Медикаментозный аборт Красноярск, прерывание беременности на ранних сроках

ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТА. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Данная статья не пропагандирует аборт!
Ее цель — предоставить объективную информацию о процедуре и о возможных последствиях прерывания незапланированной беременности.

Аборт всегда проводится под наблюдением высококвалифицированного, опытного врача-гинеколога

Какие способы прерывания беременности предлагает современная медицина

Цены на услуги

Все цены клиники

Как проводится медикаментозный или бархатный аборт

Метод медикаментозного аборта включает в себя не менее трех визитов пациентки к гинекологу.

При первом обращении устанавливается факт и срок беременности, проводится сбор анамнеза, гинекологический осмотр, УЗ-исследование, анализы для аборта, беседа с пациенткой о возможности сохранения беременности, методах прерывания и их возможных осложнениях. После консультирования и обследования пациентка принимает таблетки в присутствии врача, и может идти домой.

Через 36-48 часов после приема препарата пациентка приходит в центр для повторного приема лекарств и в течение 1-3 часов находится под наблюдением врача.

В третий раз в центр необходимо прийти на 10-14 день после первого визита для осмотра врача и УЗИ исследования.

Препараты для медикаментозного (бархатного) аборта

Антипрогестаген Мифепристон имеет множество торговых названий: Гинестрил, RU-480, Мифепрекс, Пенкрофтон и др. В России он производится ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» под фирменным названием «Миропристон».

Простагландин Мизопростол так же имеет различные торговые названия. В России производится той же компанией под фирменным названием «Миролют».

Также для проведения медикаментозного аборта используют препараты производства Франции Мифегин.

Показания для проведения медикаментозного аборта

• Наличие маточной беременности сроком до 49 дней, считая от первого дня последней менструации
• Желание сделать аборт медикаментозным (безоперационным) путем

Противопоказаниями для проведения бархатного (фармакологического) аборта являются

• Внематочная беременность
• Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта
• Воспалительные заболевания матки и яичников
• Рубцы, оставшиеся на матке после операций
• Нарушения свертываемости крови

Возможные осложнения после медикаментозного аборта

• Прогрессирование беременности (не произошло отторжение), неполный аборт
• Маточные кровотечения иногда требующие вмешательства врачей
• Боли внизу живота, тошнота, рвота.
• Иногда повышенное артериальное давление
• Редко аллергические реакции.
• Бесплодие.

Эффективность медикаментозного аборта

Все зависит от правильного выполнения методики. Её эффективность приближается к 100%. По статистическим исследованиям от 99 до 99,6% (0.4-1% неудачных попыток). Оптимальным считается срок 3-4 недели беременности. Неудачные попытки встречаются чаще у пациенток со сроком аменореи более 49 дней от дня последней менструации.

Преимущества данного вида аборта

• исключает внутриматочное вмешательство и следственно нет связанных с ним осложнений. При выявлении ИППП (инфекции передаваемые половым путем) медикаментозный аборт является единственным выбором и выполняется одновременно с лечением ИППП
• имитирует самопроизвольный выкидыш, быстрее нормализуется менструальная функция
• более безопасный для здоровья женщины

Недостатки

• выполнение методики занимает 3-4 дня
• после приема препаратов — дискомфорт, болезненные сокращения матки, иногда тошнота, рвота и диарея
• длительные кровянистые выделения из половых путей

Медикаментозное прерывание беременности или бархатный аборт должен проводиться только в медицинских учреждениях под наблюдением врача.

Прежде чем сделать аборт, врач информирует пациентку о сути выбранного метода и возможных побочных эффектах для здоровья женщины, в том числе о возможности бесплодия, женщине дается время для принятия окончательного решения, после чего она подписывает информационное согласие, в котором его подтверждает (в соответствии с федеральным законом РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Возможные последствия после аборта

Честные отзывы о клинике

Медикаментозный аборт препаратами Китай цена 4900 рублей в СПб

Противопоказания

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для прерывания беременности препаратами. Среди относительных – низкий уровень гемоглобина (ниже 80 мг/л), наличие воспалительных процессов любой локализации, внутриматочная спираль, которую необходимо удалить. Также процедуру не рекомендовано проводить курящим женщинам в возрасте после 35 лет до предоставления справки от лечащего семейного врача о состоянии здоровья.  Медикаментозный аборт – противопоказания к проведению:

• симптомы, указывающие на внематочную беременность, отсутствие плодного яйца в полости матки при ультразвуковом исследовании;
• противопоказан аборт таблетками, срок беременности превышает 7 недель, размер плодного яйца больше 22 мм;
• наследственные, хронические болезни крови, нарушенная свертываемость;
• врожденные или приобретенные хронические функциональные патологии почек, печени, сердца;
• миома матки, если узловые образования, размер которых превышает 5 см, перекрывают выход абортированному содержимому.

При наличии абсолютных противопоказаний для использования таблетированных препаратов, специалист клиники «На Сенной» может предложить другой метод прерывания беременности, например – вакуумный аборт.

Особенности препарата «Мифепристон» (Китай или Россия )

«Мифепристон» – таблетки для аборта производства Китая или Россия, отличающиеся высокими показателями эффективности, безопасности для женского организма, но со сниженной дозировкой 200 мг -одна таблетка. Опыт использования средства для прерывания нежелательной беременности свидетельствует об присутствии небольшого количества негативных эффектов для женщины, но достаточно высоком уровне эффективности. Особенности препарата Мифепристон одной таблетки:

1. Лекарство является дозонезависимым, эффективность одной таблетки более 90%
2. Гормональная нагрузка от использования абортивных таблеток сведена к минимуму.
3. Цена медикаментозного аборта в клинике значительно ниже за счет применения меньшего количества лекарств.

Препарат китайского производства официально одобрен ВОЗ и «Российским обществом акушеров-гинекологов».

Комплексная услуга в клинике «На Сенной»

Прерывание нежелательной беременности у специалиста медицинской клиники состоит из следующих этапов:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• первичная консультация у гинеколога, обследование, мазок на флору, консультирование о методах контрацепции;
• прием препарата «Мифепристон», наблюдение в условиях медцентра;
• контрольное проведение УЗИ, осмотр в кресле у гинеколога.

Гинеколог называет цену медикаментозного аборта на консультации с учетом стоимости препаратов и необходимых мероприятий. Ознакомиться с предварительными расценками можно на сайте медицинского центра.

Как проходит процедура

Медикаментозный аборт – сроки и этапы проведения:

1. Пациентка проходит УЗИ малого таза, консультируется с доктором по вопросам возможных рисков и последствий, методов контрацепции. Далее нужно сдать анализ крови и мазок на флору.
2. После подписания согласия на проведение аборта, женщина принимает таблетки в присутствии врача, остается под наблюдением специалиста. Через 36 – 48 часов необходимо принять вторую таблетку, вызывающую абортирование плодного яйца.
3. Для подтверждения эффективности пациентка повторно проходит УЗИ, посещает частного гинеколога в СПБ для осмотра.

На время реабилитации женщине назначают гормональные противозачаточные препараты, которые приведут в норму гормональный фон, предотвратят развитие дисбаланса.

Реабилитация

На вторичной консультации гинеколог расскажет о простых правилах, которые стоит соблюдать во избежание развития осложнений, проблем с репродуктивной системой. Медикаментозный аборт, что нужно знать:

1. После медикаментозного аборта стоит воздержаться от интимной близости, физической активности или нагрузок на время, пока идут выделения.
2. Рекомендовано поддерживать чистоту интимной зоны, пользоваться гигиеническими прокладками, носить свободное хлопчатобумажное белье.
3. Стоит воздержаться от похода в сауну, общественный бассейн, для водных процедур используют душ, а не ванну.
4. При внезапном усилении, изменении цвета или запаха выделений, появлении болей внизу живота, повышении температуры тела, стоит срочно записаться к гинекологу онлайн.

Гинекологи клиники «На Сенной» предлагают эффективное и безопасное решение для прерывания нежелательной беременности, помогают сохранить женщинам репродуктивное здоровье, избежать негативных последствий от хирургических процедур.

Истинная разница в стоимости между мифепристоном и мизопростолом и схемами лечения только мизопростолом для медикаментозного аборта

Многоцентровое исследование

. 2005 Январь; 71 (1): 26-30.

doi: 10.1016/j.contraception.2004.07.011.

Митчелл Д. Крейнин
¹
, Элиан Шор, Шьямала Баласубраманян, Брина Харвуд

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Университета Питтсбурга и Женский научно-исследовательский институт Маги, Питтсбург, Пенсильвания 15213, США. [email protected]

• PMID:

  15639068

• DOI:

  10. 1016/к.контрацепция.2004.07.011

Многоцентровое исследование

Mitchell D Creinin et al.

Контрацепция.

2005 Январь

. 2005 Январь; 71 (1): 26-30.

doi: 10.1016/j.contraception.2004.07.011.

Авторы

Митчелл Д. Крейнин
¹
, Элиан Шор, Шьямала Баласубраманян, Брина Харвуд

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Медицинский факультет Университета Питтсбурга и Научно-исследовательский институт женщин Маги, Питтсбург, Пенсильвания 15213, США. [email protected]

• PMID:

  15639068

• DOI:

  10. 1016/к.контрацепция.2004.07.011

Абстрактный

Нашей целью было оценить относительные различия в прямых и общих (прямых и косвенных) затратах на схемы медикаментозного аборта с использованием мифепристона и мизопростола или только мизопростола. Мы создали формулы для оценки относительных различий в затратах в США, Ченнаи (Мадрас), Индии и гипотетической развивающейся стране на основе опубликованных протоколов и данных об эффективности. Последующие визиты и процедуры аспирации в Соединенных Штатах оценивались по разным затратам. Косвенные расходы в Америке оценивались с использованием данных о доходах. Косвенные затраты в Индии и гипотетической развивающейся стране были основаны на разнице в стоимости мифепристона между США и Индией. Хотя мифепристон стоит 83,33 доллара США за каждую таблетку 200 мг в Соединенных Штатах, фактическая избыточная стоимость использования схемы лечения мифепристоном по сравнению со схемой лечения только мизопростолом составляет всего 22 доллара США против 32 долларов США. схема приема мифепристона ниже, чем схема приема только мизопростола в Индии. В гипотетической развивающейся стране схема лечения мифепристоном, вероятно, будет менее дорогостоящей, чем схемы, использующие только мизопростол. Из-за более высокой эффективности схем медикаментозного аборта с использованием мифепристона и мизопростола и необходимости меньшего количества последующих оценок такие схемы менее дороги или лишь незначительно дороже, чем схемы с использованием только мизопростола.

Похожие статьи

• Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность введения мифепристона и мизопростола в один и тот же день для прерывания беременности со стандартным 36–48-часовым протоколом.

  Гость Дж., Чиен П.Ф., Томсон М.А., Коссейм М.Л.
  Гость Дж. и др.
  БЖОГ. 2007 г., февраль; 114(2):207-15. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006. 01179.x.
  БЖОГ. 2007.

  PMID: 17305893

  Клиническое испытание.

• Медикаментозный аборт во втором триместре с применением мифепристона и мизопростола и только мизопростола: обзор методов и лечения.

  Гемзелл-Дэниелссон К., Лалиткумар С.
  Gemzell-Danielsson K, et al.
  Воспроизведение «Здоровье имеет значение». 2008 г., май; 16 (31 приложение): 162–72. doi: 10.1016/S0968-8080(08)31371-8.
  Воспроизведение «Здоровье имеет значение». 2008.

  PMID: 18772097

  Рассмотрение.

• Мифепристон плюс вагинальный мизопростол против вагинального мизопростола только для медикаментозного аборта при сроке беременности 63 дня или менее у непальских женщин: квази-рандомизированное контролируемое исследование.

  Чаудхари Р. , Рана А., Прадхан Н.
  Чаудхари Р. и др.
  J Obstet Gynaecol Res. 2009 фев; 35 (1): 78-85. doi: 10.1111/j.1447-0756.2008.00864.x.
  J Obstet Gynaecol Res. 2009.

  PMID: 19215552

  Клиническое испытание.

• [Эффективность и приемлемость медикаментозного аборта мифепристоном с применением мизопростола в домашних условиях, предоставляемого частными поставщиками медицинских услуг, связанными с больницей: проспективное исследование 433 пациентов].

  Фоше П., Бауно Н., Мадленат П.
  Фаучер П. и соавт.
  Гинекол Обстет Фертил. 2005 г., апрель; 33 (4): 220-7. doi: 10.1016/j.gyobfe.2005.02.021. Epub 2005 22 марта.
  Гинекол Обстет Фертил. 2005.

  PMID: 15894206

  Клиническое испытание.
  Французский.

• [Мифепристон и мизопростол в терапевтических абортах].

  Джаннет Д., Афлак Н., Чемла Дж. П., Марпо Л., Милье Дж.
  Джаннет Д. и др.
  J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1996;25(3):277-82.
  J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1996.

  PMID: 8767226

  Рассмотрение.
  Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Затраты и экономическая эффективность предоставления медицинских и хирургических услуг по безопасному аборту во втором триместре беременности в провинции Западный Кейп, Южная Африка.

  Линс-Дерош Н., Констант Д., Харрис Дж., Клюге Дж., Бланшар К., Синанович Э., Гроссман Д.
  Линс-Дерош Н. и соавт.
  ПЛОС Один. 28 июня 2018 г .; 13 (6): e0197485. doi: 10.1371/journal.pone.0197485. Электронная коллекция 2018.
  ПЛОС Один. 2018.

  PMID: 29953434
  Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностика послеродового кровотечения: новый способ оценки кровопотери в условиях ограниченных ресурсов.

  Уилкокс Л., Рампрасад С., Гутьеррес А., Оден М., Ричардс-Кортум Р., Санги-Хагпейкар Х., Ганди М.
  Уилкокс Л. и соавт.
  Matern Child Health J. 2017 Mar; 21 (3): 516-523. doi: 10.1007/s10995-016-2135-5.
  Здоровье матери и ребенка, Дж. 2017.

  PMID: 27456310

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Доступность и использование медикаментозного аборта

24 июня ^th , 2022, Верховный суд вынес решение по делу Dobbs v.0142 Роу против Уэйда . Теперь штаты могут устанавливать свою собственную политику защиты или запрета абортов без какого-либо федерального стандарта, защищающего доступ к абортам. Это привлекло внимание к медикаментозному аборту как к возможности расширения доступа к услугам по прерыванию беременности для людей, столкнувшихся с препятствиями.

Медикаментозный аборт, также известный как медикаментозный аборт или аборт с помощью таблеток, представляет собой протокол прерывания беременности, который включает прием двух разных препаратов, мифепристона и мизопростола, которые можно безопасно использовать до первых 70 дней (10 недель) беременности в соответствии с Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Всемирная организация здравоохранения разрешила использование до 12 недель беременности. С тех пор как FDA впервые одобрило препарат в 2000 году, его использование в Соединенных Штатах быстро выросло. К 2021 году более половины абортов в США были медикаментозными. Схема медикаментозного аборта, одобренная FDA, доступна во многих штатах по всей стране, однако выдача этих таблеток с целью прерывания беременности в настоящее время запрещена в некоторых штатах. В этом информационном бюллетене представлен обзор медикаментозного аборта, способов его использования и регулирования, роли препарата в самостоятельных абортах, а также анализ пересечения федеральных и государственных норм, касающихся его предоставления и покрытия.

Что такое медикаментозный аборт?

Наиболее распространенная схема медикаментозного аборта в США включает использование двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола. Мифепристон, также известный как таблетка для аборта, или RU-486, продается под торговой маркой Mifeprex и через дженерик, производимый GenBioPro в США. Мифепристон работает, блокируя прогестерон, гормон, необходимый для развития беременности, и тем самым предотвращая прогрессирование существующей беременности. Мизопростол, принимаемый через 24–48 часов после приема мифепристона, способствует опорожнению матки, вызывая спазмы и кровотечение, как при раннем выкидыше. Последующий визит может быть назначен через неделю или две, чтобы подтвердить прерывание беременности с помощью УЗИ или анализа крови. FDA установило, что медикаментозный аборт является безопасным и высокоэффективным методом прерывания беременности. При медикаментозном аборте беременность успешно прерывается 99,6 % времени, с 0,4 % риском серьезных осложнений и соответствующим смертностью менее 0,001 % (0,00064 %).

Федеральная политика: протокол FDA

FDA впервые одобрило мифепрекс в 2000 г. В 2016 г. FDA обновило и одобрило новую схему лечения, основанную на доказательствах, и этикетку препарата, которая определяет текущую клиническую практику. Этот режим одобряет использование медицинских абортов на сроке до 70 дней (10 недель) беременности ( Таблица 1 ). До 2019 года мифепристон продавался только под торговой маркой Mifeprex производства Danco Laboratories. В 2019 году, FDA одобрило заявку GenBioPro, Inc. на непатентованный мифепристон.

Стратегии оценки и снижения рисков (REMS)

В 2011 году FDA добавило Стратегию оценки и снижения рисков (REMS) к требованиям к отпуску мифепристона, разрешая только медицинским работникам, получившим сертификацию производителя, назначать и напрямую отпускать мифепристон. препарат, средство, медикамент. Это требование привело к ограничению числа врачей, способных назначать медикаментозные аборты, но также потребовало личного посещения медицинского учреждения и означало, что пациенты не могли получить лекарство в розничной аптеке или по почте.

16 декабря 2021 г. FDA отменило требование о выдаче мифепристона лично и расширило распространение, включив в него не только сертифицированных врачей, но и сертифицированные аптеки. Это изменение отменило требование выдавать лекарство лично и расширило возможности телемедицины в штатах, где аборты не запрещены. Несмотря на изменение требования личного присутствия, лица, выписывающие рецепты, по-прежнему должны быть сертифицированы производителями. После того, как FDA утвердит протокол для аптек, аптеки смогут отпускать мифепристон. Ожидается, что это изменение произойдет к концу 2022 г. Таблица 2 показывает изменение REMS с 2011 по 2021 год.

Постановления штата и доступность

Законы штатов, запрещающие или ограничивающие аборты, применяются к медикаментозному аборту так же, как и к процедурам аборта. В настоящее время аборты запрещены на больших территориях страны, в основном на юге и среднем западе. Несмотря на то, что федеральное Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило мифепристон как безопасный и эффективный препарат после решения Dobbs , доступность медикаментозного аборта сегодня зависит от законов штата. Еще до Dobbs , однако, некоторые штаты ограничили доступ к медикаментозному аборту, либо заблокировав использование телемедицинских абортов, предписав личное посещение для проведения аборта, наложив требования о личном выдаче таблеток, либо ограничив количество врачей, которые могут выдавать таблетки. (разрешение на выдачу только MD). Во многих штатах эти законы теперь заменены законами штатов, запрещающими аборты.

После принятия решения по делу Dobbs одной из проблем, которая возникла, является потенциальный конфликт между полномочиями FDA по регулированию лекарственных средств и полномочиями штатов по ограничению мифепристона в рамках полномочий по запрету абортов. В октябре 2020 года GenBioPro (производитель дженерика мифепристона) подала иск против штата Миссисипи, GenBioPro, утверждая, что FDA имеет право регулировать мифепристон, а штаты не имеют права вводить ограничения, выходящие за рамки протокола FDA. GenBioPro добровольно отклонила этот иск 18 августа 2022 года. На данный момент еще неизвестно, прояснит ли будущий судебный процесс полномочия FDA по регулированию мифепристона, которые превалируют над полномочиями штатов по регулированию абортов

Существуют и другие способы, которыми законы штата влияют на использование и доступ к медикаментозному аборту. В некоторых штатах требуется консультирование пациентов по поводу необоснованных заявлений о способности отменить аборт после приема мифепристона. Например, в Небраске, штате, где аборты не запрещены, требуется, чтобы пациенты были проинформированы о том, что медикаментозный аборт может быть отменен, если после приема мифепристона дать высокую дозу прогестерона, несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих это утверждение. Точно так же в штате Юта требуется консультирование по поводу того, что мифепристон сам по себе не всегда эффективен для прерывания беременности и что пациенты могут иметь жизнеспособную беременность после приема мифепристона, несмотря на его эффективность. Аналогичные законы были приняты в Аризоне, Северной Дакоте и Канзасе, при этом суды заблокировали законы в Аризоне и Северной Дакоте, а губернатор наложил вето на законопроект в Канзасе. До запрета абортов аналогичные требования были в Арканзасе, Айдахо, Кентукки, Оклахоме, Южной Дакоте. Исследования показывают, что помощники врачей, такие как практикующие медсестры, помощники врачей или медсестры-акушерки, могут выдавать таблетки для аборта так же безопасно, как и врачи, но им разрешено делать это только в 20 штатах и ​​округе Колумбия.

Телездравоохранение

Телемедицина может использоваться для расширения доступа к медицинским услугам в районах, где количество врачей, оказывающих услуги по прерыванию беременности, ограничено. Многие пациенты, особенно те, кто живет в сельских районах, должны преодолевать большие расстояния, чтобы получить услуги по прерыванию беременности даже в штатах, где аборты все еще разрешены, что вызвало интерес к потенциалу телемедицины для расширения доступа к медикаментозному аборту. Поскольку обновленная этикетка FDA теперь допускает телемедицину, мифепристон стал вариантом для пациентов, которые либо не могут поехать в клинику, либо по другим причинам хотят сделать аборт в уединении собственного дома, если это разрешено законом штата.

В рамках усилий по ограничению доступа к абортам некоторые штаты приняли меры, чтобы заблокировать использование телемедицины для абортов. Среди штатов, в которых аборты не запрещены, шесть штатов имеют как минимум одно ограничение, требующее хотя бы одного визита в клинику, и фактически запрещают телемедицину для медикаментозного аборта (, рис. 1, ).

Стоимость

Согласно недавнему исследованию, средняя стоимость медикаментозного аборта при самостоятельной оплате значительно увеличилась с 495 долларов США в 2017 году до 560 долларов США в 2020 году. они около 9 долларов0 таблетка. GenBioPro, производитель непатентованного препарата мифепристона, также не сообщает о стоимости своих таблеток, но заявил, что хочет снизить расходы для тех, кто выбирает медикаментозный аборт. Частное страховое покрытие услуг по прерыванию беременности варьируется и зависит от типа страхового плана, штата проживания держателя полиса и решений работодателя о страховом покрытии. Федеральное финансирование Medicaid оплачивает аборты только в том случае, если беременность наступила в результате изнасилования, инцеста или угрозы жизни беременной женщины. Шестнадцать штатов решили использовать свои собственные государственные средства для оплаты абортов, в том числе медикаментозных абортов, для участников программы Medicaid. Для тех, у кого нет покрытия абортов, есть ограниченные средства финансовой поддержки, рекламируемые как на веб-сайте Danco, так и на веб-сайте GenBioPro. Национальная федерация абортов, а также местные фонды абортов иногда могут покрыть часть стоимости аборта (включая проезд) для беременной женщины. Помимо этих источников финансирования или клиники со скользящей шкалой оплаты, существует несколько вариантов помощи в оплате аборта.

Использование

Хотя общий уровень абортов снизился за последние два десятилетия, использование медикаментозного аборта как доля всех абортов с годами значительно увеличилось. По данным Danco Laboratories, к 2016 году более 2,75 миллиона женщин в Соединенных Штатах использовали мифепрекс с момента его одобрения FDA в 2000 году. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что количество медикаментозных абортов неуклонно растет за последние 15 лет. Отчет Института Гуттмахера за 2021 год показал, что на медикаментозный аборт приходится 54% всех внебольничных абортов.

Самостоятельный аборт

Самостоятельный аборт, иногда называемый «самостоятельным» или «домашним» абортом, — это когда женщина прерывает беременность вне медицинского учреждения, как правило, заказывая таблетки для аборта через Интернет. Пациенты могут стремиться сделать аборт самостоятельно по многим причинам, в том числе из-за государственных запретов, барьеров доступа в клинику, стоимости, транспорта, ограничений по времени и конфиденциальности. Существуют различные протоколы медикаментозного лечения, которые можно использовать для самостоятельного аборта. Как подробно описано в этом обзоре JAMA, человек может принимать утвержденную FDA схему медикаментозного аборта, состоящую из таблеток мифепристона и мизопростола или только таблеток мизопростола.

Существует ряд компаний, предлагающих услуги самостоятельного аборта с использованием различных подходов. В некоторых компаниях есть клиницист, который просматривает медицинскую информацию клиента и может посещать телемедицину. Другие компании, такие как AidAccess, базирующиеся за пределами США, отправляют лекарства для аборта по почте человеку, не требуя визита к врачу. Plan C Pills управляет веб-сайтом, который предоставляет список интернет-магазинов в каждом штате и включает информацию об участии клинициста, цене, времени доставки, качестве продукта, а также информацию о том, как принимать лекарства и ресурсы для финансовой помощи. Цены различаются в разных компаниях, но, как правило, затраты ниже, чем средняя стоимость аборта в клинике, поскольку, как правило, обычная клиника не связана с ней. Одно исследование, проведенное в 2017 году, показало, что средняя стоимость продуктов мифепристон-мизопростол, заказанных через Интернет, составляет примерно 205 долларов США.

Самостоятельные аборты имели место во всем мире в течение многих лет, особенно в районах, где доступ к аборту в системе медицинского обслуживания был ограничен. До того, как FDA отменило требование REMS о личном назначении медикаментозного аборта, доступ к телемедицинскому аборту (либо через медицинскую систему, либо самостоятельно) был крайне ограничен в Соединенных Штатах. Интерес к самостоятельному аборту вырос в последние годы в Соединенных Штатах, особенно после публикации Dobbs 9.0143 решение. Например, исследование зафиксировало резкое увеличение количества запросов на таблетки для аборта в компанию AidAccess после принятия постановления Dobbs , увеличившись в среднем с 82,6 запросов в день до принятия постановления до 213,7 запросов в день после его вынесения, при этом наибольшее увеличение государства, запретившие аборты.

Ни один из действующих государственных запретов или ограничений на аборты не криминализирует беременных за самостоятельный аборт, тем не менее, было много задокументированных случаев, когда людям предъявлялись уголовные обвинения за самостоятельный аборт. Некоторые штаты налагают уголовное наказание на клиницистов или других лиц, которые помогают человеку получить услуги по прерыванию беременности. Эта политика может создать атмосферу страха, связанного с самостоятельным абортом, как у пациентов, так и у врачей, например, если пациентка обратилась к врачу по поводу осложнений или последующего лечения после самостоятельного аборта. Некоторые крупные медицинские группы и группы общественного здравоохранения, такие как ACOG, AMA и APHA, выступают против любой криминализации пациентов, желающих сделать аборт самостоятельно.

Заключение

Использование медикаментозного аборта значительно возросло с момента его одобрения FDA в 2000 году. Обновление FDA REMS может расширить доступность медикаментозного аборта и расширить использование телездравоохранения.