УЗИ печени, что показывает? Узи печени в красноярске
УЗИ печени в Красноярске - как избежать ошибок? – УЗИ в Красноярске
Могут ли встречаться ошибки при проведении УЗИ печени в Красноярске?
Проведение УЗИ печени в Красноярске требует определенных навыков и знаний от врачей, чтобы не допустить ошибки. Дело в том, что данный орган имеет многочисленные структуры, которые необходимо четко отличать между собой. Значительное поглощение ультразвуковых волн при прохождении через развилку левой ветви воротной вены и окружающих ее тканей, отражение от стенок сосудов приводит к появлению «эхонегативного» образования. Когда мы делаем УЗИ печени в Красноярске, то знаем, что в поперечной плоскости круглая связка печени, а также жировая ткань по ходу ее или серповидной связки выглядят в виде округлого «эхопозитивного» образования.
Аномально расположенный венозный сосуд может симулировать кисту печени. В норме одна или даже две печеночные вены могут не определяться (вариант нормы), что необходимо учитывать при исследовании на УЗИ печени в Красноярске у больных с подозрением на опухолевое поражение органа.
Как предотвратить ошибки на УЗИ печени?
При неравномерной жировой дистрофии печени отражательная способность паренхимы правой и хвостатой доли, а также медиального сегмента левой на УЗИ бывают различны, при этом последние в поперечной плоскости выглядят в виде округлого патологического образования пониженной плотности, расположенного в воротах печени, над портальной веной или около желчного пузыря. Аналогичные изменения могут наблюдаться и в паренхиме печени: участок нормальной ткани органа на фоне жировой инфильтрации выглядит в виде метастатического узла.
Ультразвуковое заключение о наличии хронического гепатита должно базироваться не на одном симптоме — повышение акустической плотности паренхимы органа, а на основе комплекса симптомов (синдроме): акустическая неоднородность структуры печени, неровность контуров, увеличение размеров хвостатой и левой долей, уплотнение стенок венозных сосудов, увеличение диаметра портальной вены, изменение селезенки и ее вены и др.
Бывают трудности в различении локализации кист при УЗИ печени в Красноярске. Поэтому, кисту печени, расположенную в периферических отделах, необходимо четко дифференцировать от кисты почки, надпочечника, брюшной полости, абсцесса. Частично обызвествленная эхинококковая киста может симулировать опухоль печени. Поликистоз печени необходимо четко дифференцировать от эхинококкоза. Абсцессы печени с наличием густого содержимого (плотные абсцессы) или туберкулезные очаги могут симулировать метастатические узлы. Нередко на УЗИ печени в Красноярске крупноузловой цирроз необходимо дифференцировать от рака печени, трудно выявляются субкапсулярные или изоэхогенные метастатические узлы, так как они плохо отличаются от плотности ткани печени.
Увеличенная хвостатая доля или гипертрофированный папиллярный отросток на поперечном скане на уровне ворот печени или головки поджелудочной железы выглядят в виде патологического образования и могут симулировать псевдокисту поджелудочной железы, локальный панкреатит, абсцесс, гематому или лимфоматозный очаг.
Варикозно расширенные вены в области ворот печени или по ходу портальной вены могут выглядеть в виде патологических образований или увеличенных лимфатических узлов. В редких случаях аневризма печеночной артерии может симулировать кисту головки поджелудочной железы или холедоха.
Жидкость в брюшной полости, так же является находкой при некоторых заболеваниях на УЗИ печени в Красноярске. Свободную жидкость в под- или надпеченочном пространстве важно отличать от выпотов в плевральной полости. Петля поперечно-ободочной кишки, расположенная справа от печени или над ней, может симулировать патологическое образование или абсцесс.
Еще статьи по теме:alfa-med.su
Что показывает ультразвуковое исследование печени при циррозе? УЗИ печени позволяет выявлять такое серьезное заболевание как цирроз. Изменения печени при этом на ультразвуковом исследовании можно заподозрить достаточно рано. Цирроз - это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание печени, при котором происходит дегенерация паренхимы и замещение ее фиброзной тканью, а дольки пропитаны жиром. Существенной особенностью является одновременное наличие паренхиматозного некроза, регенерации, и диффузного фиброза в результате очаговая дезорганизации печеночной архитектуры. Цирроз может быть классифицирован как микроузловой (узелки 0,1 до 1 см в диаметре) или макронодулярный (узлы до 5 см в диаметре). Как показывает УЗИ, процесс цирроза печени является хроническим и прогрессирующим, с печеночной недостаточностью и портальной гипертензией в конце стадии, вызванным изменением на клеточном уровне. Микронодуллярный цирроз чаще всего происходит как последствие хронического злоупотребления алкоголем, тогда как макронодуллярный цирроз возникает в результате хронического вирусного гепатита или другой инфекции. Остальные основания для развития цирроза печени включают в себя билиарный цирроз, болезнь Вильсона, первичный склерозирующий холангит, и гемохроматоз.
Кто приходит на УЗИ печени?Пациенты с активным циррозом на УЗИ печени могут прийти без какой-либо симптоматики или могут иметь симптомы, которые включают тошноту, метеоризм, асцит, светлый стул, слабость, боли в животе, варикоз и сосудистые ангиомы. Классические клинические проявления у больного с циррозом печени является гепатомегалия, желтуха и асцит. При хроническом циррозе печени обычно симптомы больного развернуты и его беспокоят: тошнота, анорексия, потеря веса, желтуха, темная моча, усталость, или варикозным расширением вен. Хронический цирроз может прогрессировать до печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Результаты ультразвукового исследования. УЗИ диагностика цирроза печени может быть сложным. В ранней стадии цирроза печени, гепатомегалия является первой ультразвуковой находкой. Когда цирроз становится более тяжелым, на УЗИ объем печени в правой доле уменьшается, с расширением левой и хвостатой доли. Оценка соотношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли (ШХД/ШПД) использовался как показатель цирроза. А значение более 0,65 является признаком цирроза. (Это измерение является полезным, если оно ненормально, но этот показатель не так чувствителен, когда этот нормальный.) Конкретные выводы на УЗИ печени можно сделать, если врач видит повышенную эхогенность и огрубление печеночной паренхимы за счет вторичного фиброза и узловатости. Эта оценка является субъективной и зависит от соответствующих полученных настроек (необходимо нормализовать компенсацию по глубине и общее увеличение). На УЗИ печени может присутствовать увеличение затухания ультразвукового луча, со снижением сосудистого рисунка. Количество жировой инфильтрации, безусловно, влияют на степень эхогенности и затухания. Гепатоспленомегалия может сопровождаться асцитом, жидкостью окружающую печень. Кроме того, могут быть атрофия правой и левой медиальной доли печени. Хронический цирроз на УЗИ может показать узловатость края печени, особенно это очень показательно, если присутствует асцит. Использование более высокой частоты линейного или конвексного датчика может помочь врачу, при осмотре поверхности печени. Печеночные борозды могут выглядеть на УЗИ печени более интенсивными, а изоэхогенные регенерирующие узелки достаточно хорошо видно по всей паренхиме печени. Портальная гипертензия может присутствовать с или без аномальных спектральных изменений в допплеровских режимах. Пациенты, которые имеют цирроз, имеют повышенную заболеваемость опухоли гепатомы в паренхиме печени, которую на ультразвуковом скнаировани необходимо исключить. Регенерирующие узелки представляют регенерацию гепатоцитов, окруженных фиброзными септами. Они «изоэхогены» для паренхимы печени и, таким образом, могут быть неотличимы от обычной текстуры печени. Диспластические узелки и гиперплазированные аденоматозные узелки больше, чем регенерирующие узелки и считаются предраковыми. Эти узелки содержат хорошо дифференцированные гепатоциты, портальну венозную кровь и атипичные или откровенно злокачественные клетки. Цветной допплер, используемый нами на УЗИ печени может показать портальное венозное кровоснабжение. Как изменяется кровообращение печени при циррозе на ультразвуковом исследовании?Допплеровские признаки цирроза на УЗИ печени. Оценку кровотока в печеночных венах полезно выявлять на наличие измененных спектров потока. Осциллограммы скорости от печеночных вен отражает гемодинамику правого предсердия. Это трехфазные модели с двумя большими пиками: антеградной диастолической и систолической волны и небольшие ретроградные волны, что соответствует сокращению правого предсердия сердца. Напомним, что тонкие стенки печеночных вен легко получают передачу потока через коллатерали из воротной вены в нормальной печени. У пациентов с компенсированным циррозом (без портальной гипертензии), допплеровский сигнал является ненормальным. Две модели были найдены у пациентов с жировой инфильтрацией печени: снижение амплитуды фазовых колебаний с потерей обратного потока и уплощенной формы. Когда развивается цирроз, на УЗИ печеночных вен развивается сужение их просвета и такая структура увеличивает скорость и турбулентность течения кровотока. Сигнал от печеночной артерии также показывает измененную динамику потока при циррозе и хронических болезнях печени. Резистивный индекс увеличивается после приема пищи у пациентов с заболеваниями печени. |
alfa-med.su
Сделать УЗИ печени в Красноярске платно
УЗИ печени в Красноярске платно мы проводим с первых дней открытия клиники. Поскольку цены на данное исследование низкие, то оно является востребованным и требует подробного описания. Печень является самым большим внутренним органом в организме, весом у взрослых около 1500 грамм, и доступен для УЗИ оценки у пациентов любого возраста в Красноярске. Паренхима нормальной печени используется для УЗИ оценки других органов и желез в организме —то есть, почки не менее эхогенные, чем печень, селезенка имеет такую же эхогенность, а поджелудочная железа примерно так же, гиперэхогенная или немного более эхогенная, чем печень. Размер и форма печени зависит качества ультразвукового обследование. Например, видимая левая доля печени, облегчает визуализацию поджелудочной железы, которая расположена всего лишь чуть ниже границы левой доли, а если размер правой доли простирается чуть ниже подреберья, она может облегчить визуализацию желчного пузыря и правой почки.
Печень занимает почти все правое подреберье, большей части эпигастрия и левого подреберья и касается маммилярных линий. Контур и форма печени варьируются в зависимости от габитуса пациента. Ее форма на УЗИ также зависит латерального сегмента левой доли и длина правой доли печени. Печень лежит сразу под выступом диафрагмы. Ребра покрывают большую часть правой доли (обычно лишь небольшая часть правой доли соприкасается с брюшной стенкой). В эпигастральной области, печень простирается на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка. Большую часть левой доли покрывает грудная клетка.
Дно желудка лежит кзади и латеральнее левой доли печени и часто может быть виден на поперечной сонограмме. Оставшаяся часть желудка лежит за выступом печени и лучше всего визуализируется на сагиттальных сонограммах. Двенадцатиперстная кишка прилегает к правой доле и к медиальному сегменту левой доли печени. Тело поджелудочной железы по УЗИ обычно наблюдается только за выступом левой доли печени. Задняя граница печени контактирует с правой почкой, нижней полой веной и аортой. Диафрагма покрывает верхнюю границу печени. Печень отделена от диафрагмы и передней брюшной стенки серповидной связкой и частью брюшины.
Сделать УЗИ печени в Красноярске
Большая часть печени покрыта брюшиной, но большая площадь лежит непосредственно на диафрагму; это называется голая зона печени. В поддиафрагмальное пространство между печенью (или селезенкой) и диафрагмой – самое распространенное место для образования абсцесса. Правое заднее поддиафрагмальное пространство лежит между правой долей печени, правой почкой и правой ободочной кишкой. Малый сальник закрывает часть забрюшинного пространства кзади от печени и желудка. Этот мешок связан с остальными зонами забрюшинного пространства в районе головки поджелудочной железы. Он также может быть площадкой для формирования абсцесса. В пространстве подпеченочного выступа правой доли печени расположен карман Морисона, который лежит между задней поверхности правой доли и верхним полюсом правой почки.
Проекции печени на УЗИ может изменяться в зависимости от некоторых болезненных состояний. Опухолевая инфильтрация, цирроз или поддиафрагмальный абсцесс нередко вызывает смещения, в то время как асцит, чрезмерная дилатация толстой кишки или опухоли желудка могут поднять печени. Опухоли забрюшинного пространства могут перемещать печень слегка кпереди.
Правая доля печени является крупнейшей из четырех долей печени. Она превышает левую долю в соотношении 6:1. Она занимает правое подреберье и граничит на его верхней поверхности с серповидной связкой. Ее нижняя и задняя поверхности имеет три ямки: ямка воротной вены, ямка желчного пузыря и нижней полой вены. Иногда можно увидеть, врожденный вариант в виде добавочной доли Риделя. В передней проекции печень на УЗИ может распространяться в подвздошную область.
Левая доли печени лежит в подложечном и левой эпигастральном регионе. Ее верхняя выпуклая поверхность и формует диафрагмальную область. Ее нижние отделы граничат с желудком и бугристостью сальника. Медиальный сегмент левой доли продолговатой формы и расположен на задней поверхности левой доли. Размер левой доли печени значительно меняется от пациента к пациенту. Более заметная левая долю позволит специалисту на УЗИ получить более четкое изображение поджелудочной железы и сосудистых структур кпереди от позвоночника.
Хвостатая доля имеет небольшие размеры и расположена на задневерхней поверхности у левой доли напротив десятого и одиннадцатого грудных позвонков. Она ограничена снизу воротной веной, справа нижней полой веной, а слева ямкой венозной связки.
Есть несколько важных связок и вырезок в печени, которые надо упомянуть: капсула Глиссон, главная междолевая борозда, серповидная связка, связка терес (круглая связка), и венозная связка. Эти связки и вырезки появляются гиперэхогенными из-за наличия коллагена и жира в и вокруг структуры. Печень покрыта тонкой соединительной тканью, которая называется капсула Глиссона. Эта капсула полностью окружает печень и имеет большую толщину вокруг нижней полой вены и ворот печени. В воротах печени идут главная воротная вена, собственно печеночная артерия и желчный проток. Они находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.
Главная вырезка круглой и серповидной связки является границей между правой и левой долями печени. На продольном УЗИ сканировании, ее можно рассматривать в виде гиперэхогенной линии, идущей от воротной вены в области шейки желчного пузыря. УЗИст использует эту связку, чтобы найти желчный пузырь по продольной линии, особенно когда он заполнен камнями и не очень хорошо изображается при УЗИ.
ouzi.ru
