Содержание
Лечение остеопороза современными методами — стоимость лечения, методы и сроки в Клинике МЕДСИ
Остеопороз – системное заболевание, заключающееся в разрушении костей. В результате развития патологии пациент страдает от частых переломов, которые могут быть спровоцированы не только падением, но и небольшим ударом. Сегодня остеопороз занимает 4 место среди причин инвалидизации и смертности. Опасность заболевания заключается в том, что протекает оно практически без симптомов. Признаки патологии пациентом обнаруживаются уже в запущенных стадиях. В большинстве случаев диагностируют заболевание только тогда, когда больной сталкивается с частыми переломами. Тем не менее, лечение остеопороза возможно и на этой стадии, нужно лишь воспользоваться помощью специалистов.
Виды остеопороза
Специалисты выделяют несколько видов остеопороза:
- Первичный. Такая патология возникает на фоне возрастных изменений в организме, связанных со снижением уровня эстрогена и недостатком кальция и витамина D. Выделяют следующие формы первичного остеопороза: постменопаузальный (у женщин старше 45-50 лет), сенильный (у пожилых людей), идиопатический (у мужчин 20-50 лет) и ювенальный (у подростков)
- Вторичный. Такая патология может быть спровоцирована различными заболеваниями и приемом ряда лекарственных препаратов. Остеопороз возникает при нарушении функции щитовидной железы, ревматологических болезнях и на фоне употребления противосудорожных и иных средств
Способствующие факторы и симптомы
Развитию остеопороза способствуют следующие факторы:
- Генетические: европеоидная или монголоидная раса, наличие заболевания у близких родственников, низкий вес, высокий рост и др.
- Эндокринологические: позднее менархе, ранняя менопауза, редкая половая активность
- Образ жизни: курение, алкоголизм, недостаток физической активности, длительное парентеральное питание
- Прием лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, антикоагулянтов, лития, антибиотиков тетрациклинового ряда и др.
- Сопутствующие патологии: хроническая почечная недостаточность, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, недостаточность системы кровообращения и др.
Патология может быть вызвана сахарным диабетом, злоупотреблением кофе и алкогольными напитками, курением, болезнями сердечно-сосудистой и других систем.
Для остеопороза характерны такие признаки, как:
- Деформация костей
- Пародонтоз (заболевание, приводящее к утрате зубов)
- Искривление позвоночника
- Ограничение подвижности суставов
- Быстрая утомляемость
Наиболее узнаваемым симптомом заболевания являются частые переломы. К самым опасным переломам относят травмы тазобедренных суставов и позвонков, которые зачастую надолго полностью обездвиживают пациента.
Важно! Так как патология зачастую является одним из проявлений естественного старения, остановить ее прогресс невозможно. Тем не менее, лечение от остеопороза назначают. Терапия сводится к замедлению развития и устранению риска возникновения осложнений.
Принципы терапии
Принципы терапии во многом зависят от течения заболевания, его форм и индивидуальных особенностей пациента. Эффективное лечение остеопороза возможно только под контролем опытного специалиста и после комплексной диагностики. Именно поэтому очень важно определить тип патологии и причину, которая спровоцировала ее развитие.
Лечение остеопороза: терапия первичной патологии
Это патология, которая вызвана возрастными изменениями. Поэтому лечение проводится с учетом изменившихся процессов синтеза костной ткани. Женщинам в период менопаузы, например, назначаются не только препараты кальция, но и гормоны.
Лечение остеопороза: терапия вторичной патологии
Данная патология возникает на фоне приема лекарственных средств и ряда заболеваний внутренних органов и систем. При такой форме проводится основная, симптоматическая и гормонозаместительная терапия. Основная, например, направлена на изменение процессов обмена. Пациентам назначаются препараты кальция, которые принимаются длительное время.
Эффективное лечение остеопороза суставов (тазобедренных и коленных) нередко подразумевает хирургическое вмешательство, заключающееся в протезировании сустава. При такой операции изношенный сустав заменяется протезом. Благодаря этому удается не просто обеспечить активность пациента, а еще и продлить его жизнь. Наши врачи располагают возможностями для замены практически всех суставов: тазобедренного, плечевого, коленного, голеностопного и др. Мы накопили достаточный опыт проведения вмешательств и максимально повысили его эффективность благодаря использованию современных протезов, выполненных из высококачественных материалов.
Основное лечение
Основное лечение остеопороза заключается в назначении 3 групп препаратов:
- Препятствующие рассасыванию костной ткани
- Стимуляторы роста костной массы
- Средства разностороннего действия
Все группы препаратов назначаются как при первичном, так и вторичном остеопорозе.
Особое внимание уделяется симптоматической терапии.
При болевом синдроме и спазмах мышц, например, назначаются миорелаксанты и анальгетики. При артритах пациенты принимают противовоспалительные средства.
Важно! Многие средства имеют ряд побочных действий. Бесконтрольный прием витамина D, а также стимуляторов синтеза костной ткани опасен избыточным отложением солей кальция в органах и тканях. Результатом неправильной терапии могут стать поражения почек, сосудов и сердца. Поэтому перед их приемом обязательно следует проконсультироваться с врачом. Он определит подходящий именно вам набор средств с учетом сопутствующих заболеваний. Зачастую препараты комбинируются между собой. Это также требует контроля со стороны специалиста. Особого контроля требует и терапия патологии у детей. Неправильно определенные дозировки лекарственных средств, например, могут спровоцировать возникновение осложнений даже в отдаленном будущем. Опасно и несбалансированное использование гормонов и их аналогов.
Также в лечении остеопороза задействованы немедикаментозные методики.
К ним относят:
- Массаж
- ЛФК
- Физиотерапию
Все методы позволяют увеличить объем костной массы, повысить ее плотность, улучшить кровоснабжение.
Пациентам назначают и диету. Специалисты рекомендуют употреблять продукты с большим количеством кальция, магния и фосфора, а вот количество продуктов с высоким содержанием железа придется сократить.
Особое внимание специалисты уделяют профилактике остеопороза у подростков и беременных женщин. Как правило, назначаются поливитаминные комплексы.
Перспективы терапии остеопороза
В настоящий момент постоянно разрабатываются и внедряются все новые и новые препараты для лечения остеопороза. Применение таких лекарственных средств дает возможности для избавления от патологии на ранних стадиях, в запущенных случаях удается остановить течение заболевания.
Специалистам удалось установить и тот факт, что максимально результативной является комплексная терапия. Только она позволяет улучшить состояние костной ткани. Любой современный курс лечения обязательно включает как лекарственную терапию, так и другие способы повышения уровня минерализации костной ткани.
Преимущества лечения в МЕДСИ
- Опытные врачи. Лечение остеопороза в Москве в наших клиниках проводится опытными, высококвалифицированными эндокринологами. Наши врачи постоянно проходят обучение и в совершенстве владеют современными методиками лечения патологии
- Современная диагностика. Для выявления такой патологии, как остеопороз, проводится рентгеновская остеоденситометрия. Исследование проводится на высокоточном оборудовании опытными врачами. Специальный аппарат дает возможности для быстрого выявления участков костной ткани со сниженной плотностью. Неинвазивная диагностика отличается высокой информативностью и точностью
- Эффективность лечения. На ранних стадиях остеопороза его можно полностью вылечить, в запущенных – сократить риски частых переломов
- Комплексный подход. Эффективное лечение остеопороза проводится с применением лекарственных препаратов, прохождением курсов массажа, ЛФК, назначением диеты. Для коррекции малоподвижного образа жизни пациентов, например, специалисты подбирают комплексы упражнений
- Привлечение к терапии команды специалистов. Лечением остеопороза в наших клиниках занимаются не только эндокринологи, но и гинекологи, физиотерапевты и другие врачи
Чтобы воспользоваться поддержкой опытных специалистов, достаточно записаться на прием по телефону +7 (495) 7-800-500.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Прием врача-эндокринолога
- Прием детского врача-эндокринолога
- Лечение постменопаузального остеопороза
ИНВИТРО.
Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза, узнать цены на анализы и сдать в Красноярске
- ИНВИТРО
- Анализы
- Биохимические…
- Маркёры метаболизма…
- Программа обследования для офисных сотрудников
- Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- COVID-19
- Оценка функции печени
- Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
- Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
- Диагностика заболеваний соединительной ткани
- Диагностика сахарного диабета
- Диагностика анемий
- Онкология
- Диагностика и контроль терапии остеопороза
- Биохимия крови
- Диагностика состояния щитовидной железы
- Госпитальные профили
- Здоров ты – здорова страна
- Гинекология, репродукция
- Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
- Проблемы веса
- VIP-обследования
- Болезни органов дыхания
- Аллергия
- Определение запасов микроэлементов в организме
- Красота
- Витамины
- Диеты
- Лабораторные исследования перед диетой
- Спортивные профили
- Гормональные исследования для мужчин
- Дифференциальная диагностика депрессий
- Биохимические исследования
- Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
- Белки и аминокислоты
- Желчные пигменты и кислоты
- Липиды
- Ферменты
- Маркеры функции почек
- Неорганические вещества/электролиты:
- Витамины
- Белки, участвующие в обмене железа
- Кардиоспецифичные белки
- Маркёры воспаления
- Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
- Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
- Биогенные амины
- Специфические белки
- Гормональные исследования
- Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
- Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
- Лабораторная оценка функции щитовидной железы
- Оценка функции паращитовидных желез
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
- Эстрогены и прогестины
- Оценка андрогенной функции
- Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
- Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
- Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
- Биогенные амины
- Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
- Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
- Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
- Лабораторная оценка функции эпифиза
- Анализы для ЗОЖ
- Гематологические исследования
- Клинический анализ крови
- Иммуногематологические исследования
- Коагулологические исследования (коагулограмма)
- Иммунологические исследования
- Лимфоциты, субпопуляции
- Иммуноглобулины
- Компоненты комплемента
- Регуляторы и медиаторы иммунитета
- Аллергологические исследования
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- IgG, аллерген-специфические
- Технология ImmunoCAP
- Технология АлкорБио
- Маркеры аутоиммунных заболеваний
- Системные заболевания соединительной ткани
- Ревматоидный артрит, поражения суставов
- Антифосфолипидный синдром
- Васкулиты и поражения почек
- Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
- Аутоиммунные поражения печени
- Неврологические аутоиммунные заболевания
- Аутоиммунные эндокринопатии
- Аутоиммунные заболевания кожи
- Заболевания легких и сердца
- Иммунная тромбоцитопения
- Онкомаркёры
- COVID-19
- Микроэлементы
- Алюминий
- Барий
- Бериллий
- Бор
- Ванадий
- Висмут
- Вольфрам
- Галлий
- Германий
- Железо
- Золото
- Йод
- Кадмий
- Калий
- Кальций
- Кобальт
- Кремний
- Лантан
- Литий
- Магний
- Марганец
- Медь
- Молибден
- Мышьяк
- Натрий
- Никель
- Олово
- Платина
- Ртуть
- Рубидий
- Свинец
- Селен
- Серебро
- Стронций
- Сурьма
- Таллий
- Фосфор
- Хром
- Цинк
- Цирконий
- Исследование структуры почечного камня
- Исследования мочи
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ мочи
- Исследования кала
- Клинический анализ кала
- Биохимический анализ кала
- Исследование спермы
- Антиспермальные антитела
- Диагностика инфекционных заболеваний
- Вирусные инфекции
- Бактериальные инфекции
- Грибковые инфекции
- Паразитарные инфекции
- TORCH-инфекции (комплекс)
- Стрептококковая инфекция
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Онкогенетические исследования
- Цитогенетические исследования
- Генетические предрасположенности
- Образ жизни и генетические факторы
- Репродуктивное здоровье
- Иммуногенетика
- Резус-фактор
- Система свертывания крови
- Болезни сердца и сосудов
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни центральной нервной системы
- Онкологические заболевания
- Нарушения обмена веществ
- Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
- Фармакогенетика
- Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
- Определение пола плода
- Резус-фактор плода
- Наследственные заболевания
- Наследственные болезни обмена веществ
- Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
- Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
- Определение биологического родства: отцовства и материнства
- Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
- Исследование качества воды и почвы
- Исследование качества воды
- Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
- Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
- Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
- Общая оценка естественной микрофлоры организма
- Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
- Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
- Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
- Бланк результатов исследования на английском языке
- Биохимические исследования
- Кровь
- Моча
- Кал
- Спермограмма
- Гастропанель
- Эндоскопия
- Функциональная диагностика
- УЗИ
- Исследования, которые мы не делаем
- Новые тесты
- Получение результатов
- Дозаказ исследований
- Услуга врача консультанта
- Профессиональная позиция
- Венозная кровь для анализов
- Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
- Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
- Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
- Липидный профиль: натощак или не натощак
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Остеопороз | Johns Hopkins Medicine
Ваше тело регулярно заменяет компоненты ваших костей. Когда эти компоненты теряются слишком быстро или недостаточно быстро пополняются (или и то, и другое), возникает остеопороз. Остеопорозом страдают более 10 миллионов американцев. Хотя женщины подвержены более высокому риску заболевания, мужчины тоже могут заболеть. Исследования показывают, что среди лиц в возрасте 50 лет и старше:
До 1 из 2 женщин ломает кость из-за остеопороза, что равно риску рака груди, яичников и матки вместе взятых.
До 1 из 4 мужчин ломает кость из-за остеопороза — риск выше, чем рак простаты.
К счастью, остеопороз можно предотвратить. Когда это происходит, ваш врач может диагностировать и лечить его до того, как оно вызовет перелом кости. Даже после перелома дальнейших проблем можно избежать, если принять правильные меры.
Каковы симптомы остеопороза?
Остеопороз часто называют скрытой болезнью, поскольку он может не вызывать симптомов. Некоторые пациенты испытывают:
Переломы костей (главным образом бедер, позвоночника или запястий), даже в результате незначительных падений или ударов
Спадение позвонков — приводящее к сильной боли, снижению роста или деформации позвоночника
Такие симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями костей или проблемами со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Каковы факторы риска остеопороза?
Несколько факторов повышают риск развития заболевания:
Возраст. Риск увеличивается после 50 лет
Пол. Вероятность развития остеопороза у женщин в 4 раза выше
Гонка. Болезнь может поразить любого, но больше всего риску подвержены белые и азиатские женщины.
Менопауза. Дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы
Семейный анамнез остеопороза или переломов
Низкая масса тела или малый рост и худощавость
Недостаток кальция или витамина D
Недостаточное потребление фруктов и овощей для других питательных веществ (магний, калий, витамины С и К)
Недостаток белка
Чрезмерное употребление алкоголя, натрия или кофеина
Малоподвижный образ жизни
Курение
Некоторые лекарства (например, преднизолон) и заболевания также могут вызывать потерю костной массы и повышать риск остеопороза.
Как предотвратить остеопороз?
Чтобы защитить свой скелет, мужчины и женщины всех возрастов должны убедиться, что они:
Потребление достаточного количества кальция и витамина D
Соблюдение национальных рекомендаций по потреблению белка, фруктов и овощей.
Увеличение нагрузки на вес
Ограничение потребления алкоголя до умеренного или меньшего уровня
Отказ от курения, если вы курите
Если вы женщина, пережившая менопаузу, или мужчина старше 50 лет, ваш врач должен следовать рекомендациям Национального фонда остеопороза и:
Поговорите с вами о риске остеопороза и связанных с ним переломов
Рекомендовать диету, богатую фруктами и овощами, которая включает достаточное количество витамина D и кальция, с добавками, прописанными по мере необходимости
Рекомендовать регулярные силовые и силовые упражнения
Оценить риск падения и предложить соответствующие меры
Спросите, курите ли вы и сколько алкоголя вы пьете
Ежегодно измеряйте свой рост
Диагностика остеопороза
Тест плотности кости (также называемый денситометрией кости или DXA) включает в себя специальный рентгеновский аппарат и является единственным способом для врачей определить, есть ли у вас остеопороз. Такие сканы рекомендуются для:
Все женщины 65 лет и старше
Все мужчины 70 лет и старше
Определенные женщины в постменопаузе, в зависимости от факторов риска
Некоторые мужчины в возрасте 50-69 лет, в зависимости от факторов риска
Определенные пациенты с переломами костей, в зависимости от их предыстории
Лица, принимающие лекарства или имеющие заболевания, которые могут повлиять на плотность костей
Тесты плотности костной ткани также позволяют выявить пациентов с остеопенией — снижением костной массы, которое еще не достигло уровня остеопороза. Спросите своего врача, следует ли вам пройти обследование.
Другие инструменты и тесты включают:
Показатель FRAX. объединяет тест плотности костной ткани с другими факторами для оценки риска перелома в течение следующих 10 лет
Личный и семейный анамнез
Физикальное обследование
Дополнительные сканирования с другими машинами
Анализы крови и мочи
Лечение остеопороза
Раннее лечение остеопороза и остеопении может облегчить боль, ограничить или остановить потерю костной массы и предотвратить переломы. Соответствующее лечение также может помочь пациентам с переломами избежать повторной травмы. Наши врачи рекомендуют лечение на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Ваш пол
Степень заболевания и предполагаемая скорость потери костной массы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ваше мнение или предпочтение
Многие методы лечения остеопороза аналогичны методам профилактики, например, рекомендации по изменению диеты и образа жизни.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило ряд инъекций, внутривенных вливаний, таблеток, назальных спреев и пластырей — все они показали снижение частоты переломов в рандомизированных исследованиях. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
Паратиреоидный гормон
Побочные эффекты: возможное увеличение содержания кальция в крови и моче и реакции в месте инъекции, такие как зуд и покраснение.
Лекарственное средство: Терипаратид (форма гормона паращитовидной железы)
Применение: Лечение женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском переломов
Форма: Ежедневная инъекция, которую пациент вводит дома
Эстроген
Побочные эффекты: y преимущества следует обсудить с врачом. Обычно используется в течение короткого периода времени в начале менопаузы из-за долгосрочного риска рака молочной железы и образования тромбов.
Лекарства: Эстрогеновая терапия (ET) и Гормональная терапия (HT)
Применение: Увеличивает плотность кости в позвоночнике и бедре и уменьшает переломы в обоих местах. Обычно используется для профилактики у женщин в постменопаузе.
Форма: Обычно выпускается в виде таблеток или пластырей для кожи
Бисфосфонаты
Побочные эффекты: Пероральные бисфосфонаты могут вызывать проблемы с верхним желудком, такие как изжога. У пациентов могут появиться гриппоподобные симптомы после первой дозы внутривенных бисфосфонатов. У всех бисфосфонатов есть редкие побочные эффекты: трудности с заживлением после стоматологических работ, таких как лечение корневых каналов или имплантатов, затрагивающих челюстную кость (примерно 1 случай на 50 000 пациентов), и стрессовые переломы после длительного непрерывного применения (примерно 1 случай на 75 000 пациентов). . Большинство врачей назначают эти препараты на 5-8 лет, а затем рассматривают возможность прекращения лечения своих пациентов, поскольку риск переломов остается низким даже после прекращения приема лекарств. После прекращения приема лекарств ежегодные анализы плотности костей и крови могут помочь определить, когда и будут ли полезны дополнительные лекарства.
Лекарственное средство: Алендронат натрия
Применение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и лечит заболевание у мужчин, снижая при этом риск переломов позвоночника, бедра и других костей
Форма: Таблетки для еженедельного приема
Лекарственное средство: Ризедронат натрия
Применение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и лечит заболевание у мужчин, снижая при этом риск переломов позвоночника и бедра
Форма: Еженедельная или ежемесячная таблетка
Лекарственное средство: Ибандронат натрия
Применение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе и снижает риск переломов позвоночника.
Форма: Ежемесячная таблетка или внутривенная инфузия каждые 3 месяца. заболевание у мужчин и предотвращает дополнительные переломы костей у пациентов с переломами и низкой плотностью костей. Это снижает риск переломов бедер, позвоночника и других областей, таких как запястья и руки.
Форма: Ежегодная внутривенная инфузия
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
Побочные эффекты: возможны приливы и небольшое повышение риска образования тромбов
Лекарственное средство: Ралоксифен
Применение: Предотвращает и лечит остеопороз у женщин в постменопаузе, снижая риск переломов позвоночника
Форма выпуска: Ежедневно таблетка
Кальцитонин
Побочные эффекты: Приблизительно у 6% пациентов наблюдается легкое раздражение носа. FDA рассмотрело лекарство в 2013 году, потому что может быть 1-процентный рост рака кожи. Агентство решило, что он должен оставаться доступным, но вы должны обсудить риски и преимущества со своим врачом.
Лекарственное средство: Кальцитонин-лосось
Применение: Лечит остеопороз у женщин, у которых менопауза наступила не менее 5 лет назад, и снижает риск переломов позвоночника.
Форма выпуска: Назальный спрей или инъекция
Ингибитор RANK-лиганда
Побочные эффекты: Возможные изменения кожи, такие как сыпь и экзема, а также небольшой повышенный риск инфекции
Лекарственное средство: Деносумаб
позвоночник, бедра и другие области для мужчин с высоким риском и женщин в постменопаузе с остеопорозом. Он также предотвращает потерю костной массы во время некоторых видов лечения рака молочной железы и простаты. 9Форма 0245: Вводится врачом каждые шесть месяцев
Менопауза и остеопороз – Better Health Channel
Менопауза (естественное окончание менструаций, которое обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет) может увеличить риск развития остеопороза, состояния в кости которых становятся тонкими (менее плотными) и могут легко ломаться.
Падение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, приводит к увеличению потери костной массы. Подсчитано, что в среднем женщины теряют до 10 процентов своей костной массы в течение первых пяти лет после менопаузы.
Чтобы снизить риск развития остеопороза, придерживайтесь диеты, богатой кальцием, и регулярно выполняйте упражнения с отягощениями. Эти привычки образа жизни лучше начинать в более молодом возрасте, чтобы получить максимальную пользу.
Хотя профилактика лучше всего, для лечения остеопороза доступны медицинские процедуры.
Влияние менопаузы на остеопороз
Женщины достигают пика костной массы примерно в возрасте от 25 до 30 лет, когда рост скелета прекращается, а кости становятся наиболее крепкими и толстыми.
Женский гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности костей. Уровень эстрогена падает примерно во время менопаузы, которая наступает в среднем в возрасте 50 лет, что приводит к увеличению потери костной массы. Если ваша пиковая костная масса до менопаузы меньше идеальной, любая потеря костной массы, происходящая в период менопаузы, может привести к остеопорозу.
Исследования показывают, что примерно у каждой второй женщины старше 60 лет хотя бы один перелом возникает из-за остеопороза.
Диагностика остеопороза
Остеопороз лучше всего диагностируется с помощью специальной рентгеновской методики, называемой двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA или DEXA). Сканирование DXA измеряет плотность (или толщину) кости, обычно в нижней части позвоночника и в верхней части бедра.
Результаты сканирования DXA представлены в виде Z-показателя и Т-показателя. Z-оценка сравнивает вашу костную массу с ожидаемой для человека вашего возраста. Т-показатель показывает, насколько ваша костная масса отличается от костной массы молодого человека с пиковой костной массой. Т-баллы интерпретируются следующим образом:
- между 1 и -1 указывает на нормальную плотность кости
- между -1 и -2,5 указывает на остеопению – это означает некоторую потерю плотности кости, но не достаточную, чтобы называться остеопорозом. Несмотря на то, что кости менее плотные, риск перелома при минимальной травме очень низок
- менее -2,5 указывает на остеопороз – значительная потеря плотности кости означает гораздо более высокий риск перелома при минимальной травме.
Снижение риска развития остеопороза в период менопаузы
Примерно во время менопаузы вы можете снизить риск развития остеопороза, следуя нескольким рекомендациям по образу жизни, таким как:
- Старайтесь потреблять 1300 мг кальция с пищей каждый день. Это соответствует примерно трем-четырем порциям молочных продуктов. Широкий спектр немолочных продуктов также содержит кальций, например, обогащенные кальцием соевые или миндальные напитки, твердый тофу, миндаль, бразильские орехи, неочищенный тахини, темно-зеленые листовые овощи и рыба со съедобными костями, такая как сардины или консервированный лосось.
- Выполняйте регулярные и соответствующие физические упражнения с отягощениямиExternal Link, включая силовые тренировки с отягощениями (всегда выполняйте этот тип упражнений под наблюдением).
- Поддержание адекватного уровня витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он вырабатывается в коже после пребывания на солнце и содержится в очень небольших количествах в некоторых продуктах питания. Уровень витамина D можно измерить с помощью простого анализа крови.
- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя (текущие рекомендации рекомендуют женщинам не более двух стандартных порций алкоголя в день с двумя безалкогольными днями в неделю).
- Избегайте курения (курение сигарет связано с более высоким риском развития остеопороза).
- Избегайте чрезмерного употребления кофеина.
Эти привычки образа жизни лучше начинать с более раннего возраста, чтобы получить максимальную пользу.
Физическая активность снижает риск развития остеопороза
Регулярные физические упражнения на протяжении всей жизни могут снизить риск развития остеопороза. Рекомендуется выполнять некоторые виды физической активности в большинство дней недели в течение 30–40 минут.
Двумя типами физической активности, которые наиболее полезны для костей, являются упражнения с отягощениями и упражнения с отягощениями. В дополнение к уменьшению потери костной массы, физическая активность улучшит мышечную силу, равновесие и физическую форму, а также уменьшит количество падений и переломов.
Общие рекомендации по упражнениям
При выборе программы упражнений руководствуйтесь лечащим врачом. Общие рекомендации включают в себя:
- Избегайте деятельности с сильными ударами или тех, которые требуют резких, резких движений.
- Выполняйте упражнения с отягощениями, такие как быстрая ходьба, тай-чи, танцы и силовые тренировки.
- Занимайтесь аэробикой два или три раза в неделю.
- Занимайтесь силовыми тренировками (сопротивлением) один или два раза в неделю.
- Включите в свою программу упражнения на гибкость или растяжку.
Упражнения с отягощениями
Упражнения с отягощениями — это любые упражнения, в которых вес тела приходится на стопы и ноги. Примеры включают ходьбу, бег, теннис и танцы.
Исследования по оценке эффектов упражнений с весовой нагрузкой показывают резкое улучшение костной массы, когда эта деятельность выполняется с высокой интенсивностью (например, ходьба в быстром темпе или бег трусцой).
Упражнения с отягощениями
Упражнения с отягощениями также известны как силовые упражнения. В силовых тренировках используются различные веса, например тренажеры, гантели, утяжелители для лодыжек или запястий, для создания сопротивления.
Тренировки с отягощениями помогают нарастить мышечную массу и создают нагрузку (силу) на кости задействованных конечностей. Сюда также входят упражнения, в которых в качестве нагрузки используется вес собственного тела, например, отжимания, когда нагрузка передается через руки и плечи.
Во избежание травм обратитесь за советом к аккредитованному тренеру, физиотерапевту или физиотерапевту.
Лечение остеопороза
Каждый вид лечения остеопороза имеет свои преимущества и риски. Обсудите их со своим врачом до выбора и начала лечения. Ваш врач порекомендует варианты лечения в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и факторов риска переломов.
Некоторые виды лечения доступны только в Австралии в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS) в зависимости от вашего возраста, результатов теста на плотность кости и наличия переломов в анамнезе.
Медикаментозное лечение остеопороза включает:
- бисфосфонаты
- селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
- менопаузальную гормональную терапию (МГТ, ранее известную как заместительная гормональная терапия или ЗГТ)
- витамин D и 90 добавки кальция
- 08 0sum 005 паратгормон.
Бисфосфонаты
Костные клетки постоянно разрушаются и обновляются. Бисфосфонаты предотвращают потерю костной массы, вмешиваясь в процесс «разрушения» и предотвращая абсорбцию костных клеток.
Бисфосфонаты можно принимать в таблетках ежедневно, еженедельно или ежемесячно или внутривенно капельно один раз в год. Они доступны только в Австралии на PBS для лечения установленного остеопороза с переломами или женщин старше 70 лет с остеопорозом.
Наиболее частым побочным эффектом лечения бисфосфонатами в форме таблеток является расстройство желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), чаще всего в форме рефлюкса. Очень редким побочным эффектом является остеонекроз челюсти, который включает гибель клеток кости челюсти и связан с длительным заживлением.
SERMs
Женский организм содержит рецепторы эстрогена во многих тканях организма, включая костную ткань. Эти рецепторы реагируют на гормон эстроген.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) — это препараты, блокирующие эффект эстрогена на одних рецепторах и вызывающие эффект эстрогена на других. В костях они действуют подобно эстрогенам и приводят к увеличению костной массы (плотности), в основном в позвоночнике (в меньшей степени в области бедер).
Потенциальные побочные эффекты SERM включают приливы и слегка повышенный риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен, или ТГВ).
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
МГТ облегчает симптомы менопаузы, такие как нарушение сна, сухость влагалища, приливы и ночная потливость. При приеме во время менопаузы МГТ также может предотвратить потерю костной массы. Начало МГТ вскоре после наступления менопаузы даст максимальную пользу.
МГТ считается терапией первой линии при остеопорозе у женщин моложе 60 лет, за исключением случаев, когда ее не принимают по медицинским показаниям. Некоторые исследования показали, что МГТ может увеличить плотность костной ткани примерно на пять процентов за два года.
В среднем МГТ снижает риск переломов позвоночника на 40 процентов. Потеря костной массы возобновится после прекращения МГТ.
Международные эксперты заявили, что для здоровых женщин в период менопаузы преимущества МГТ намного перевешивают риски. Если вы решите использовать МГТ для здоровья костей, рекомендуется сделать это после консультации с лечащим врачом. Убедитесь, что вы полностью понимаете риски и преимущества этой терапии.
Тиболон
Тиболон представляет собой таблетированную форму низкодозированной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы. Имеются данные о том, что тиболон благотворно влияет на кости и приводит к увеличению минеральной плотности костей и снижению риска переломов.
Витамин D и добавки кальция
Витамин D позволяет организму усваивать кальций, а кальций необходим для поддержания плотности костей. Примерно во время менопаузы женщинам могут быть назначены добавки с витамином D и кальцием.
Чрезмерное потребление кальция было связано с повышенным риском сердечных заболеваний, поэтому в настоящее время рекомендуется максимизировать диетическое потребление продуктов, богатых кальцием, для достижения целевого ежедневного потребления 1300 мг. Тем не менее, некоторым женщинам врач порекомендует принимать кальциевые добавки, если они не в состоянии соблюдать диетическую норму в 1300 мг в день.
Ежедневное безопасное пребывание на солнце также может стимулировать выработку витамина D и способствовать здоровью костей.
Деносумаб
Деносумаб — это лекарство, используемое для лечения потери костной массы. Он доступен через PBS в Австралии для лечения постменопаузального остеопороза у тех, кто ранее перенес перелом или страдает остеопорозом в возрасте 70 лет и старше.
Деносумаб вводят два раза в год под кожу. Исследования применения этого препарата у женщин в постменопаузе показали снижение частоты переломов позвонков, бедра и других переломов.
Деносумаб хорошо переносится, но может иметь побочные эффекты, такие как кожные инфекции, сыпь, низкий уровень кальция и боль в суставах. Очень редким побочным эффектом является остеонекроз челюсти. Если вам прописали это лекарство, обсудите это лечение со своим стоматологом.
Паратгормон
Паратгормон вводят в виде ежедневной инъекции непосредственно под кожу (подкожная инъекция). Это увеличивает образование костей и усвоение кальция из кишечника и почек.
Добавки кальция и витамина D могут быть необходимы при лечении гормоном паращитовидной железы и должны находиться под наблюдением врача-специалиста или эндокринолога.