Лечение гепатита в красноярске: Лечение гепатита С в Красноярске: схема лечения и особенности

Содержание

Лечение гепатита С в Красноярске: схема лечения и особенности

Гепатит С – вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Возбудитель заболевания может приводить к развитию острой и хронической формы гепатита разной степени тяжести. При этом значительная часть заболевших гепатитом С впоследствии умирает от цирроза или рака печени – в этом его огромная опасность.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который размножается в гепатоцитах — клетках печени, используя внутриклеточный механизм репликации. На сегодняшний день известно большое количество разновидностей ВГС (6 генотипов и 90 субтипов вируса), наиболее часто встречаются типы: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа вируса важный этап в процессе выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей», потому что на начальной стадии он протекает почти бессимптомно или со стертой симптоматикой. В начальном периоде заболевания (2 — 3 недели) его проявления сходны с проявлениями ОРВИ: мышечная слабость, боли в суставах, легкое расстройство пищеварения.

При переходе в хроническую стадию гепатит С приводит к развитию сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую и сосудистую систему. При этом 50–90% случаев хронического гепатита С переходят в цирроз и рак печени. Последствия очень серьезные, но стоит помнитьчто на сегодняшний день гепатит С вполне излечим, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Диагностика гепатита С

При диагностике гепатита С ведущую роль играют лабораторные методы исследований – анализ крови дает больше всего информации для определения болезни. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) играют вспомогательную роль, они предоставляют информацию о состоянии и структуре печени, а также об эффективности проводимого лечения.

При подозрении на гепатит С обычно назначают следующие анализы:

общий и биохимический анализ крови

анализ на антитела IgM

анализ на определение РНК вируса методом ПЦР, с его помощью можно выявить болезнь на ранней стадии и предотвратить ее развитие в хроническую форму

определение интерлейкина 28 бета методом ПЦР, проводится для определения возможной эффективности лечения.

Как распространяется гепатит С

Гепатит С – антропонозное заболевание, оно передается исключительно от человека к человеку. Заражение чаще всего происходит через кровь, при лечении или в бытовых ситуациях:

переливание крови

хирургические операции или стоматологическое вмешательство

использование нестерилизованных многоразовых шприцов

использование нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.

при половых контактах

во время родов от матери к новорожденному ребенку.

Воздушно-капельным путем, орально-фекальным или через кожные покровы гепатит С не передается. Совместное пользование бытовыми предметами и посудой тоже не ведет к заражению, исключение составляют только предметы, на которые может попасть кровь: бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и полотенца.

Высокий риск заражения сохраняется для медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, и у людей, принимающих наркотики. А вот грудное вскармливание безопасно: мать, больная гепатитом С, может кормить молоком ребенка и не передать ему вирус.

При этом активность вируса повышается по мере прогрессирования заболевания. Человек с гепатитом С в хронической форме, гораздо более заразен, чем вирусоноситель.

Лечение гепатита С

Врачи клиники «Медюнион» при лечении гепатита С в Красноярске уделяют большое внимание эррадикации вируса. Схема удаления вируса из организма примерно такова:

защита здоровых клеток от поражения вирусом

препятствование размножению вируса

усиление иммунной системы

Если вывести вирус из организма невозможно, то целями лечения гепатита С в Красноярске становится поддержание функции печени, замедление или остановка воспалительных процессов и предотвращение перехода гепатита С в цирроз или рак. Методы лечения гепатита С в Красноярске в клинике «Медюнион» зависят от многих факторов: пола и возраста пациента, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый или хронический).

На сегодняшний день существует много препаратов прямого действия для антивирусной терапии, которые встраиваются в РНК вируса, нарушася синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Используя данные препараты, можно с вероятностью в 95% подавить вирус за срок от 1 месяца до полугода.

Наряду с антивирусной терапией при лечении гепатита С широко применяют гепапротекторы, которые поддерживают печень и замедляют процессы ее деградации. Они укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи – их цель не лечение гепатита, а замедление течения болезни и восстановление после нее.

На эффективность лечения влияет и правильно подобранная диета, цель которой — нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и защита желудка и кишечника от любых повреждений. Избавившись от вредных привычек и изменив образ жизни, человек имеет хорошие шансы замедлить развитие гепатита С.

Лечение вирусного гепатита в Красноярске

Лечение вирусного гепатита в Красноярске: 12 врачей,
281 отзыв,
запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению вирусного гепатита в Красноярске и запишитесь на приём.

Вирусные гепатиты (hepatitis virosa) — группа острых и хронических вирусных заболеваний печени, которые вызываются вирусами гепатитов. Эти вирусы становятся причиной воспаления печени, исходом которого может быть как полное выздоровление, так и развитие фиброза, рака печени и смерть. Подавляющее большинство случаев вирусных гепатитов протекает бессимптомно или малосимптомно. Как правило, они не выявляются на ранних этапах, не регистрируются и часто диагностируются случайно.

Читать полностью…

28 отзывов

Бикерт Анастасия Игоревна

Инфекционист,

врач УЗИ

Стаж 13 лет

Медицинский центр «Панацея» на Урванцева

Медицинский центр «Панацея» на Карамзина

43 отзыва

Чайчук Татьяна Анатольевна

Инфекционист,

дерматолог,

венеролог,

врач-косметолог

Стаж 26 лет

«Центр репродуктивной медицины» на Взлётной

31 отзыв

Перевозчикова Светлана Валерьевна

Инфекционист,

паразитолог

Стаж 21 год

Медицинский центр «Панацея» на Урванцева

Медицинский центр «Панацея» на Карамзина

31 отзыв

Морозов Дмитрий Николаевич

Инфекционист

Стаж 8 лет

Медицинский центр «Надежда»

12 отзывов

Бармаков Александр Евгеньевич

Гастроэнтеролог

Стаж 28 лет

к. м.н

«МКТ» на 9 Мая (ранее «Медицина компьютерных технологий»)

«Медицина компьютерных технологий» на Карамзина

55 отзывов

Масленникова Надежда Анатольевна

Инфекционист,

гастроэнтеролог,

гепатолог,

паразитолог

Стаж 25 лет

Высшая категория, к.м.н

Медицинский центр «TERVE» на проспекте Красноярский рабочий

19 отзывов

Никонова Ольга Григорьевна

Инфекционист,

гастроэнтеролог,

терапевт

Стаж 38 лет

Высшая категория

«Онлайн Клиник» на Ульяновском

Елистратова Татьяна Анатольевна

Инфекционист

Стаж 8 лет

1 категория

Медицинский центр «Надежда»

32 отзыва

Панфилова Виктория Николаевна

Педиатр,

гастроэнтеролог,

детский гастроэнтеролог,

детский эндокринолог,

эндокринолог

Стаж 37 лет

д. м.н.

Медицинский центр «МедПрактик» на Капитанской

Медицинский центр «МедПрактик» на Апрельской

Краевая детская больница

25 отзывов

Борисов Александр Геннадьевич

Иммунолог

Стаж 38 лет

Высшая категория, к.м.н

«Клиника иммунологии»

Клиника НИИ медицинских проблем севера на Железняка

4 отзыва

Тонких Юлия Леонгардовна

Гастроэнтеролог

Стаж 37 лет

Клиника НИИ медицинских проблем севера на Железняка

1 отзыв

Мартынова Галина Петровна

Детский инфекционист

Стаж 33 года

Высшая категория, Профессор

Детская больница №1

Запущенное поражение печени у российских детей и подростков с хроническим гепатитом С

. 2019 июль; 26 (7): 881-892.

doi: 10.1111/jvh.13093.

Epub 2019 7 апр.

Анна Туркова ¹

2
, Галина В Волынец ³

4
, Шивон Крайтон ¹ , Скворцова Тамара А ⁴

5
, Виктория Н Панфилова ⁶ , Наталья В Рогозина ⁷ , Анатолий I Хавкин ³ , Елена Л Туманова ⁸ , Джузеппе Индольфи ⁹ , Клэр Торн ¹⁰

Принадлежности

¹ Отдел клинических испытаний MRC в UCL, Институт клинических испытаний и методологии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
² Детское инфекционное отделение, Больница Грейт-Ормонд-Стрит, Лондон, Великобритания.
³ Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Вельтищева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
⁴ Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия.
⁵ Центр детской гастроэнтерологии, Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Россия.
⁶ Кафедра педиатрии Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета Минздрава России, Красноярск, Россия.
⁷ Отделение врожденных инфекций Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, Санкт-Петербург, Россия.
⁸ Кафедра патологической анатомии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
⁹ Отделение педиатрии и печени, Детская университетская больница Мейера во Флоренции, Флоренция, Италия.
¹⁰ Университетский колледж Лондона Институт детского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

PMID:
30803105
PMCID:
PMC7155091
DOI:
10. 1111/jvh.13093

Бесплатная статья ЧВК

Анна Туркова и др.

J Вирусная гепатит.

2019 июль

Бесплатная статья ЧВК

. 2019 июль; 26 (7): 881-892.

doi: 10.1111/jvh.13093.

Epub 2019 7 апр.

Авторы

Анна Туркова ¹

2
, Галина В Волынец ³

4
, Шивон Крайтон ¹ , Скворцова Тамара А ⁴

Принадлежности

¹ Отдел клинических испытаний MRC в UCL, Институт клинических испытаний и методологии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
² Детское инфекционное отделение, Больница Грейт-Ормонд-Стрит, Лондон, Великобритания.
³ Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Вельтищева, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
⁴ Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия.
⁵ Центр детской гастроэнтерологии, Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, Россия.
⁶ Кафедра педиатрии Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета Минздрава России, Красноярск, Россия.
⁷ Отделение врожденных инфекций Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, Санкт-Петербург, Россия.
⁸ Кафедра патологической анатомии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия.
⁹ Отделение педиатрии и печени, Детская университетская больница Мейера во Флоренции, Флоренция, Италия.
¹⁰ Университетский колледж Лондона Институт детского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

PMID:
30803105
PMCID:
PMC7155091
DOI:
10. 1111/jvh.13093

Абстрактный

В России один из самых высоких показателей распространенности хронического гепатита С (ХГС) у детей. Нашей целью было предоставить подробную характеристику детей и подростков с ХГС, включая результаты лечения. Так, обсервационное исследование детей с ХГС в возрасте до 18 лет было проведено в трех гепатологических центрах с ноября 2014 г. по май 2017 г. Из 301 ребенка (52% мужского пола) 196 (65%) заразились ВГС вертикально, 70 (23%) имели в анамнезе переливание крови или инвазивные процедуры, 1 употребление инъекционных наркотиков и 34 (11%) не имели известных факторов риска. Медиана возраста на момент постановки диагноза ВГС составила 3,1 [межквартильный диапазон, IQR 1,1, 8,2] и 10,8 [7,4, 14,7] при последнем осмотре. Наиболее распространенным генотипом был 1b (51%), за ним следовал 3 (37%). Более чем у четверти пациентов (84, 28%) были повышены трансаминазы печени. Из 92 пациентов с биопсией печени у 38 (41%) был выявлен мостовидный фиброз (средний возраст 10,4 [7,1, 14,1]). Из 223 пациентов, обследованных с помощью транзиторной эластографии, 67 (30%) имели жесткость печени ≥5,0 кПа. За каждый год увеличения возраста средняя жесткость увеличилась на 0,09.кПа (95% ДИ 0,05, 0,13, P <0,001). Отмечалась значительная корреляция между жесткостью печени и результатами биопсии (Tau-b = 0,29, P = 0,042). Из 205 пациентов, получавших лечение по схемам на основе интерферона, у 100 (49%) был достигнут УВО24. У большинства детей (191, 93%) наблюдались побочные реакции, что привело к прекращению лечения у 6 (3%). В заключение, треть детей заразились ВГС невертикальным путем, и у значительной части детей с биопсией печени было прогрессирующее заболевание печени. Лишь половина детей достигли УВО24 при использовании схем на основе интерферона, что подчеркивает необходимость более эффективного и лучше переносимого лечения противовирусными препаратами прямого действия. В России необходимы дальнейшие исследования причин и профилактики невертикальной передачи ВГС у детей.

Ключевые слова:

Россия; подросток; биопсия; ребенок; хронический гепатит С; эластография; фиброз печени.

Заявление о конфликте интересов

Нет.

Цифры

Рисунок 1

Возраст на момент транзиторной эластографии (ТЭ)…

Рисунок 1

Возраст при транзиторной эластографии (ТЭ) по степени жесткости печени. Связь между возрастом…

Рисунок 1

Возраст при транзиторной эластографии (ТЭ) по степени жесткости печени. Связь между возрастом и жесткостью печени, измеренной с помощью ТЭ у 223 детей с ВГС в России. Была выявлена значительная положительная связь между возрастом и жесткостью печени (9).0207 r = 0,22, P = 0,001)

Рисунок 2

Сравнение измеренной жесткости печени…

Рисунок 2

Сравнение жесткости печени, измеренной с помощью транзиентной эластографии (ТЭ) и стадии фиброза от…

фигура 2

Сравнение жесткости печени, измеренной с помощью транзиентной эластографии (ТЭ), и стадии фиброза по данным биопсии печени. Связь между жесткостью печени, измеренной с помощью ТЭ, и стадией фиброза, определенной при биопсии печени у 34 детей с ВГС в России, которым была проведена биопсия печени в течение 1 года после ТЭ. Отмечалась значительная корреляция между жесткостью печени и результатами биопсии (Tau-b = 0,29)., P = 0,042)

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Инфекция ВГВ и ВГС у детей и подростков.
Покорска-Спевак М., Марчиньска М.
Pokorska-Śpiewak M, et al.
Вакцины (Базель). 2023 1 февраля; 11 (2): 330. doi: 10.3390/vaccines11020330.
Вакцины (Базель). 2023.
PMID: 36851208
Бесплатная статья ЧВК.
Лечение и мониторинг детей и подростков с гепатитом С в России: результаты многоцентрового исследования политики и практики.
Малик Ф., Чуланов В., Пименов Н., Фомичева А., Лундин Р., Левина Н., Торн С., Туркова А., Индольфи Г.
Малик Ф. и др.
J вирусная эрад. 2022 3 февраля; 8 (1): 100063. doi: 10.1016/j.jve.2022.100063. Электронная коллекция 2022 март.
J вирусная эрад. 2022.
PMID: 35198235
Бесплатная статья ЧВК.
Реальный опыт применения ледипасвира/софосбувира для лечения хронического вирусного гепатита С с генотипами 1 и 4 у детей в возрасте от 12 до 17 лет – результаты проекта POLAC.
Покорска-Спевак М., Добженецка А., Анишевска М., Марчиньска М.
Pokorska-Śpiewak M, et al.
Дж. Клин Мед. 2021 15 сентября; 10 (18): 4176. doi: 10.3390/jcm10184176.
Дж. Клин Мед. 2021.
PMID: 34575286
Бесплатная статья ЧВК.
Годичные результаты после лечения ледипасвиром/софосбувиром хронического гепатита С у подростков со значительным фиброзом печени и без него — отчет о серии случаев.
Покорска-Спевак М., Добженецка А., Марчиньска М.
Pokorska-Śpiewak M, et al.
Вирусы. 2021 31 июля; 13 (8): 1518. дои: 10.3390/v13081518.
Вирусы. 2021.
PMID: 34452383
Бесплатная статья ЧВК.
Подростковый гепатит С: распространенность, влияние и проблемы лечения.
Мари ПК, Гулати Р, Фрагасси П.
Мари П.К. и др.
Adolesc Health Med Ther. 2021 7 мая; 12:45-53. дои: 10.2147/AHMT.S263864. Электронная коллекция 2021.
Adolesc Health Med Ther. 2021.
PMID: 33994820
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

47
47

вещества

Грантовая поддержка

MC_UU_12023/26/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания

Гепатит В

Гепатит Б

Все темы »
A
B
C
D
E
F
G

H 6

Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов

Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян

Все страны »
A
B
C
D
E
F
G

H 6

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП

все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ

Заголовки »

Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога

Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет

ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных

Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья

Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных

Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация

Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы

Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ

Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах

Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов

Дом/
Отдел новостей/
Информационные бюллетени/
Деталь/
Гепатит В

Ключевые факты

Гепатит B — это вирусная инфекция, поражающая печень и вызывающая как острое, так и хроническое заболевание.
Вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями во время полового акта с инфицированным партнером, небезопасных инъекций или контакта с острыми инструментами.
По оценкам ВОЗ, в 2019 году 296 миллионов человек жили с хронической инфекцией гепатита В, при этом ежегодно регистрируется 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.
В 2019 г. от гепатита В умерло около 820 000 человек, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.

Обзор

Гепатит B — потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Это серьезная глобальная проблема здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

Доступна безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая от 98% до 100% защиты от гепатита В. Профилактика заражения гепатитом В предотвращает развитие осложнений, включая хронические заболевания и рак печени.

Бремя инфекции гепатита В является самым высоким в Регионе ВОЗ для Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хронически инфицированы 116 миллионов и 81 миллион человек, соответственно. Шестьдесят миллионов человек инфицированы в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, 18 миллионов в Регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии, 14 миллионов в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов в Американском регионе ВОЗ.

Передача

В высокоэндемичных районах гепатит В чаще всего передается от матери к ребенку при рождении (перинатальная передача) или путем горизонтальной передачи (контакт с инфицированной кровью), особенно от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку во время первые 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции часто встречается у младенцев, инфицированных от матерей или в возрасте до 5 лет.

Гепатит B также передается при уколах иглами, татуировках, пирсинге и контакте с зараженной кровью и биологическими жидкостями, такими как слюна и менструальные, вагинальные и семенные жидкости. Передача вируса также может происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или острых предметов либо в медицинских учреждениях, либо в обществе, либо среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Половой путь передачи чаще встречается у непривитых лиц, имеющих несколько половых партнеров.

Заражение гепатитом В, приобретенное во взрослом возрасте, приводит к хроническому гепатиту менее чем в 5% случаев, тогда как инфицирование в младенчестве и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Это является основой для укрепления и приоритизации вакцинации младенцев и детей.

Вирус гепатита В может сохраняться вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В колеблется от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30–60 дней после заражения, может сохраняться и развиваться в хронический гепатит В, особенно при передаче в младенчестве или детстве.

Симптомы

У большинства людей после заражения симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей заболевание протекает остро с симптомами, которые длятся несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуха), потемнение мочи, сильную усталость, тошноту, рвоту и боль в животе. У людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти. Среди долгосрочных осложнений инфекции ВГВ у части людей развиваются запущенные заболевания печени, такие как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которые вызывают высокую заболеваемость и смертность.

Коинфекция ВГВ-ВИЧ

Около 1% людей, живущих с инфекцией ВГВ (2,7 миллиона человек), также инфицированы ВИЧ. И наоборот, глобальная распространенность инфекции ВГВ среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 года ВОЗ рекомендует лечение всем, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, входящий в состав терапевтических комбинаций, рекомендуемых в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен в отношении ВГВ.

Диагностика

По клиническим признакам невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызванного другими вирусными агентами, поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Доступны несколько анализов крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Их можно использовать для различения острых и хронических инфекций. ВОЗ рекомендует, чтобы все доноры крови проверялись на гепатит B, чтобы обеспечить безопасность крови и избежать случайной передачи.

По состоянию на 2019 г. 30,4 миллиона человек (10,5% всех людей, живущих с гепатитом В) знали о своей инфекции, а 6,6 миллиона (22%) людей с диагнозом получали лечение. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, в 2019 году снизилась до чуть менее 1% по сравнению с примерно 5% в довакцинальную эпоху с 1980-х до начала 2000-х годов.

В условиях высокой распространенности поверхностного антигена гепатита В в общей популяции (определяемой как > 2% или > 5% серораспространенности HBsAg) ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ и предлагали тестирование на HBsAg с привязкой к профилактике, уходу и лечению услуги по мере необходимости.

Лечение

Специфического лечения острого гепатита В не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее. Самое главное — избегать ненужных лекарств. Следует избегать ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить лекарственными препаратами, включая пероральные противовирусные препараты. Лечение может замедлить прогрессирование цирроза, снизить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. По оценкам ВОЗ, в 2021 г. лечение потребуется от 12% до 25% людей с хроническим гепатитом В, в зависимости от условий и критериев приемлемости.

ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты (тенофовир или энтекавир) как наиболее сильнодействующие препараты для подавления вируса гепатита В. Большинство людей, начавших лечение гепатита В, должны продолжать его всю жизнь.

В странах с низким уровнем доходов большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода пациенты обращаются в больницу на более ранних стадиях заболевания и имеют доступ к хирургическому вмешательству и химиотерапии, которые могут продлить жизнь на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Трансплантация печени иногда используется у людей с циррозом или раком печени в странах с высоким уровнем дохода с переменным успехом.

Профилактика

ВОЗ рекомендует, чтобы все младенцы получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов, а затем 2 или 3 дозы вакцины против гепатита В с интервалом не менее 4 недель для завершения серии вакцинаций. . Защита длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. ВОЗ не рекомендует ревакцинацию лицам, завершившим график трехдозовой вакцинации.

В дополнение к вакцинации младенцев ВОЗ рекомендует использовать противовирусную профилактику для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Реализация стратегий обеспечения безопасности крови и практики более безопасного секса, в том числе сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных средств защиты (презервативов), также защищают от передачи инфекции.

Ответ ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2020 гг. . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала ликвидацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как снижение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и общественных вмешательств. В мае 2022 г. 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих, а теперь и новых стратегий широкий круг государств-членов разработал комплексные национальные программы и стратегии ликвидации гепатита, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для поддержки стран в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ работает над:

повышением осведомленности, продвижением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов
формулированием основанной на фактических данных политики и данных для действий
укреплением здоровья акции в ответ на гепатит
предотвращение передачи
расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.

ВОЗ организует ежегодную кампанию Всемирного дня борьбы с гепатитом (1 из 9флагманские ежегодные кампании по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г.