвазивный ультразвуковой допплерографии является методом выбора. Более 80% из позвоночных артерий могут быть обнаружены с помощью дуплексного УЗИ. Цифровая субтракционная ангиография остается “золотым стандартом” для оценки стеноза позвоночной артерии. Однако проводят ее все реже и это связано с определенно низкой заболеваемостью и смертностью при стенозах позвоночных артерий.

Осмотр УЗИ сонных и позвоночных артерий лучше всего проводить если врач располагается у головы пациента, так чтобы ему была возможность использовать обе руки при проведении функциональных испытания, которые могут быть проведены с большей легкостью. Исследование проводится на двух уровнях с помощью высокочастотного (≥ 7,5 МГц) линейного датчика, в том числе проксимальных сегментов сосудов вблизи дуги аорты (для выявления любых стенозов в просвете общей сонной артерии, плечеголовного ствола, подключичных артериях, позвоночных артериях). По ходу видны надключичные и яремные вены. Дистальные отделы сонных артерий при дуплексном сканировании в Красноярске мы предпочитаем осуществлять с помощью зонда микроконвекс (частотой сканирования ≥ 7,5 МГц). Если такого датчика нет, то можно адаптировать низкочастотный конвексный зонд. На УЗИ в Красноярске мы исследуем максимально все доступные сегменты сонной артерии вблизи основания черепа. Хотя в области бифуркации атеросклероз является наиболее часто встречающейся патологией сонных сосудов, однако это не единственно важное место.

Изучение каротидной системы в дополнение к выявленной какой-либо патологии экстракраниальных сосудов, должно быть уделено особое внимание при изменении допплеровских скоростей, как косвенному признаку проксимальной или дистальной патологии. Кроме того, необходимо иметь в виду различия в кровотоках по внутренним сонным артериям, показывающие ≥ 10% разницы параметров кровотока или двусторонние отклонения спектра следует оценивать следующим образом:

  1. Увеличение кровотока на одной стороне:
  • Дистальная сосудистая обструкция путей (стеноз, окклюзия) — возможно одностороннее в таких случаях на противоположной стороне.
  • Церебральной микроангиопатии (болезнь Бинсвангера)
  • Повышенного внутричерепного давления (отек, кровоизлияние)
  • Брадикардия
  • Аортальная недостаточность
  • Дистальная артериовенозная мальформация или ангиома (нормальное ускорение времени)
  1. Снижение кровотока:
  • Проксимальная обструкция кровообращения пути (удлинение времени ускорения) на стороне поражения
  • Аортальный стеноз, снижение фракции выброса

Транскраниальное доплеровское/дуплексное сканирование необходимо проводить в случаях церебральной патологии с признаками гемодинамически значимых атеросклеротических процессов в соответствующих экстракраниальных сосудах. Если он не доступен, то можно изучить кровоток в надблоковой артерии с компрессией лицевой артерии под углом нижней челюсти и поверхностной височной артерии впереди козелка, это должно осуществляться по возможности одновременно.

Выводы из спектра кровотока по надблоковой артерии могут отражать возможность церебральной гемодинамики наряду с качеством внутримозговой обеспеченности и зачастую являются предвестниками инфаркта мозга.

При различии кровотока в надблоковых артериях, которое превышает соотношение 1:2 можно предложить:

  •  Проксимальный стеноз внутренней сонной артерии на стороне с более низким потоком
  •  Стеноз наружной сонной артерии на стороне с более высоким потоком
  •  Дистальный внутричерепной стеноз внутренней сонной артерии после происхождение глазной артерии или выше - класс Т-бифуркация/стеноз основного ствола средней мозговой артерии на стороне с более высоким потоком ложно-отрицательные тесты на компрессию может произойти вследствие:
  • Стеноза общей сонной артерии с аналогичными стенозами на внутренней и наружной сонных артериях
  • Одновременное сужение внутренней сонной и наружной сонной
  • Гипоплазия или аплазия надблоковой артерии
  • Варианты анатомического развития брахиоцефальных сосудов (редко)

В нашем центре УЗИ мы проводим дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий по низкой цене. О стоимости УЗИ сосудов можно узнать ЗДЕСЬ

Еще статьи по теме:

alfa-med.su

«Клиника в Северном» - УЗИ всех органов и систем, функциональная диагностика в Красноярске

15 ноября 2017

Если Вы заметили у себя ухудшение зрения и слуха, головокружение, головные боли неясного характера, обмороки или эпилептические припадки, асимметрию пульса, повышение холестерина в крови, перенесенный инфаркт, инсульт, повышение давления, наличие в шее пульсирующих болей, если уже диагностирован атеросклероз, сахарный диабет - Вам просто необходимо пройти исследование сосудов шеи и головы (допплерографию).

Также УЗИ сосудов шеи, головного мозга рекомендовано к проведению лицам старше 45 лет, пациентам с повышенным холестерином, гипертоникам, больным сахарным диабетом, курильщикам, пациентам с остеохондрозом шейного отдела, больным после операций на сердце.

Данный метод позволяет оценить характер и точную скорость кровотока, состояние стенок артерий и вен, досконально изучить анатомию сосудов, выявить различные нарушения сосудов-извитости, врожденные аномалии. Врач-диагност по результатам обследования порекомендует обратиться к тому или иному специалисту, или наоборот – обрадует заключением о вашем здоровье. С помощью УЗИ сосудов шеи и головы можно успешно выявлять неврологические, сосудистые и сердечные заболевания на ранних стадиях, определять анатомию сосудов и устанавливать точную скорость кровотока.

Противопоказаний к проведению УЗИ сосудов шеи и головного мозга нет. Его назначают маленьким детям, беременным, кормящим матерям. Ход процедуры не требует никакой специальной подготовки, может проводиться в любое время. Ограничивать себя в питье и приеме пищи не нужно, разрешается прием любых лекарственных препаратов.

Как проводится допплерография

Сонные артерии расположены поверхностно, поэтому они являются удобным окном для оценки состояния артериальной системы в целом. Ранняя диагностика атеросклеротических бляшек в сонных артериях дает возможность заподозрить поражение и других артерий.

Утолщение стенки общей сонной артерии-комплекса интимы-медии (КИМ) - ранний симптом поражения сонных артерии. Этот показатель говорит о склонности к развитию атеросклероза. Раньше поражается сосудистая стенка в области бифуркации общей сонной артерии. В зависимости от состава бляшки они могут быть стабильными, нестабильными, с эрозиями, с кровоизлияниями. 

На поврежденных стенках сосудов могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и попадать в мозговые сосуды. Бляшки могут расти за счет отложения липидов и фиброзных отложений. Постепенно просвет сосуда сужается, возникает стеноз.

Гипоэхогенные бляшки – нестабильные, опасные!

Различают локальные и пролонгированные бляшки – более 1,5 см. Диаметр сосуда сужается, скорость кровотока повышается, за суженным участком сосуда давление падает. Это уменьшает перфузионное давление и ухудшает кровоснабжение тканей мозга. На ранних стадиях это компенсируется. При стенозе более 60% этого уже недостаточно. Стеноз 60% является гемодинамически значимым.

Пройдите УЗИ-диагностику сосудов шеи и головы в «Клинике в Северном». Предварительная запись по телефону +7 (391) 205-10-54, Красноярск, ул. 9 мая, 19а.

Автор статьи: врач функциональной диагностики Андриенко Ольга Леонидовна

www.clinsev.ru

Дуплексное сканирование сонных артерий после операции – УЗИ в Красноярске

Мы часто проводим УЗИ брахиоцефальных артерий после хирургических вмешательств. Стентирование сонной артерии - это техника, которая была введена в качестве альтернативы каротидной эндартерэктомии у отдельных пациентов. Серо-белое изображение стента производит от него четкие и яркие полоски. На дуплексном сканировании критерии скорости кровотока созданные для выявления стенозирующих заболеваний в нативной сонной артерии не может быть чувствительным при выявлении стеноза сонной артерии после стентирования. Стент имеет меньший диаметр, чем родной просвет сосуда, и разница в размерах или отсутствие упругости может вызвать увеличение скорости внутри стента. Другие анатомические конфигурации, такие, как сонные бифуркации, могут привести к существенному изменению диаметра между собственным сосудом и стентом, которые иногда приводят к увеличению скорости внутри стента.

Какие осложнения выявляет УЗИ сосудов шеи и головы после хирургических вмешательств?

Дуплексное сканирование, однако, бывает крайне полезным для обнаружения окклюзии стента сонной артерии. Частота исследований сонных артерий на дуплексном сканировании после установки стента находится в зачаточном состоянии. По мере накопления опыта, диагностические критерии будут разработаны и уменьшаться ошибки в интерпретации, которые можно будет избежать в будущем. УЗИ сонных артерий чаще выполняется после каротидной эндартерэктомии, которая может выявить остаточные или рецидивные стенозы ипсилатеральной внутренней сонной артерии (ВСА) и прогрессирования заболевания в контралатеральной ВСА. Последующее дуплексное исследование должна проводиться примерно от 1 до 3 месяцев после каротидной эндартерэктомии для контроля. Временной интервал для последующих после первого послеоперационного исследования зависит от состояния артерий после эндартерэктомии и количество заболеваний, выявленных в контралатеральной ВСА. Если используется каротидная заплата, то сразу получить изображение после эндартерэктомии сложно, так как синтетический материал часто сохраняет воздух, и информация может быть получена только проксимальнее и дистальнее заплаты. Газ в синтетическом материале, как правило, резорбируется в течение нескольких дней, а затем результаты УЗИ могут быть оценены.

Если на оперированной сонной артерии и контралатеральной сонной артерии дуплексное сканирование демонстрирует сужение, которое является менее 50% уменьшения диаметра, пациента следует ежегодно проводить ультразвуковую диагностику сонной артерии. Если у оперированной сонной артерии или неоперированной контралатеральной сонной артерии свидетельствует о более чем 50% уменьшении диаметра, то последующее послеоперационное сканирование осуществляется через 6 месяцев. В некоторых случаях у больных после хирургии на сосудах шеи тромбозы оперированных артерий могут происходить остро. Тогда УЗИ, как правило, выполняется в экстренном режиме у пациентов с острым началом симптомов инсульта и отсутствии признаков коллатеральных путей притока.

Толщина интима-медиа сонной артерии на дуплексном сканировании

Высокого разрешения серой шкалы (B-режим) ультразвукового изображения используется для измерения толщины интимы-медии (ТИМ) сонных артерий для выявления ранних атеросклеротических изменений. Каротидный комплекс ТИМ является расстоянием между просветом линии интимы и границы медиа-адвентиция. Если УЗИ мониторинг сосудов входит у пациента как регулярный и единый метод, то ТИМ может быть использована в качестве маркера прогрессирования или регресса атеросклероза.

Лица с повышенным ТИМ сонной артерии чаще страдают от инсульта и инфаркта миокарда, чем те, люди, которые имеют более тонкие стенки. Кроме того, у лиц с гиперхолестеринемией имеется повышенный ТИМ по сравнению с лицами с нормальным уровнем холестерина. Для точного измерения ТИМ сонных артерий на дуплексном сканировании, врачи должны быть опытнымии соблюдать строгий протокол визуализации. При этом необходимо использовать современное оборудование, а также высокочастотные преобразователи (>7 МГц), а также необходимо получить несколько ультразвуковых образцов сосуда с продольным видом. Мы, в Красноярске придерживаемся мировых стандартов и считаем 1 мм ТИМ верхним пределом нормальной толщины.

Панорамный режим, цветовой допплер, тканевая гармоника, эхо-улучшенная визуализация, бифлоу-поток визуализация в последние годы улучшили возможности оборудования, что повысило точность УЗИ диагностики сонных артерий после стентирования и оперативных вмешательств. Важно поддерживать и активно использовать дуплексное сканирование в Красноярске для обеспечения точных оценок состояния сосудов шеи и головы для качественного ухода за пациентами.

Еще статьи по теме:

alfa-med.su

Хирургическое лечение стенозов сонных артерий – УЗИ в Красноярске

Хирургическое лечение стенозов сонных артерий

Процедура проводится под местной или, реже, общей анестезией. Надрез проходит вдоль передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет выявить общие, внутренние и внешние сонные артерии. Если хомуты, расположенные на артерии до его разреза, вызывают симптомы ишемии головного мозга, необходимо использовать временный шунт. После разреза артерии атеросклеротическая бляшка удаляется из ее просвета. Артериальная стенка может быть закрыта бегущим швом, венозным или синтетическим трансплантатом.

Другим способом проведения процедуры является восстановление проходимости путем разрезания внутренней сонной артерии из общей сонной артерии. Когда атеросклеротические бляшки удалены, проходимость сосуда восстанавливается хирургическим путем, и артерия присоединяется швом к основному месту. Хирургические процедуры очень эффективны, а общая частота завершенных инсультов и смертей в перипроцедурном периоде не превышает 6%. Повторение стеноза через год и более наблюдается в 2-20% случаев.

Эндоваскулярное лечение стенозов сонных артерий

Процедура проводится под местной анестезии. Первый этап состоит из чрескожного размещения катетера в общей бедренной артерии, который для проведения ангиографии затем проводится в общие сонные артерии с помощью рентгеновского наведения. Это исследование подтверждает стеноз, диагностированный в предыдущих исследования, обычно после дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, и позволяет выбрать наиболее подходящий прогноз для выборочной катетеризации внутренней сонной артерии. Большинство процедур выполняются с использованием устройств защиты мозга, которые гарантируют, что эмболический материал, высвобождаемый из атеросклеротических бляшек, не достигает мозговых артерий. Наиболее часто используемыми устройствами являются фильтры, которые в закрытом виде проходят через сужение и открываются над ним во внутренней сонной артерии. Сужение часто требует начальной дилатации, которая выполняется с помощью баллонного катетера. Затем стент вводится так, что он покрывает стенотический просвет и его проксимальный и дистальный концы, расположенные в неизмененных сегментах артерии. В большинстве случаев стент покрывает отверстие наружной сонной артерии, что, однако, редко вызывает ее окклюзию.

Наиболее часто используются стенты из нитинола различного диаметра. Дистальный конец стента с меньшим диаметром помещается во внутреннюю сонную артерию и ближний конец с большим диаметром в общей сонной артерии. Стенты имеют различные конструкции нитинольной сетки. Существуют стенты с открытыми ячейками, которые являются более гибкими и лучше адаптируются к артериальным стенкам, а стенты закрытых клеток, которые являются более жесткими и часто не идеально приспосабливаются к стенкам. Конструкции стента влияют на параметры потока, которые можно оценить при допплеровском обследовании на дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов в первые дни после имплантации стента. В стентах с закрытыми ячейками скорость кровотока первоначально на 20% выше, чем в случае стентов с открытыми ячейками. Стенты обычно требуют ремоделирования с помощью баллонного катетера. Процедура завершается ангиографическим исследованием, которое подтверждает его эффективность. В случае сильно кальцинированных атеросклеротических бляшек может присутствовать остаточный стеноз, но не должен превышать 30% просвета.

Техника стентирования внутренней сонной артерии характеризуется высоким уровнем технического успеха, достигающим 95-99%. Общая скорость завершенных ударов и смертей в перипроцедурном периоде не превышает 0,5-5%. Отсроченные осложнения являются следствием тромбоза стента, который наблюдается очень редко до 0,3% случаев или рестеноз в 0,7-25% случаев. Для контроля после любого сосудистого вмешательства требуется дуплексное сканирование сосудов, в сроках, которые назначаются сосудистым хирургом.

Еще статьи по теме:

alfa-med.su

Сделать платное дуплексное сканирование магистральных артерий головы в Красноярске / УЗИ в Красноярске

УЗИ сосудов – это достаточно недорогое исследование по цене. Важность платного проведения дуплексного сканирования магистральных артерий головы и шеи в Красноярске постоянно растет, поскольку могут быть основной причиной инсультов. Распространенность значимого стеноза внутренней сонной артерии увеличивается с возрастом и вследствие воздействия на пациента сердечно-сосудистых факторов риска, в основном таких как курение и повышенный уровень холестерина в крови. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы показывает, что у женщин встречаемость сужения сосудов ниже, чем у мужчин. Большие исследования населения Красноярска с помощью дуплексного сканирования сосудов ставит распространенность сужения внутренней сонной артерии больше, чем 50% на уровне примерно 3% до 7%. Более низкая степень выявления патологии на УЗИ находиться у молодых пациентов, в то время как в старших возрастных группах распространенность гемодинамически значимых стенозов в Красноярске может доходить до 7%.

Наличие значительных стенозов сонных артерий имеет причинно-следственные связи с последующим развитием инсульта и цереброваскулярных событий. Риск развития инсульта из-за сужения сонной, связанные с размерами атеромы и тяжести стеноза. Стеноз не увеличивает риск инсульта за счет уменьшения перфузии мозга, но и присутствие атеромы да дуплексном сканировании связано с риском для тромбомболии. Наличие симптомов у пациентов со значительным стенозом, как правило, гарантирует возможность хирургической коррекции путем эндартерэктомии или каротидного стентирования с хорошим и стойким эффектом. Следует признать, что как только развиваются симптомы у пациентов со стенозами внутренней сонной артерии по УЗИ более чем на 50%, ежегодная частота инсульта составляет не менее 5%, увеличившись с выраженностью изменений внутренней сонной артерии на дуплексном сканировании.

Относительный риск хирургической эндартерэктомии тогда меньше, когда минимальны симптоматические данные и проводиться предварительное консервативное лечение. По многочисленным достоверным данным, существует также высокий уровень рисков с ростом бляшек в магистральных артериях головы до стенозов от 50% до 95%. Ниже этого порога, риск инсульта снижается. Наличие бессимптомных значимых стенозов магистральных артерий головы по дуплексному сканированию остается спорной проблемой управления данной патологией. Хотя исследование хирурги бессимптомных стенозов сонных артерий показало выгоду от каротидной эндартерэктомии внутренней сонной артерии стеноз 60% по диаметру или выше - вот порог для вмешательства, который часто держится несколько выше. Как правило, оперируют бляшки от 75% до 80% как оптимальные для данного лечения.

В настоящее время растет убеждение, что пациентам с высоким классом стеноза 80% и более по диаметру просвета сужения проводят длительное хирургического вмешательства, такие как операции аортокоронарного шунтирования. В данной ситуации они должны иметь профилактические эндартерэктомии одновременно в попытке предотвратить высокую вероятность периоперационного инсульта.

УЗИ магистральных артерий головы в Красноярске начинаем проводить в двумерных серошкальных изображениях, которые используются для определения местоположения и хода сонных ветвей. Различия между внутренней и наружной сонных ветвей обычно выполняются с помощью дуплексного сканирования и цветного допплеровского картирования потока.

Левая общая сонная артерия обычно возникает непосредственно от дуги аорты. Ее начало лишь изредка визуализируется при ультразвуковом исследовании. Отличии от левой общей сонной артерии, правая чаще делит свое устье с правой плечеголовной (безымянной) артерией. Этот анатомический вариант называется «бычьей» аркой. Общее правило для подключичных и общих сонных иметь разные устья. Верхняя часть брахиоцефального ствола обычно визуализируется при ультразвуковом исследовании и должен быть тщательно изучен на предмет стеноза.

Ход общей сонной артерии, находиться глубоко в мягкие ткани шеи. Она прикрыта подкожной клетчаткой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Сонная артерия находится в непосредственной близости от яремной вены, которая лежит более поверхностно. Общая сонная артерия на дуплексном сканировании видна как трубчатая структура, которая имеет размеры между 6 и 8 мм в диаметре. Недалеко от пересечения средней и дистальной трети шеи, сосуды расширяются в бифуркацию общих сонных.

Из этой бифуркации возникают два основных ответвления: внутренние и наружные сонные артерии. Внутренняя сонная артерия обычно лежит на дуплексном сканировании кзади и несколько латерально, в то время как наружная сонная артерия находится более медиально и кпереди. В небольшом проценте случаев у возрастных пациентов, это нормальное соотношение обратно, и внутренняя сонной рассматривается на УЗИ более медиально. При таких обстоятельствах, внутренняя сонная артерия будет в конечном итоге вернется к более боковому расположению перед входом в канал внутренней сонной артерии у основания черепа. За исключением редких случаев аномального строения внутренней сонной артерии она не имеет ответвлений на шее. Рядом с бифуркацией общей сонной артерии могут быть замечены ветви, отходящие от наружной сонной артерии. Наружная сонная артерия имеет несколько важных ответвлений, что можно увидеть при тщательном изучение на УЗИ (например, верхнещитовидная артерия). Этому значительно способствует цветовое допплеровское картирование. Эти боковые ветви могут быть более трудно визуализированы, когда имеется значительный стеноз сонной артерии атеросклеротической болезнью или присутствуют повышенная извитость сосудов. Бифуркация общей сонной артерии определяется как часть артериальной стенки, лежащего между наружной и внутренней сонных артериях на начале их отхождения.

xn----7sbnd8a.xn--p1ai

УЗИ брахиоцефальных артерий – УЗИ в Красноярске

Где сделать УЗИ БЦА в Красноярске? Мы давно занимаемся ультразвуковым сканированием брахиоцефальных  артерий, тем более цена исследования довольно низка. Аневризмы брахиоцефальных артерий (БЦА) на УЗИ. Аневризмы системы шейных сонных редки. Большинство пациентов с пульсирующим образованием на шее часто отмечают достаточно быстро и могут сказать, когда оно появилось. Результаты ультразвуковой диагностики БЦА в Красноярске в большинстве случаев, показывают их связь с извилистой ОСА. В случаях сонных дуплексного сканирования аневризм, однако, диаметр сосуда будет значительно увеличена. Аневризма может быть рассмотрена, если диаметр сосуда на 50% больше, чем диаметр проксимального участка. Аномальные структуры потока крови в аневризму с помощью цветового допплеровского картирования и допплеровского сигнала на УЗИ БЦА зависит от размеров аневризмы.

Псевдоаневризмы. Ложные аневризмы могут возникать при наличии травмы, ятрогенными повреждениями, или в ассоциации с патологиями, которые могут ослабить артериальной стенки, такие как воспаление или артериит. Пациенты обращаются на УЗИ брахиоцефальных артерий с пульсирующим образованием на шее, как и при обычной аневризме.

Результаты дуплексного сканирования, показывает полое округлое образование, прилегающее к артерии, и обычно хорошо идентифицируемый пульсирующий кровоток на ультразвуковом сканировании внутри. Эти поражения могут проявлять турбулентным потоком в цветном и спектральном допплере при осмотре артерий на шее. Размеры псевдоаневризмы в месте ее соединения с артерией шеи может быть переменной в зависимости от причины и должны быть задокументированы, чтобы помочь определиться с выбором коррекции. Тромбоз аневризматического мешка может рассматриваться в случаях спонтанной окклюзии.

Диссекция. Некоторые из наиболее распространенных причин расслоения стенки сонной артерии на дуплексном сканировании сосудов могут быть тупые и проникающие травмы, резкое движение головой связанное с шейной травмой при сгибании шеи. Диссекция брахиоцефальных артерий может возникать между любыми слоями артериальной стенки. Тонкостенные артерии могут представлять собой разрыв между интимой и медиальным слоем, в то время как толстостенные сосуды могут представлять разделение медиального слоя и адвентиции. Расслоение возле слоя адвентиции может привести к псевдоаневризме. Поток между любым из этих стенок называется ложным просветом. Диссекция может быть односторонней или двусторонней. Оценка на УЗИ брахиоцефальных артерий в Красноярске очень важно, поскольку данная ситуация может привести к полной непроходимости пораженного сосуда, что может привести к ишемическому инсульту.

Результаты ультразвукового исследования. Различные модели кровотока в двух просветах должны быть документированы с помощью цветного допплеровского картирования и спектрального допплеровского сигнала. В некоторых случаях, ВСА имеет постепенный суживающий конус, заканчивающийся у основания черепа, что приводит к снижению пиковой систолической скорости со спектром высокого сопротивления. Если есть сужение просвета сосуда без визуализации атеросклеротических бляшек, то это характерно расслоения.

Фиброзно-мышечная дисплазия. На УЗИ брахиоцефальных артерий, фиброзно-мышечная дисплазия (ФМД) - это болезнь неатеросклеротического генеза, но обычно влияет на изменение медии артериальной стенки сосудов среднего калибра. Это преимущественно происходит в почечных артериях и в средней части ВСА, является двусторонним примерно в 65% случаев, и возникает чаще всего у женщин. Внешний вид ФМД был описан как «нитка жемчуга» как на УЗИ, так и на артериографии. Эта картина вызывает развитие множественных артериальных дилатаций, разделенных концентрическими стенозами.

Результаты дуплексного сканирования. Цветовая допплерография может выявить закономерности турбулентного потока крови, прилегающих к артериальной стенке, вместе с отсутствием атеросклеротической бляшки в проксимальных и дистальных отделах ВСА. Диагностика этого заболевания обычно делается в сочетании с другими исследованиями, например, артериографией или компьютерно-томографической ангиографии (КТА) и магнитно-резонансная ангиографией (МРА).

Опухоль каротидного гломуса. По-другому сосудистое образование называется хемодектома – это медленно растущее новообразование каротидного тельца. В каротидном тельце-маленький (от 3 до 5 мм) хеморецептор, который лежит внутри слоя адвентиции на задней стороне каротидной бифуркации. Каротидные тела помогает в регуляции сердечных сокращений, кровяного давления и дыхания. В каротидная хемодектома-это относительно редкая опухоль, которая имеет «гиперваскулярную» структуру и обычно лежит между ВСА и НСА. Кровь наиболее интенсивно поступает к каротидной хемодектоме через ветви НСА.

Результаты УЗИ брахиоцефальных артерий

Каротидные хемодектомы, как правило, случайные находки на обследование сонной артерии. Опухоль каротидного гломуса, как правило, лежит между ВСА и НСА, и может сместить артерию с ее обычного места. Ее снабжение ветвями НСА (гиперваскуляризация) легко определяется с помощью цветового допплеровского картирования.

В настоящее время УЗИ брахиоцефальных артерии в Красноярске является лучшим методом визуального обследования сосудов пациентов, если врачом будет достигнуто должное внимание к деталям. Основными направлениями при проведении дуплексного сканирования сонных артерий визуализационных обследований обобщаются ниже. Внимание на эти технические особенности и толкование деталей обеспечит лучший результат ультразвукового сканирования сонных артерий.

  • Взять историю болезни пациента. Фокус на факторы риска, симптомы, в анамнезе инсульта и сосудистой хирургии.
  • Быть знакомым с цереброваскулярной анатомией, физиологией и патологией.
  • Оптимизация серошкального изображения. Слишком много контраста может стереть гипоэхогенные бляшки и тромбы.
  • Понять, как каждый настройка цветного допплера влияет на изображение и, как элементы влияют друг на друга.
  • Использовать малый образец контрольный объем и выставлять 60-градусный угол.
  • Используйте цветной/энергетический допплер дисплей в качестве руководства для получения доплеровской спектральной информации сигнала.
  • Быть в курсе, что показывает конфигурация спектрального допплеровского сигнала.
  • Сравнить Допплеровский спектральный сигнал, полученный из правой и левой стороны.
  • Создать протокол заключения по УЗИ брахиоцефальных артерий, который включает в себя информацию о патологии, диагностически важных критериях, которые гарантируют качество диагностики.
Еще статьи по теме:

alfa-med.su

УЗДГ сосудов шеи и головы в Красноярске платно, быстро и по низкой цене / УЗИ в Красноярске

Платное исследование сосудов шеи и головы в Красноярске вполне доступно многим. На полное УЗДГ обследование сонных артерий, включая позвоночные и подключичные артерии, как правило, требуется 15 до 20 минут. Это время зависит от опыта эксперта и квалификации, тяжести заболевания и взаимопонимания врача и пациента. Показанием для обследования определяется лечащим врачом. Чаще врачи в Красноярске отправляют пациентов на УЗДГ для выявления атеросклероза, при наличии соответствующих жалоб у пациента. Также могут быть причиной наличие у пациента другой сосудистой патологии, например, поражение артерий нижних конечностей или сердца. Двухуровневая часть исследования включает в себя двустороннее изучение сонных и позвоночных артерий. Характеристики потока в сонной артерии может существенно повлиять на состояние контралатеральной сонной артерии, таким образом, двусторонние УЗДГ сосудов шеи и головы должно быть освидетельствовано во всех случаях.

Приборы для УЗДГ сосудов шеи и головы в Краснояске

Любая система для УЗДГ включает дуплексное ультразвуковое сканирование с высоким разрешением в режиме визуализации, импульсный допплер и программа спектрального анализа сигналов, которая является достаточной для проведения полной экспертизы сосудов шеи и головы. Бифуркация общей сонной артерии (ОСА) находится на глубине 2 до 3 см от поверхности кожи, в то время как большинство проксимальных сегментов ОСА или позвоночной артерии и дистального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) могут быть немного глубже. Высокочастотные датчики (7,5 до 12 МГц) обеспечивают лучшую для B-режима изображения в области бифуркации, а сканирующие головки с преобразователем 5-МГц могут понадобиться для дистального отдела ВСА, места отхождения ОСА и позвоночных артерий. Современные сканирующие датчики для УЗДГ имеют несколько частот изображения и позволяют врачу УЗИ изменять частоты без замены сканирующего датчика на другой (мультичастотный датчик).

Импульсный Допплер-и B-режим используется совместно, а частоты визуализации могут быть одинаковыми или различными при обследовании. Импульсная доплеровская частота должна быть между 4,5 и 10 МГц, но большинство спектральных критериев формы стенозов сонных артерий на УЗДГ были получены при использовании 5-МГц доплеровской частоты, так что эта частота должна быть использована по мере возможности. Если импульсные доплеровские частоты другие, чем 5 МГц, то используемые для создания спектрального сигнала и для классификации стеноза, некоторые критерии, которые были опубликованы и приняты к интерпретации заключения, не могут применяться.

Для УЗДГ сосудов используют электронные секторное, конвексные и линейные конструкции сканирующих датчиков. Линейный формат датчиков особенно полезен для средних и дистальных отделов ОСА и области бифуркации, где сосуды приблизительно параллельно поверхности кожи. Секторный или конвексные форматы датчиков с изогнутыми апертурами могут быть успешно использованы в регионах дистального отдела ВСА и для сосудов в надключичной и подключичной области.

Подготовка пациента и позиционирование при УЗДГ сосудов шеи и головы

Пациент при УЗДГ сосудов шеи и головы располагается лежа на спине, а его голова покоится лежа на кровать с положенной под шею небольшой подушки для поддержки. Использование положения без подушки не рекомендуется, если у больного затрудненное дыхание или не может лежать из-за существующих проблем со спиной. Большие подушки могут чрезмерно поднимать голову, что создает меньшую гибкость движений и сокращает длину шеи, которые мешают получению оптимальной обработки изображений. Открытые места одежды закрывают салфеткой со значительным дефицитом ЛСК защиты от ультразвукового геля.

Врач УЗИ сидит в изголовье кровати со сканером слева, достаточно близко, так чтобы легко добраться до наиболее часто используемых элементов управления и до головы пациента. Врач обычно должен сидеть немного выше, чем кровать пациента. Это положение снижает нагрузку на спину и руку при осмотре. Стабильное положение при УЗДГ сосудов шеи и головы для рук необходим при исследовании этих областей, правильной ориентации и получения доплеровских сигналов от мелких сосудов. Подбородок пациента слегка приподнят и повернут к контралатеральной стороне примерно под углом 45 градусов от средней линии. Это положение может быть изменено, если при обследовании необходимо получить доступ к образованным ультразвуковым окнам.

Методика исследования УЗДГ сосудов шеи и головы

УЗДГ сосудов шеи и головы включает продольное и поперечное дуплексное сканирование. В поперечных сканах (или поперечных сечениях), начиная с проксимальных отделов ОСА, помогает обрести начальную ориентацию для экспертизы. Это представление позволяет врачу УЗИ определить правильное положение сканирующей головки датчика УЗДГ относительно артерий и ознакомиться с анатомией пациента, особенно в области бифуркации и дистальнее извитости ВСА, где она является распространенным явлением. Поперечный скан также часто дает представление для обеспечения расчета при эксцентрической бляшке. Несколько ультразвуковых окон может быть необходимо для получения оптимальных сечений при УЗДГ сосудов шеи и головы. Продольный вид является оптимальным для визуализации бляшек. Бляшки сонной артерии обычно неправильные, поэтому в одной продольной плоскости отображается только часть атеромы. Двигая сканирующей головкой датчика вокруг длинной оси артерии или двигая головой пациента из стороны в сторону при сканирования небольшими движениями помогает врачу документировать сложный характер бляшки. Измерение просвета либо в продольным, либо в поперечном сечении в при сложной бляшке чреваты проблемами и, в целом, не следует поощрять в качестве средства прогнозирования диаметра, а использовать комбинированный метод. Допплерограмма скорости должна быть получена из продольного, а не из поперечного сканирования. Углы допплера должны быть ориентации под углом 45 градусов. Если угол близок к перпендикуляру по направлению потока, то в результате возникает грубое искажение скорости кровотока. При УЗДГ сосудов шеи и головы изображения в режиме цветового допплера сосудов в сечении может быть обманчива по тем же причинам. Поэтому только опытный врач может проводить УЗДГ сосудов шеи и головы в Красноярске.

xn----7sbnd8a.xn--p1ai


Вверх