Дуоденальное зондирование в Красноярске. Зондирование в красноярске

      Дуоденальное зондирование в Красноярске

Для процедуры дуоденального зондирования - необходимо УЗИ органов брюшной полости ( можно сделать у нас в день обследования !)Проводят диагностику натощак, утром. Ужин накануне должен быть легким, при этом исключаются картофель, молоко, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование. За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.). В процессе подготовки к дуоденальному зондированию пациенту накануне дают 8 капель атропина - 0,1% раствора (препарат можно также ввести подкожно), дают выпить теплую воду с 30г ксилита.

Техника дуоденального зондирования

Для проведения исследования используют две техники: дуоденальное зондирование классическое и фракционное. Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза - выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств. Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут.

Вторая фаза - наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.

Третья фаза - выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты.

Четвертая фаза - выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета.

Пятая фаза - начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С).

Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения. Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).

Происходит это обычно через один или полтора часа и из зонда начинает поступать золотистая жидкость - порция А, которую собирают в пробирки. Порцию В получают через 20-30 минут после порции А и она играет наибольшее диагностическое значение. Такая техника дуоденального зондирования дает возможность определить емкость желчного пузыря, особенности отделения желчи, обнаружить органические и функциональные расстройства желчеотделения.

Все полученные в процессе зондирования пробы желчи подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию

При микроскопии обнаруживаются клеточные элементы, кристаллические образования и паразиты.

Из клеточных элементов дуоденального содержимого для оценки состояния желчевыводящей системы и двенадцатиперстной кишки имеют значение лейкоциты и цилиндрический эпителий.

Лейкоциты обнаруживают в хлопьях слизи. Нельзя придавать диагностического значения окрашенным желчью лейкоцитам, так как форменные элементы любого происхождения, утратив жизненную способность, быстро окрашиваются при добавлении к ним желчи, в то время как защищенные слизью клетки остаются неокрашенными (состояние парабиоза). Главным критерием происхождения лейкоцитов из того или иного отрезка желчевыводящей системы служат условия (из какой фракции дуоденального содержимого) и фон (в сочетании с каким видом цилиндрического эпителия) их выявления. Очень редко (только у больных с септическим холангитом и абсцессом печени) в желчи порции С их можно встретить в большом количестве. Чаще же, даже при явном воспалительном процессе в желчных путях или пузыре, лейкоциты обнаруживаются лишь в отдельных из просмотренных препаратов вместе с типичным эпителием этих отделов. В связи с неоднородностью хлопьев слизи и неравномерностью распределения в них лейкоцитов подсчет их в поле зрения микроскопа не проводится.

Эпителий.Цилиндрический эпителий находится в тяжах слизи одиночно и пластами. Возможно различать эпителий желчных протоков, пузыря и двенадцатиперстной кишки и таким образом проводить топическую диагностику воспалительного процесса, сопровождающегося слущиванием эпителиальных клеток. Эпителий печеночных желчных ходов - низкопризматический, круглые ядра расположены близко к основанию, кутикулы нет. Основной эпителий желчного пузыря - высокий призматический с относительно большим круглым (или овальным) ядром, расположенным близко к основанию, и нередко вакуолизированной цитоплазмой. Эпителий общего желчного протока - высокий призматический, выглядит особенно длинным и узким (“спичечные” клетки), имеет такое же узкое, сжатое и длинное ядро. Эпителий двенадцатиперстной кишки - крупный с большим круглым (овальным) ядром, веретенообразно вытягивающим нижнюю часть клетки, и утолщенной (в виде исчерченной каймы) кутикулой.

Лейкоцитоиды - круглые клетки, напоминающие лейкоциты, но отличающиеся более крупными размерами и отрицательной реакцией на пероксидазу. Образуются из эпителия двенадцатиперстной кишки в результате нервно-рефлекторных, механических, осмотических и химических воздействий. Лейкоцитоиды обнаруживаются в разных количествах (иногда покрывают все поле зрения) в крупных хлопьях слизи порций В и С (после введения в двенадцатиперстную кишку сульфата магния) как у здоровых, так и у больных людей.

Из кристаллических осадочных элементов желчи клиническое значение имеют микролиты, кристаллы холестерина, желчные кислоты, билирубинат кальция и жирные кислоты. Сочетание некоторых из них образует “песок”, хорошо видимый под микроскопом, или “замазку” - макроскопически заметный осадок желчи.

Кристаллы холестерина имеют вид тонких бесцветных пластинок четырехугольной формы с обломанным концом. C целью уточнения их присутствия в скоплениях аморфных и кристаллических образований (песок) используют реакцию Сальникова: под покровное стекло вводят концентрированную серную кислоту, в результате действия которой кристаллы холестерина медленно плавятся, окрашиваясь в красный цвет. У больных с поражением желчевыводящей системы выпадение кристаллов холестерина наблюдается часто. Нахождение большого их количества не является прямым доказательством наличия желчных камней, но указывает на такую возможность, свидетельствуя о потере коллоидной стабильности желчи.

Билирубинат кальция - бурые, желтые или темно-коричневые глыбки пигмента, лишь изредка обнаруживаемые у здоровых людей. Нахождение их в большом количестве (в хлопьях слизи и каплях) вместе с кристаллами холестерина является также индикатором изменения коллоидальных свойств желчи.

Желчные кислоты видны под микроскопом в виде мелких блестящих коричневатых или ярко-желтых зернышек, нередко покрывающих в виде аморфной массы все поле зрения. Обнаружение обильного осадка желчных кислот в “чистых” фракциях дуоденальной желчи с большой осторожностью можно расценивать как показатель дисхолии.

Жирные кислоты - кристаллы в виде длинных или коротких игл (мыла), часто сгруппированных в пучки. Жирные кислоты отщепляются от лецитина желчи под действием фермента лецитиназы, активность которой повышается в присутствии дезоксихолевого натрия, а также бактерий. Поэтому обнаружение кристаллов жирных кислот в “чистой” пузырной желчи (при исключении попадания жирных кислот с содержимым из желудка) может расцениваться как указание на снижение рН желчи вследствие воспалительного процесса (бактериохолию), а также на понижение растворимости жирных кислот в желчи. Микролиты (микроскопические камни) - темные, преломляющие свет круглые или многогранные образования, по своей компактности отличающиеся от скоплений кристаллов холестерина, а по размерам превышающие печеночный “песок”. Они состоят из извести, слизи и лишь небольшого количества холестерина. Микролиты чаще всего обнаруживаются в хлопьях слизи и каплях желчи (осадок) из порции ВС (необходимо просматривать большое количество препаратов).

Паразиты. В дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), нередко находят вегетативные формы лямблий.

Сделать пройти дуоденальное зондирование в Красноярске, цена дуоденального зондирования, где в Красноярске сделать дуоденальное зондирование, лучшее дуоденальное зондирование - ключевые слова для дуоленальное зондирование в Красноярске.

natali-byuti-krasnoyarsk.ru

Где Делают Дуоденальное Зондирование Красноярск - Объявления - Каталог статей

Фракционное дуоденальное зондирование

Все об обследовании

Фракционное дуоденальное зондирование выполняется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Метод является и лечебным (улучшается отток желчи) и диагностическим.

Проведение исследования. Пациент сидя глотает зонд, при возникновении позывов на рвоту зонд нужно зажать губами. Когда зонд дойдет до первой метки (т.е. он находится в желудке), пациента укладывают на правый бок, подложив под него валик с горячей грелкой. После этого продолжается заглатывание зонда до попадания в двенадцатиперстную кишку. Получают первую порцию желчи самотеком или аспирируют шприцом в пробирку. Это дуоденальная желчь (желчь из двенадцатиперстной кишки). Затем вводят желчегонное вещество (магнезия, сорбит, ксилит, оливковое масло, питуитрин и др.) либо в зонд, либо внутривенно. Через 15 минут собирают вторую порцию желчи - пузырную (желчь из желчного пузыря). После полного опорожнения желчного пузыря собирают третью порцию – печеночную (из печеночных протоков). Пробирки с желчью отправляют в лабораторию для исследования.

Дуоденальное зондирование

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Дуоденальное зондирование предпринимают с диагностической и лечебной целью (для функционального исследования желчного пузыря и желчных путей).

Дуоденальное зондирование проводят в 8-9 ч утра. Минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня) отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты. Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не позднее, чем за 2 ч до исследования. Съемные зубные протезы необходимо перед обследованием вынуть.

Полученная желчь сразу же исследуется под микроскопом. Определяется наличие воспаления (бактерии), паразитов (лямблии, опесторхов), песка, и.т. д.

Показания:

Заболевание печени, желчного пузыря и желчных протоков (с диагностической целью).Отток желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря(с лечебной целью).

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, острый холецистит, бронхиальная астма.

Последние новинки товаров и услуг в теме «Медицина, красота и здоровье»

2.05. Стоматология на колесах

Последние статьи в теме «Медицина, красота и здоровье»

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально – вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Внутрь применяют такие раздражители как 30–50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40% раствор ксилита. 40% раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5–1 мг гистамина внутримышечно.

Зонд для дуоденального зондирования – резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина – 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2x0,5 см.

Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Подготовка зонда к исследованию. кипячение и охлаждение в кипяченой воде. Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.

Подготовка пациента к процедуре:

К дуоденальному зондированию нужно подготовиться. Накануне процедуры – приём либо внутрь 8 капель 0,1% раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Если подготовка больного проводится амбулаторно, то за 2-3 дня до процедуры: т. Аллохол по 1 таблетки 3 раза. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин – лёгкий исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Техника проведения дуоденального зондирования

Сама техника, методика проведения дуоденального зондирования выглядит следующим образом:

1. На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.

2. Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.

3. Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.

4. После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завернутая в полотенце) на уровень нижних ребер - подреберья.

5. Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.

6. Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание –

олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке.

7. В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100–200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10–15 минут закрыть зонд зажимом.

8. Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым.

9. Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая желчь – концентрированное содержимое желчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.

10. Порция C – выделяется после полного опорожнения желчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь желчи из внутрипёченочных желчных путей и кишечного сока.

11. После получения порции C зонд извлекают.

Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Показатели дуоденального содержимого

Где лучше сделать дуоденальное зондирование?

Думала - я одна такая слабонервная в этой процедуре оказалась.

Попыток сдать было две. Обе не увенчались успехом - после залива магнезии (примерно через час после начала) оба раза зонд вышел с рвотой , как написали в заключении. Нахрена льют.

Здравствуйте.

Начала зондироваться, когда аллергия на пыльцу стала дополнятся постоянным зудом кожи ЗИМОЙ, раз была жуткая крапивница, отёк гортани (Квинке).

1 раз - ЕвроМедКлиника. Делают только по субботам. 3 человека в кабинете. Быстро, я вообще не видела что она там делала, слышала, что магнезию лила. нашли описторхов.

Я пошла в Клинику Иммунологии, чтобы лечиться, но они сказали, что в ЕвроМеде бывают случаи, когда специально результаты такие, чтобы в стационар положить свой за кучу денег. И магнезия - это плохо и только в крайнем случае. И нужно сделать зон-е у них. Мучалась 3 часа, мало желчи - описторхов не увидели, за то кучу ЛЯМБЛИЙ. В ЕвроМеде про них вообще ни слова. Прописали травки и отпустили. Не помогло.

Лечусь уже 4 мес в мед.центре Арника (об этом написала на форуме Описторхоз - как лечить?). За это время 4 раз делала зондирование в АстраМед. Первые разы - вообще почти не шла желчь, 2-й раз нашли описторхов и хлопья, застой желчи, часа по 2-3 лежала, 3-й - быстро прозондировалась - хлопья, но застоя нет. 4 - сегодня - быстро, ни описторхов, ни застоя, ни хлопьев.

А главное - там медсестра очень добрая, успокаивает, разговаривает. Ничего особенного не делает: грелка под бок, теплая минералка в трубочку. Лежишь там один, хорошо))) И по телефону расскажут как готовиться.

ГЛАВНОЕ - ПОСТАРАТЬСЯ ДЫШАТЬ КОГДА ТРУБКУ СУЮТ, УСПОКОИТЬСЯ И ДЫШАТЬ НОСОМ, КОГДА УЖЕ ЛЕЖИШЬ.

Все по-разному советуют готовиться, например: ношпа и столовая ложка мёда в 22:00. я последние 2 раза не стала делать и как раз всё получилось НО СЧИТАЮ НЕЛЬЗЯ ЖИРНОГО И ОСТРОГО НА УЖИН, КОТОРЫЙ ДО 20:00

После 6 раз, для меня - самое противное в зондировании - не есть с 8 вечера

Источники: http://ztema.ru/inspect/frakcionnoe-duodenalnoe-zondirovanie/, http://nataly-beauty.ru/duodenalnoe_zondirovanie, http://www.2-999-999.ru/podrubrika/zondirovanie/, http://www.sibmedport.ru/article/3686-duodenalnoe-zondirovanie/, http://forum.ngs.ru/board/health/flat/1940460207/

krasnoiarsk-391.my1.ru

Цена УЗИ Красноярск || ИХМИ

Прием врачей специалистов

Общие манипуляции и процедуры

Функциональная диагностика

Ультразвуковые исследования

Манипуляции хирургические

Манипуляции гинекологические

Манипуляции урологические

Манипуляции неврологические

Комплексные услуги

Диагностические и лечебные пункции

ihmi.ru

Смотрите также

• 
  Гравировка в красноярске
• 
  Биатлон в красноярске
• 
  Кастинги в красноярске
• 
  Крепеж в красноярске
• 
  В красноярске промсвязьбанк
• 
  Цены такси красноярска
• Такси красноярска цены
• 
  Сиблидер в красноярске
• 
  Храм в красноярске
• 
  Аквапарки в красноярске
• 
  Транспортная карта красноярска