Стоимость лапароскопия в красноярске: Лапароскопия (лапароскопическая операция) в Красноярске

Содержание

Лапароскопия диагностическая в гинекологии в Красноярске

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

в Красноярске:

6 клиник,

цена от 25150 до
65000 руб
(в среднем 40925),

запись на лапароскопию диагностическую в гинекологии.
Выберите недорогую клинику с услугой «Лапароскопия диагностическая в гинекологии» недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов.

все цены на гинекологические услуги

СКЦ ФМБА на Коломенской (ФСНКЦ ФМБА)

Записаться

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 25 150 ₽

«Центр эндоскопической хирургии»

Записаться

Центр эндоскопической хирургии города Красноярска оказывает платную медицинскую помощь. Кабинеты оснащены современным оборудованием. В центре эндоскопической хирургии осуществляется строгий контроль соблюдения санитарных норм и правил. Принимают опыт…

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 40 000 ₽

Ellman Surgitron dual EMC 90
Всё оборудование 3

Медицинский центр «Медистар»

Медицинский центр «Медистар» города Красноярска предлагает помощь высокопрофессиональных специалистов. В медицинском центре «Медистар» функционирует стационар с комфортабельными палатами.

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 35 000 ₽

Клиника восстановительной терапии «Бионика»

Клиника восстановительной терапии «Бионика» города Красноярска ведет прием детей и взрослых. Принимают опытные квалифицированные врачи. Предлагается безналичный и наличный расчет, кредитование на стоматологические услуги и операции. Кабинеты клиники …

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 45 600 ₽

Больница №4

Красноярская межрайонная клиническая больница №4 (гинекологическая) города Красноярска является хирургическим стационаром по направлениям «гинекология», «хирургия», «урология». Учреждение стало ведущей клиникой по оказанию эндовидеохирургической меди…

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 34 800 ₽

«Профессорская клиника» КрасГМУ

Профессорская клиника «Красгму» города Красноярска оснащена уникальным современным оборудованием. Применяются малоинвазивные методики лечения. Работают специалисты высочайшего уровня с учеными степенями. В профессорской клинике «Красгму» ведется прие…

Лапароскопия диагностическая в гинекологии

от 65 000 ₽

ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА КРАСНОЯРСК»

Абдоминальная хирургия (эндовидеохирургия)

Все операции выполняются лапароскопически, т.е. через проколы.
Преимущества: операция осуществляется через проколы, отсутствует большой
некрасивый рубец, выраженность болевого синдрома значительно ниже,короткий послеоперационный период (1-2 суток в среднем).

Лапароскопическая холецистэктомия (при желчнокаменной болезни, холецистите)
Лапароскопическаяфундопликация (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы,
рефлюксной болезни, выраженной изжоге)
Лапароскопическая герниопластика с применением полипропиленовых сеток (при
паховых, пупочных, послеоперационных грыжах
Лапароскопическая удаление кист внутренних органов
Лапароскопическая аппендэктомия
Лапароскопические операции при избыточной массе тела (бариатрические
операции)

Колопроктология

Органно-сберегающие и сфинктеро-сохраняющие операции при раке прямой
кишки с созданием новой прямой кишки без выведения колостомы на живот.
Трансанальное эндомикрохирургическое удаления опухолей прямой кишки на ранних стадиях (без разрезов на животе),
Комбинированное лечение рака прямой кишки с предоперационной локальной
химиотерапией, локальной внутрисосудистой химиотерапии метастазов рака толстой кишки в печени.
Радиочастотная (бескровная) резекция печени или аблации метастатических узлов
при метастазах рака толстой кишки в печени.
Эвисцерация органов малого таза при местно-распространенном раке прямой кишки с формированием новой прямой кишки и мочевого пузыря.
Малотравматичное удаление анальных трещин и хронического парапроктита.
Малоинвазивное лечение геморроя по технологии HAL-RAR под УЗИ-контролем.
Иссечение эпителиального копчикового хода.
Рекоструктивно-восстановительные операции на толстой кишке.

Пластическая хирургия

Пластика лица:
Лифтинг лица и шеи.
Лифтинг лба.
Пластика век.
Пластика бровей.
Пластика губ.
Липофиллинг.
Устранение лопоухости.

Маммопластика:

Увеличение молочных желез.
Подтяжка молочных желез.
Уменьшение молочных желез.
Коррекция ареолы.
Устранение гинекомастии.
Реконструкция молочных желез.
Устранение капсулярной контрактуры молочных желез

Пластика тела:

Липосакция.
Пластика живота (абдоминопластика).
Пластика бедер.
Пластика голеней.
Устранение рубцов и новообразований.

Гинекология
Лапароскопически выполняются: экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки,
удаление придатков матки, резекция яичников, вылущивание кист яичников, каутеризация
яичников, консервативная миомэктомия (миоматозного узла на ножке), рассечение спаек,
восстановление проходимости маточных труб, удаление плодного яйца, иссечение и
коагуляция очагов эндометриоза, диагностическая лапароскопия, стерилизация.
Влагалищным доступом выполняются: экстирпация матки, экстирпация шейки матки,
экстирпация вульвы, ампутация шейки матки, пластика влагалища, шейки матки, половых
губ, удаление кист влагалища, кист бартолиной железы, кольпотомия, вскрытие гематомы
влагалища, установка сетчатого импланта — слинга(при недержании мочи), пролифта,
гистерорезектоскопия, аблация эндометрия, восстановление девственной плевы.
Лапаротомным (традиционным) доступом выполняются: экстирпация матки,
надвлагалищная ампутация матки, удаление придатков матки, резекция яичников,
вылущивание кист яичников, консервативная миомэктомия, удаление гнойных и
негнойных опухолей придатков матки, малое кесарево сечение.

Челюстно-лицевая хирургия

Хирургическая коррекция врожденной патологии и травматических повреждении,
дефектов костей свода черепа и нёба.
Удаление опухолей и опухолеподобных образований челюстей.
Оперативное лечение хронического пародонтита.
Устранение ложных суставов нижней челюсти.
Дентальная имплантация и эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава и
нижней челюсти.

Экономическая эффективность лапароскопии у детей

. 1999 г., сен; 153 (9): 965-8.

doi: 10.1001/archpedi.153.9.965.

Ф И Люкс ¹ , J Logan, CK Breuer, A G Kurkchubasche, C W Wesselhoeft Jr, TF Tracy Jr

принадлежность

¹ Отделение детской хирургии, Медицинский факультет Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд 02905, США. [email protected]

PMID:
10482214
DOI:
10. 1001/архпеди.153.9.965

Ф. И. Люкс и др.

Arch Pediatr Adolesc Med.

1999 Сентябрь

. 1999 г., сен; 153 (9): 965-8.

doi: 10.1001/archpedi.153.9.965.

Авторы

Ф И Люкс ¹ , Дж. Логан, С. К. Брейер, А. Г. Куркчубаше, К. В. Вессельхофт-младший, Т. Ф. Трейси-младший

принадлежность

¹ Отделение детской хирургии, Медицинская школа Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд, 02905, США. [email protected]

PMID:
10482214
DOI:
10. 1001/архпеди.153.9.965

Абстрактный

Задний план:

Лапароскопия может обеспечить быстрое выздоровление и улучшенный косметический эффект, но ее стоимость считается чрезмерной.

Задача:

Проанализировать общие госпитальные затраты на лапароскопию по сравнению с открытой хирургией.

Дизайн:

Ретроспективный анализ экономической эффективности с оценкой всех случаев, проведенных за 36-месячный период (с сентября 1995 г. по август 1998 г.). Случаи оценивались по времени операции, постатейной стоимости расходных материалов и продолжительности госпитализации.

Параметр:

Операции, проводимые детскими хирургами в детской больнице третичного уровня.

Пациенты:

Последовательные дети, перенесшие лапароскопическую или открытую аппендэктомию, холецистэктомию, фундопликацию и спленэктомию. Пациенты не были рандомизированы для лапароскопии или открытой хирургии.

Вмешательства:

Лапароскопические операции выполняются с использованием основного набора многоразового оборудования и ограниченного количества одноразовых инструментов.

Основные показатели результата:

Избыток затрат на лапароскопию оценивался и сравнивался с экономией, связанной с сокращением пребывания в стационаре, для получения экономической эффективности лапароскопии в расчете на одну процедуру.

Результаты:

Было выполнено 26 лапароскопических и 359 открытых аппендэктомий; 33 лапароскопические и 3 открытые холецистэктомии; 16 лапароскопических и 18 открытых фундопликаций; 16 лапароскопических и 7 открытых спленэктомий. Дополнительные операционные расходы на одну процедуру составили 442 доллара США на аппендэктомию, 634,60 долларов США на фундопликацию, 847,50 долларов США на холецистэктомию и 1551,30 долларов США на спленэктомию. Время пребывания в стационаре было сокращено для всех лапароскопических операций, в результате чего общая экономия на одну лапароскопическую процедуру составила 2369 долларов США.0,90 за аппендэктомию, 5390,90 долларов за фундопликацию, 1161,00 долларов за холецистэктомию и 858,90 долларов за спленэктомию.

Выводы:

Лапароскопия экономически эффективна, особенно при фундопликации, аппендэктомии и холецистэктомии. Подробная информация о стоимости расходных материалов, времени операции и продолжительности пребывания в стационаре позволяет проводить межведомственное сравнение и критический анализ затрат на лапароскопию. При более избирательном использовании многоразовых инструментов и дальнейшем сокращении времени операции глобальная экономия лапароскопии может возрасти.

Цитируется

Экономическая эффективность безгазовой лапароскопии как средства расширения минимально инвазивной хирургии брюшной полости в сельских районах Северо-Восточной Индии.
Докинз Б., Арупараил Н., Энсор Т., Гнанарадж Дж., Браун Дж., Джейн Д., Шинкинс Б.
Докинз Б. и соавт.
ПЛОС Один. 2022 3 августа; 17 (8): e0271559. doi: 10.1371/journal.pone.0271559. Электронная коллекция 2022.
ПЛОС Один. 2022.
PMID: 35921367
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние лапароскопии на внутричерепное давление, измеряемое диаметром оболочки зрительного нерва: обзор.
Митчелл К.Г., Эпплби Р.Б., Синклер М.Д., Сингх А.
Митчелл К.Г. и др.
Can Vet J. 2022 Apr;63(4):416-421.
Кан Вет Дж. 2022.
PMID: 35368391
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Внедрение инициативы резервного листа ожидания для плановой общей хирургии в районной больнице общего профиля.
Антониу В., Берк О., Фернандес Р.
Антониу В. и др.
Открытая квалификация BMJ. 2019 19 августа; 8 (3): e000745. doi: 10.1136/bmjoq-2019-000745. Электронная коллекция 2019.
Открытая квалификация BMJ. 2019.
PMID: 31523742
Бесплатная статья ЧВК.
Трансректальное ведение яичников сокращает время операции при лапароскопической овариэктомии крупного рогатого скота.
Сато Р., Канаи Э., Китахара Г. , Ногучи М., Каваи К., Шинозука Ю., Цукамото А., Очиаи Х., Онда К., Штайнер А.
Сато Р. и др.
J Vet Med Sci. 2017 22 декабря; 79(12):2019-2022. doi: 10.1292/jvms.17-0449. Epub 2017 13 октября.
J Vet Med Sci. 2017.
PMID: 2
08
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.
Состояние лапароскопической аппендэктомии в дневном стационаре в развивающихся странах.
Хуссейн А., Сингх С., Сингх Ахи К., Сингх М.
Хусейн А. и др.
Уведомления Int Sch Res. 2014 10 июля; 2014:502786. дои: 10.1155/2014/502786. Электронная коллекция 2014.
Уведомления Int Sch Res. 2014.
PMID: 27379289
Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Анализ затрат и применение лапароскопической холецистэктомии

Список журналов
Минимальный инвазивный хирург
v. 2018; 2018
PMC6311257

Минимальный инвазивный хирург. 2018; 2018: 7838103.

Опубликовано в Интернете 10 декабря 2018 г. doi: 10.1155/2018/7838103

, ¹ , ² , ² и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является одной из самых объемных операций, выполняемых ежегодно. Мы предположили, что существует статистически значимая дисперсия внутриотдельных расходов с изменчивостью использования запасов среди хирургов разных узких специальностей. В этом исследовании была предпринята попытка описать стоимость лапароскопической холецистэктомии среди хирургов трех специальностей. Это ретроспективное обсервационное когортное исследование охватило 372 случая лапароскопической холецистэктомии, выполненных в период с июня 2015 г. по июнь 2016 г. 12 хирургами, разделенными на три специализации: 2 в бариатрической хирургии (BS), 5 в неотложной хирургии (ACS) и 5 в общей хирургии (GS). . В исследовании использовалось стороннее программное обеспечение, Surgical Profitability Compass Treatment Cost Manager и Crimson System (SPCMCS) (The Advisory Board Company, Вашингтон, округ Колумбия), для стратификации объема лечения, стоимости поставки, продолжительности лечения, уровня тяжести случая и продолжительности лечения. пребывания внутриведомственно. Статистические методы включали критерий Крускала-Уоллиса. Средняя стоимость поставки композита в расчете на один ящик составила 569 долларов США.а средняя стоимость поставки в расчете на один случай составила 554 доллара США. Объем дел составил 133 (BS), 109 (ACS) и 130 (GS). Средняя общая стоимость поставки внутри отдела составила 674,5 доллара США (BS), 534 доллара США (ACS) и 564 доллара США (GS) (P <0,005). ACS и GS имеют более высокое стандартное отклонение стоимости: 98 долларов (ACS) и 110 долларов (GS) по сравнению с 26 долларами (BS). Средняя продолжительность случая составила 70 мин (BS), 107 мин (ACS) и 78 мин (GS) (P<0,02). Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре составила 1,15 (BS), 3,10 (ACS) и 1,17 (GS) (P<0,005). В целом наблюдалась статистически значимая разница в медианной стоимости поставки (самая высокая в BS, самая низкая в ACS и GS). Тем не менее, более высокие затраты на поставку могут быть смягчены за счет сокращения времени операции и продолжительности пребывания пациента в стационаре. Стратегии снижения общей стоимости поставок в расчете на один случай включают обязательную замену дорогостоящих предметов, стандартизацию наборов расходных материалов, повышение прозрачности цен и обучение хирургов.

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) с годовой заболеваемостью более 500 000 в год является одной из наиболее распространенных абдоминальных хирургических операций, выполняемых в Соединенных Штатах [1–6]. В любой хирургии большая часть общих затрат может быть отнесена на расходные материалы, и организациям здравоохранения важно понимать затраты на хирургические процедуры большого объема [4, 7]. В этом исследовании стремились сравнить стоимость лапароскопической холецистэктомии среди трех специалистов в большом академическом медицинском центре. Первичным результатом была стоимость лапароскопической холецистэктомии. Вторичные исходы, представляющие интерес, включали продолжительность лечения и продолжительность пребывания в стационаре. Мы предполагаем, что будут статистически значимые различия в стоимости лапароскопической холецистэктомии среди трех различных хирургических специальностей.

Институциональный наблюдательный совет (IRB) Университета Вермонта (UVM) освободил это исследование от одобрения IRB из-за обезличенного и административного характера данных.

Это ретроспективное обсервационное когортное исследование, охватывающее лапароскопическую холецистэктомию, выполненную в период с июня 2015 г. по июнь 2016 г. 12 хирургами трех специальностей: бариатрическая хирургия, неотложная хирургия и общая хирургия. Все данные в этом исследовании были получены и проанализированы с помощью Surgical Profitability Compass Treatment Cost Manager and Crimson System (SPCMCS) (Компания Консультативного совета, Вашингтон, округ Колумбия). Критериями включения были все плановые случаи РЛ, выполненные с июня 2015 г. по июнь 2016 г. Любая неотложная хирургическая процедура, выполненная в этот период времени, была исключена. Любой хирург, выполнивший 5 или менее операций в течение периода исследования, был исключен. Все хирургические случаи были идентифицированы в SPCMCS с использованием (CPT) кодов. Анализ затрат SPCMCS включал стратифицированные хирургами сравнения средней стоимости снабжения, средней продолжительности лечения, тяжести случая (группы DRG, оцененные на основе системы кодирования на основе МКБ), продолжительности пребывания пациента и анализ использования снабжения, организованный по рейтингу воздействия. Оценка воздействия — это процесс определения расходных материалов, которые являются ведущими факторами изменения стоимости в расчете на один случай. Сортировка предметов снабжения по рейтингу воздействия осуществляется путем комплексного анализа стоимости отдельных предметов, количества, используемого в каждом случае, и коэффициента использования [8].

Все данные были собраны и проанализированы в Microsoft Excel (Редмонд, Вашингтон, США). Данные в первую очередь анализировались как заболеваемость (%), медиана и межквартильные диапазоны. Статистические методы также включали тест Крускала-Уоллиса в программном пакете Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Распределение случаев по объему: 133 (BS), 109 (ACS) и 130 (GS). Внутриведомственный объем дел на одного хирурга в разбивке по подразделениям представлен в . С учетом ежемесячных колебаний средней стоимости лечения средняя совокупная стоимость лечения в расчете на один случай за исследуемый период составила 569 долларов США. долларов США во всех отделениях хирургического отделения. Средняя составная стоимость услуг на одного хирурга, стратифицированная внутри отделения, представлена в . Дополнительный анализ затрат на поставку представлен в . Средняя стоимость поставки в отделении бариатрической хирургии составила 674,40 доллара США при стандартном отклонении 26,16 доллара США между двумя хирургами. Средняя стоимость поставки в отделении неотложной хирургии составила 567,80 долларов США со стандартным отклонением 98,54 долларов США между 5 хирургами. Средняя стоимость поставки в отделении общей хирургии составила 529 долларов.0,00 со стандартным отклонением $110,90 между 5 хирургами. Эти внутриведомственные различия в стоимости снабжения были статистически значимыми (P<0,005).

Открыть в отдельном окне

Сравнение средней стоимости лечения в разрезе хирургов и отделений. Три проанализированных отделения включают бариатрическую хирургию (n = 2), неотложную хирургию (n = 5) и общую хирургию (n = 5).

Открыть в отдельном окне

Сравнение объема дел по хирургам и отделениям. Три проанализированных отделения включают бариатрическую хирургию (n = 2), неотложную хирургию (n = 5) и общую хирургию (n = 5).

Таблица 1

Анализ затрат на поставку.

	Бариатрическая хирургия (n=2)	Неотложная хирургия (n=5)	Общая хирургия (n=5
Минимум	656 долларов	495 долларов	388 долларов

25-й процентиль	656 долларов	510 долларов	415 долларов

Медиана	674 $	534 $	564 $

75-й процентиль	693 $	642,5 $	625,5 $

Максимум	693 $	741 $	656 $

Среднее значение	674,4 $	576,8 $	529 $

Станд. Отклонение	26,16 $	98,54 $	110,9 $

Станд. Ошибка среднего	18,50 $	44,07 $	49,58 $

Нижний 95% ДИ среднего значения	439,40 долл. США	445,4 долл. США	391,3 долл. США

Верхний 95% ДИ среднего значения	909,6 $	690,2 $	666,7 $

Открыть в отдельном окне

Средняя продолжительность лечения в отделении неотложной хирургии составила 104,6 минуты при стандартном отклонении 21,04 минуты между 5 хирургами. Наконец, средняя продолжительность лечения в отделении общей хирургии составила 75,8 минуты при стандартном отклонении 5,07 минуты между 5 хирургами. Среднее распределение длительности случаев было статистически значимым (P<0,02), и дополнительные анализы представлены в . Статистически значимой разницы в среднем уровне тяжести случая (P<0,7) между бариатрическими хирургами (1,6), хирургами неотложной помощи (1,9) не было.) и общие хирурги (1.9). Однако была статистически значимая разница (P<0,001) в средней продолжительности пребывания пациентов между тремя внутриведомственными отделениями: 1,15 в бариатрической хирургии, 3,1 в неотложной хирургии и 1,17 в общей хирургии.

Таблица 2

Анализ продолжительности дела.

	Бариатрическая хирургия (n=2)	Неотложная хирургия (n=5)	Общая хирургия (n=5
Минимум	65	83	67

25-й процентиль	65	84	71,5

Медиана	70	107	78

75-й процентиль	75	124	79

Максимум	75	133	79

Среднее значение	70	104,6	75,8

Станд. Отклонение	7,071	21,04	5,07

Станд. Ошибка среднего	5	9,411	2,267

Нижний 95% ДИ среднего значения	6,469	78,47	69,51

Верхний 95% ДИ среднего значения	133,5	130,7	82,09

Открыть в отдельном окне

Во всех внутриведомственных подразделениях «Безлезвийный троакар с ручкой 11 мм XCEL» от Ethicon был хирургическим устройством с наивысшей оценкой ударопрочности. Внутриведомственный стратифицированный анализ затрат представлен в . Подразделение бариатрической хирургии использовало эту единицу расходных материалов в самом большом объеме (105 единиц) с общей стоимостью 14 189 долларов США. Однако отделение неотложной хирургии почти не использовало эту единицу снабжения; за весь период исследования использовалась только одна единица подачи. Вторым по значимости рейтингом была «CDS Pack Lap Chole Chole» (), которая использовалась почти повсеместно в подразделениях ACS и BS и в половине случаев GS. Общая стоимость этого пакета во всех отделах составила 37 137 долларов США в течение периода исследования. (121 доллар за коробку).

Таблица 3

Безлезвийный троакар с рукояткой 11MM XCEL.

	Бариатрическая хирургия (n=2)	Неотложная хирургия (n=5)	Общая хирургия (n=5
Общая стоимость	14 189 долларов	107 долларов	5 736 долларов

Стоимость упаковки	139 долларов	107 долларов	144 долларов

Общее количество	105	1	40

Количество в ящике	1,03	1	1

Чемоданы	102	1	40

Открыть в отдельном окне

Таблица 4

Pack Lap Chole CD.

	Бариатрическая хирургия (n=2)	Неотложная хирургия (n=5)	Общая хирургия (n=5
Общая стоимость	15 967 долл. США	12 943 долл. США	8 225 долл. США

Стоимость упаковки	121$	121$	121$

Общее количество	132	107	68

Количество в ящике	1	1	1

Чемоданы	132	107	68

Открыть в отдельном окне

В этом исследовании был проведен сравнительный анализ и оценка стоимости и использования расходных материалов для конкретного хирурга при лапароскопической холецистэктомии, выполненной в крупном академическом медицинском центре. Среди трех внутриведомственных отделений общие хирурги имели самую низкую среднюю общую стоимость услуг и самую короткую среднюю продолжительность пребывания пациента для лапароскопической холецистэктомии по сравнению с BS и ACS. Что менее ясно, так это то, насколько эти различия в затратах на поставку могут повлиять на разницу в продолжительности пребывания или продолжительности лечения (оба значения существенны) или же они связаны с несвязанными различиями в составе случаев или клинической помощи.

Ранее проводились многочисленные исследования, в которых рассматривались стратегии максимизации прибыльности и эффективности операционной. В этих исследованиях были предложены различные методы для достижения этой цели: сокращение времени оборота, реорганизация потока пациентов, обучение хирургической бригады и стандартизация наборов хирургических инструментов [9-12]. Например, Авансино и др. продемонстрировали среднее снижение стоимости поставки на 20% за счет стандартизации операционного оборудования для лапароскопической аппендэктомии без статистически значимых изменений в продолжительности операции или количестве интраоперационных осложнений. Гителис и др. продемонстрировали 10% снижение затрат на поставку для лапароскопической холецистэктомии за счет обучения хирургов без стимулирования стоимости одноразовых хирургических инструментов в многоцентровом исследовании. Как и в нашем исследовании, авторы определили, что наиболее дорогими расходными хирургическими материалами являются эндомеханические сшивающие аппараты, накладные клипсы, энергетические устройства, пакеты для образцов и устройства для закрытия фасций.

Наше исследование имеет несколько известных ограничений. Результаты этого исследования нельзя полностью распространить на другие учреждения здравоохранения из-за ретроспективного характера исследования, проводимого в одном учреждении. Кроме того, не может быть предположения об однородности среди хирургов, включенных в это исследование, в отношении их хирургической подготовки, техники и способностей. Хотя неотложные случаи были исключены из этого набора данных, данные о пациентах, рассматриваемые для каждого из трех внутриведомственных отделений (BS, ACS и GS), не были сопоставлены или проконтролированы. Из-за неидентифицированного характера исследования было бы трудно выполнить такую задачу.

Наше исследование продемонстрировало статистически значимую внутриведомственную (BS, ACS и GS) вариабельность средней стоимости лечения на случай (BS>ACS>GS), длительности пребывания пациента (ACS>GS>BS) и средней продолжительности лечения (ACS). >GS>BS) для лапароскопической холецистэктомии. Несмотря на изменчивость стоимости поставок, это исследование не поддерживает создание унифицированных наборов поставок для корпусов LC. Стандартизация хирургических инструментов потенциально может создать возможность для интраоперационных осложнений или увеличения продолжительности операции из-за неопытности хирурга со специфическими расходными материалами. Хотя некоторые исследования продемонстрировали минимальный общий риск при стандартизации наборов инструментов [12], мы понимаем, что результаты исследований в значительной степени зависят от ценовых контрактов между учреждением и поставщиком, групп хирургов и типа процедуры. Вместо этого мы предлагаем создать прозрачную модель обучения хирургов. С помощью такой модели хирурги смогут участвовать в междисциплинарных коллегиальных дискуссиях и получить представление о многовариантной внутриотдельной изменчивости использования расходных материалов. Мы предлагаем, чтобы будущие перспективные исследования были сосредоточены на использовании образовательных инструментов ценообразования для оценки их воздействия.

Авторы хотели бы поблагодарить Джина Клотье, MBA, бизнес-директора периоперационных услуг, за помощь в получении необходимых данных, анализ данных и общее содействие этому исследованию.

Эти данные были представлены в абстрактном формате на научной сессии Американского общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) 2017 г., Хьюстон, Техас, США, 22–25 марта 2017 г.

Д-р Тришул Капур, д-р Шон М. У Ренна, Питера У. Калласа и доктора У. Абу-Джайша нет конфликтов интересов или финансовых связей, о которых следует сообщать.

1. Стросберг Д. С., Нгуен М. С., Мускарелла П., Нарула В. К. Ретроспективное сравнение роботизированной холецистэктомии и лапароскопической холецистэктомии: результаты операции и анализ затрат. Хирургическая эндоскопия . 2017;31(3):1436–1441. doi: 10.1007/s00464-016-5134-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Csikesz N.G., Singla A., Murphy M.M., Tseng J.F., Shah S.A. Хирургические объемные показатели при лапароскопической холецистэктомии. Заболевания пищеварительного тракта и науки . 2010;55(8):2398–2405. doi: 10.1007/s10620-009-1035-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Brauer D.G., Hawkins W.G., Strasberg S.M., et al. Различия в стоимости лапароскопической холецистэктомии и связь с результатами в рамках одной системы здравоохранения: значение для стандартизации и улучшения использования ресурсов. HPB . 2015;17(12):1113–1118. doi: 10.1111/hpb.12500. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Шаффер Э. А. Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в 21 веке? Текущие отчеты о грибковых инфекциях . 2005;7(2):132–140. doi: 10.1007/s11894-005-0051-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Song Z., Safran D.G., Landon B.E., et al. «Альтернативный контракт на качество», основанный на глобальном бюджете, позволил снизить медицинские расходы и повысить качество. Вопросы здравоохранения . 2012;31(8):1885–1894. doi: 10.1377/hlthaff.2012.0327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Casale A. S., Paulus R. A., Selna M. J., et al. «ProvenCareSM»: управляемая поставщиком программа оплаты в зависимости от результатов оказания неотложной эпизодической кардиохирургической помощи. Анналы хирургии . 2007;246(4):613–621. doi: 10.1097/SLA.0b013e318155a996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Бервик Д. М., Хакбарт А. Д. Устранение потерь в здравоохранении США. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2012;307(14):1513–1516. doi: 10.1001/jama.2012.362. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Балди Б., Мур Д. С. Практика статистики в науках о жизни . 3. Нью-Йорк, США: W.H.Freeman and Company; 2014. [Google Академия]

9. Гителис М., Вигнесваран Ю., Уджики М.Б. и соавт. Обучение хирургов расходам на интраоперационные расходные материалы во время лапароскопической холецистэктомии: опыт региональной системы здравоохранения. Американский журнал хирургии . 2015;209(3):488–492. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.09.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Van Det M.J., Meijerink W.J.H.J., Hoff C., Pierie J.P.E.N. Интероперационная эффективность в минимально инвазивной хирургии. Хирургическая эндоскопия . 2009;23(10):2332–2337. doi: 10.1007/s00464-009-0335-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Smith C.D., Spackman T., Brommer K., et al. Реинжиниринг операционной с использованием методологии изменчивости для повышения ценности медицинского обслуживания.