Содержание
Плазмаферез в Красноярске
С годами наша кровеносная система накапливает отравляющие элементы и токсины, которые с током крови разносятся по всему организму, проникая в клетки, ткани и оказывают отрицательное воздействие на иммунитет.
С помощью одной очень полезной современной методики под названием «плазмаферез», можно очистить плазму от вредных веществ и активизировать обмен веществ.
Что такое плазмаферез и в чем суть процедуры?
Плазмаферез проводится с целью очищения крови от ненужных веществ. В процессе процедуры кровь делится на две составляющие – жидкую часть (плазму) и кровяные клетки: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Плазма удаляется, а форменные элементы, то есть клетки, разводят физиологическим раствором, глюкозой, специальными кровезаменителями и возвращают в кровоток.
Типы плазмафереза:
- Аппаратный способ проводится с использованием специальной медицинской аппаратуры, с помощью которой определяется метод разделения крови.
- Центрифужный плазмаферез. В ходе этого метода кровь пациента сразу попадает в специальную центрифугу. В процессе ее вращения, кровь делится на клетки и плазму. Клетки сразу же разводятся кровезаменителями и возвращаются в сосуды.
- Мембранный, или фильтрационный метод. Кровь проходит сквозь фильтры, которые пропускают плазму и задерживают форменные элементы.
- Плазмаферез двойной фильтрации (каскадный). В процессе этого метода кровь пропускается через фильтры дважды.
- Есть еще одна разновидность плазмафереза – криоплазмаферез. Этот метод гораздо сложнее и проводится по строгим показаниям. Суть его состоит в следующем: кровь разделяют на части. Плазму замораживают при температуре -30 ͦ С, затем пропускают чрез центрифугу и снова возвращают в кровоток. Такая процедура позволяет сохранить практически весь белок плазмы.
Показания.
Плазмаферез используют в медицинской практике в качестве вспомогательной меры при лечении различных заболеваний:
- Заболевания кожи
- Сердечные заболевания
- Поражение печени и почек
- Гинекологические патологии
- Желудочно-кишечные заболевания
- Заболевания глаз
- Сахарный диабет
- Болезни нервной системы
- Ревматоидный артрит
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Заболевания дыхательной системы
С помощью данной методики успешно лечатся аутоиммунные и аллергические болезни.
Во время проведения процедуры из крови удаляются все антитела и иммунные комплексы.
С какими проблемами помогает справиться плазмаферез крови?
Процедура помогает людям с тяжелой алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостями. Кроме того, плазмаферез жизненно необходим при интоксикации организма, тяжелой степени отравления (ядами), при передозировке лекарственными средствами.
Процедура также успешно применяется при фурункулезе, псориазе и аллергических дерматитах. Поэтому, если эта проблема мучает Вас долгие годы, а медикаментозная терапия не помогает, тогда доктор обязательно назначит процедуру очистки крови, в ходе которой устранятся все факторы, провоцирующие кожные болезни.
Преимущества методики.
Одним из самых главных преимуществ процедуры является — обширность области воздействия. Как Вы знаете, кровь является одной из самых важных составляющих нашего организма. Поэтому ее очистка положительно влияет на все ткани и органы.
Методика очищения крови исключает и появление неприятных ощущений, кроме легкого головокружения. Процесс идет в физиологическом режиме сердца, поэтому все характеристики нормального кровотока сохраняются.
Сказать следует и о том, что плазмаферез не является отдельным методом лечения. Он применяется как дополнительный способ терапии той или другой проблемы со здоровьем.
Противопоказания
При наличии язвенной болезни желудка плазмаферез не проводится. Кроме того, врачи не рекомендуют процедуру женщинам с нарушениями в системе свертывания крови, а также тем, у кого слабо выражены вены на руках.
Как проводится плазмаферез?
Процедуру можно отнести к хирургическому вмешательству, как и любое другое переливание крови. Длится сеанс, примерно, 1 час. Продолжительность процедуры будет зависеть от количества крови, которую нужно очистить, и разновидности плазмафереза.
Проводится чистка крови таким образом: пациент укладывается на кушетку, или усаживается в кресло.
В его вену устанавливается пластиковый катетер, через который происходит забор крови. Большинство современных аппаратов оснащено катетерами для вен на обеих руках. Через одну будет браться кровь, а через другую – осуществляться ее возврат в кровеносное русло.
В процессе процедуры врач постоянно находится рядом с пациентом. Все это время идет наблюдение за его состоянием – измеряется артериальное давление, пульс, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом.
Каких результатов стоит ожидать и когда?
Результатов следует ожидать только после полного очищения крови. Хотя, врачи и пациенты утверждают, что при аллергических дерматитах и других кожных проблемах положительный эффект наблюдается уже после проведения 1-2 процедур.
После каждого сеанса состояние крови улучшается, и пациент чувствует бодрость, повышается настроение, испаряется усталость. Раны быстро затягиваются, исчезают прыщи, угри, пигментные пятна.
При очищении плазмы яды, токсины, вирусы, больные клетки, содержащиеся в крови, удаляются.
В результате почки, печень, легкие и другие органы начинают работать в привычном режиме.
Плазмаферез в Красноярске — 51 клиника, сделать очистку крови: цены, адреса и отзывы пациентов на InfoDoctor.ru
Плазмаферез в Красноярске — 51 клиника, сделать очистку крови: цены, адреса и отзывы пациентов на InfoDoctor.ru
Поиск ближайших врачей
Уточните ваше метро, район или город
Проверенные специалисты
Лучшие врачи на основе отзывов
Удобный выбор записи
Бесплатно online или по телефону
По рейтингуПо отзывам
Красноярск, проспект Мира, 115а
Записаться по телефону
Краевой центр дентальной имплантации предлагает свою помощь всем, кто хочет сохранить здоровье своих зубов. Сюда можно обратиться…
читать полностью
последний отзыв
Н
Надежда Ивановна
24 августа 2022
Маргарита Баировна — очень контактный человек, все сделала хорошо.
Снимала мне старые мосты. К хирургу, удалявшему зуб, тоже нет замечаний.
Красноярск, Урванцева, 12
Записаться по телефону
В Стоматологии Mira на улице Урванцева знают многое о здоровье полости рта. Сюда можно записаться, если настало время профилактического…
читать полностью
последний отзыв
А
Анонимный пользователь
22 октября 2022
Всё устроило: как встретили, как ответили на все вопросы. Осмотр был проведен, я с зубной болью обратился. Грамотно рассказали, в чем причина, как лечить. Хорошее отношение ко мне доктор проявил.
Красноярск, улица Молокова, 1Г
Записаться по телефону
Клиника неврологии и мануальной терапии Синергия предлагает поправить своё здоровье при помощи физиотерапии.
Этот способ…
читать полностью
последний отзыв
Н
Наталья
23 января 2018
Благодарю весь коллектив центра, который с чуткостью относится к пациентам, врачей, администратора! Особенно хочется отметить Александра Васильевича за терпение и профессионализм! Спасибо!
Красноярск, улица Карла Маркса, 34
Записаться по телефону
В Семейной стоматологии Альдента на улице Карла Маркса знают, как важно здоровье ротовой полости. Вы можете обратиться сюда,…
читать полностью
последний отзыв
Е
Елена
16 декабря 2018
Водила сюда ребенка, все понравилось, решила сходить сама. Нравится, что стоимость работ здесь говорят, до начала процедуры . Один зуб мне пришлось вырвать. Вместо традиционной, после удаления, большой дыры, осталось три маленьких.
Очень аккуратно. Щека не распухла. Сейчас лечу еще один зуб. Всем рекомендую.
Красноярск, Советский район, микрорайон Северный, улица Шумяцкого, 2А
Записаться по телефону
Стоматология Альдента на улице Шумяцкого предлагает свои услуги всем, кто хочет сохранить свои зубы здоровыми. Вы можете…
читать полностью
последний отзыв
О
Ольга
9 августа 2019
Очень хотелось, что бы первый поход к стоматологу у ребёнка не вызвал дикий страх. Таких специалистов я нашла в клинике Альдента на Шумяцкого. Девчонки большие молодцы, индивидуальный подход к ребёнку, настоящие профессионалы своего дела. Огромное Вам спасибо, очень рекомендую!!!
Красноярск, проспект имени Газеты Красноярский Рабочий, 81
Записаться по телефону
В Стоматологии Альдента на проспекте имени газеты Красноярский рабочий знают, насколько важно здоровье полости рта.
Сюда…
читать полностью
последний отзыв
А
Анастасия
10 декабря 2021
Спасибо Вам большое, что открылись рядом с домом. Наблюдаюсь у вас очень давно. Раньше приходилось ездить на левый берег. Теперь же мне нужно только перейти дорогу. Рекомендую!
Красноярск, Судостроительная улица, 101
Записаться по телефону
Стоматология Альдента на Судостроительной улице предлагает свою помощь тем, кто желает сохранить свои зубы здоровыми. Вы…
читать полностью
последний отзыв
М
Мария
2 декабря 2021
Продечила зубы во сне сыну в этой клинике. Анестезиолог Захаров Н.В. супер врач, все объясняет, все по делу. Рядом с ребенком не находишься, но таким специалистам полностью доверяешь!
Красноярск, улица Чернышевского, 75
Записаться по телефону
В Стоматологии Альдента на улице Чернышевского знают многое о здоровье полости рта.
Вы можете обратиться сюда, если настало…
читать полностью
последний отзыв
В
Владимир
1 апреля 2018
Спасибо большое клинике ,,Альдента,, за лечение и восстановление моих зубов ,лечение проходит на высочайшем уровне, выражаю отдельную благодарность моему лечащему врачу Ахмедову Умиджону и главному врачу Радченко Дмитрию, профессионалы своего дела, всем рекомендую!
Красноярск, Сибирский переулок, 6
Записаться по телефону
Стоматология Альдента в Сибирском переулке предлагает свою помощь всем, кто твёрдо решил сохранить здоровье своих зубов.…
читать полностью
последний отзыв
С
Сергей
11 мая 2018
Делал чистку зубов в этой клинике, все понравилось, научили правильно чистить зубы!Теперь буду водить своих детей только к вам!
Красноярск, улица 9 Мая, 51
Записаться по телефону
Стоматология Альдента на улице 9 Мая предлагает свою помощь тому, кто твёрдо решил сохранить здоровье своих зубов.
Вы можете…
читать полностью
последний отзыв
А
Алена
10 марта 2018
Отличная стоматология для всей семьи, большой перечень услуг, внимательное и приветливое отношение, цены полностью соответствуют качеству. По терапевтическому лечению доверяем свои зубки только им, всегда всем остаемся довольны, за несколько лет не возникло ни одной претензии, высококвалифицированные и грамотные специалисты.
Красноярск, улица Михаила Годенко, 3
Записаться по телефону
Гинекологическая клиника РашЭл предлагает поправить своё здоровье при помощи физиотерапии. Этот вариант лечения может включать…
читать полностью
последний отзыв
Ю
Юлия
15 ноября 2014
Сегодня проводила в этой клинике диагностическое выскабливание и удаление полипа шейки матки,хочу выразить огромную благодарность всему персоналу :Светлане Васильевне администратору, врачу Ольге Шакировне, мед.
сестре Анастасии Ивановне,анестезиологу Дмитрию Игоревичу и санитарочке за их чуткое и внимательное отношение к пациентам, спасибо огромное ещё раз,дай Бог вам здоровья !
Красноярск, улица Никитина, 3
Записаться по телефону
Стоматология Альдента на улице Никитина предлагает свою помощь тем, кто желает сохранить здоровье своих зубов. Вы можете…
читать полностью
последний отзыв
А
Анонимный пользователь
2 апреля 2013
Очень дорогая клиника! Наверняка, здесь работают качественно (за такие деньги материалы должны быть только лучшими!). Я здесь была только на консультации, но вполне ощутила всю прелесть их умения продавать свои услуги: меня пытались развести на различные процедуры (чистка, покрытие чем-то зубов) и пр. Я уверенна, эффект был бы, но если я пришла лечить зубы, то я хочу только лечить.
..А все остальное, если понадобится, то я обращусь.
Красноярск, Ленина, 104
Записаться по телефону
В Стоматологии Альдента на улице Ленина знают, как важно здоровье полости рта. Вы можете обратиться сюда, если пришла пора…
читать полностью
последний отзыв
А
Анонимный пользователь
10 июня 2013
Наверное для каждого человека важно найти «своего» врача стоматолога. Мне повезло:) его я встретила в «Al’denta»! Правда меня поначалу смущало то, что после консультации мне предложили сразу записаться на прием и «запугали» возможными последствиями, но я и так знаю, что зубы у меня ни ахти, так что на лечение записалась без промедления. теперь с удовольствием хожу туда лечить зубы. просто я привыкла, что за отличное качество надо платить соответственную сумма.
Красноярск, Алексеева, 39
Записаться по телефону
В Стоматологии Альдента на улице Алексеева знают, насколько важно здоровье ротовой полости.
Сюда можно записаться, если…
читать полностью
последний отзыв
А
Авдеева Екатерина
24 ноября 2021
Лечу зубы уже не первый год у Дианы Исмаиловны, профессионал своего дела. Советую всем! Доктор выполняет свою работу качественно и очень ответственно!
Красноярск, Партизана Железняка, 32
Записаться по телефону
В Стоматологии Mira на улице Партизана Железняка знают многое о здоровье полости рта. Вы можете записаться на приём, если…
читать полностью
последний отзыв
Е
Егор
19 апреля 2022
Пришёл в клинику, встретили хорошо. Напоили, накормили печеньками. Провели консультацию без задержек по времени. Остался довольный.
Загрузить еще
Специализации
Диагностика
Выбрать услугу
Плазмаферез в районах
Плазмаферез в городах
org/AggregateRating»> Найдены трансфузиологи, 51 клиника и 496 отзывов.
Средний рейтинг по отзывам
3.8
Мы используем файлы cookie. Они помогают улучшить ваше взаимодействие с сайтом. Подробнее
Плазмаферез у собак — лечение, процедура, эффективность, восстановление, стоимость, соображения, профилактика
Что такое плазмаферез?
Собаки, страдающие аутоиммунным заболеванием или интоксикацией, могут иметь компоненты в плазме крови, способствующие заболеванию. Собаки с этими состояниями могут пройти плазмаферез для удаления и замены компонентов их плазмы, способствующих заболеванию, «здоровыми» компонентами плазмы. Такие компоненты, как аутоантитела, иммунные комплексы и провоспалительные агенты, присутствующие в плазме, могут способствовать заболеванию и расстройству.
Удаляя эти компоненты и заменяя их замещающей плазмой или инертным веществом, можно добиться подавления прогрессирования заболевания.
Плазмаферез обычно используется после того, как первоначальные менее инвазивные методы лечения оказались безуспешными. Тем не менее, другие доступные иммуносупрессивные и антитоксические методы лечения требуют времени для достижения эффекта, в то время как плазмаферез является быстродействующим методом лечения и может быть уместным в некоторых острых ситуациях. Накопление компонентов плазмы, вызывающих заболевание, будет продолжаться после плазмафереза, если основное заболевание или расстройство не будет выявлено и вылечено, что приведет к необходимости повторного лечения плазмаферезом. Эта процедура должна выполняться ветеринаром с доступным поддерживающим уходом и управлением.
Процедура плазмафереза у собак
Процедуру можно повторять в течение курса лечения с интервалом в несколько дней.
Анестетик обычно вводят внутривенно. Во время процедуры тщательно контролируются жизненно важные показатели, включая объем крови, кровяное давление и коагуляцию. Образцы крови до и после лечения берутся для определения компонентов, присутствующих в крови до и после процедуры. Катетер помещается в крупную артерию, и кровь вашей собаки поступает в аппарат для сепарации плазмы. Плазму отделяют от крови с помощью центрифуги или методом мембранной фильтрации. После отделения плазма фильтруется через плазменный фильтр для удаления компонентов. Затем «очищенную» плазму смешивают с инертными клеточными компонентами крови и вливают обратно вашей собаке через отдельный катетер в отдельный сосуд. Цитрат натрия добавляется для связывания кальция в крови и предотвращения свертывания во время этого процесса.
Top
Эффективность плазмафереза у собак
Плазмаферез эффективен для быстрого снижения содержания токсинов или иммунных комплексов в плазме крови у собак, что делает его эффективным методом лечения аутоиммунных заболеваний.
Ветеринарное использование было несколько ограничено в прошлом, и другие, более традиционные методы лечения могут использоваться в качестве основного метода лечения. Однако, если результаты срочные или другая терапия не дает результатов, плазмаферез может быть полезным вариантом лечения вашей собаки.
Top
Восстановление после плазмафереза у собак
Во время и сразу после плазмафереза у вашей собаки может наблюдаться падение артериального давления, приводящее к головокружению, ознобу и спазмам в животе. Теплые одеяла и предоставление им комфорта помогут облегчить эти симптомы, которые обычно непродолжительны. Дайте вашей собаке отдохнуть в течение нескольких часов после процедуры, пока она не почувствует себя стабильно и не упадет или не поранится из-за головокружения.
Поскольку возможны инфекции, аллергические реакции и проблемы со свертываемостью крови, хотя и редко, вы должны следить за своей собакой на наличие признаков этих состояний и немедленно обращаться к ветеринару, если они возникают.
Top
Стоимость плазмафереза у собак
Может потребоваться несколько процедур плазмафереза, что приведет к изменению стоимости в зависимости от количества необходимых процедур. Лечение плазмаферезом стоит от 500 до 3000 долларов и более в зависимости от стоимости жизни в вашем районе и количества необходимых процедур.
Top
Беспокоитесь о стоимости лечения плазмаферезом?
Страхование домашних животных покрывает расходы на лечение многих распространенных заболеваний домашних животных.
Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.
Запросить цену
Плазмаферез у собак Рекомендации
Хотя побочные эффекты минимальны и обычно хорошо переносятся, могут возникать проблемы со свертываемостью крови. Лечение цитратом натрия для связывания кальция в крови и предотвращения неадекватного свертывания снижает этот риск.
Могут возникнуть кровотечения из мест установки катетеров и повреждение сосудов в месте установки катетеров. Необходимо осторожное введение и удаление катетеров.
Возможно заражение от контаминации, и для предотвращения этого необходимы стерильные процедуры.
Top
Профилактика плазмафереза у собак
Регулярная ветеринарная помощь для борьбы с болезнями и паразитарными инфекциями на ранней стадии, прежде чем иммунная система вашей собаки станет перегруженной или дисфункциональной, может снизить частоту накопления токсичных и иммунных компонентов в плазме крови, что приводит к нарушениям в вашей собака. Кроме того, раннее вмешательство при проявлении аутоиммунных заболеваний может позволить менее инвазивные традиционные методы лечения быть эффективными, избегая терапии плазмаферезом.
Top
Плазмаферез при РС Информационный бюллетень
В: Что такое плазмаферез?
A: Плазмаферез (также известный как аферез, плазмаферез или «сплетение») — это медицинская процедура, при которой цельная кровь разделяется на клеточные компоненты и плазму.
Затем плазму удаляют и заменяют коллоидной жидкостью, снова объединяют с клеточными компонентами и возвращают тому же пациенту. Коллоидная жидкость обычно представляет собой комбинацию человеческого сывороточного альбумина и/или свежезамороженной плазмы. Как правило, для обеспечения достаточного объема крови для проведения плазмафереза в течение нескольких часов используется двухпросветный катетер большого диаметра.
В: Где применяется плазмаферез при РС и связанных с ним заболеваниях?
A: Плазмаферез используется в качестве терапии второй линии (после системных кортикостероидов) при лечении рецидивов (или «приступов») рассеянного склероза (РС) и других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), включая острый диссеминированный энцефаломиелит , идиопатический поперечный миелит, идиопатический неврит зрительного нерва и оптикомиелит. Плазмаферез иногда используется у пациентов с непереносимостью высоких доз кортикостероидов или при наличии медицинских противопоказаний к высоким дозам кортикостероидов.
В: Имеются ли клинические испытания, показывающие эффективность плазмафереза?
A: Два контролируемых исследования оценивали эффект плазмафереза. Одно исследование 116 пациентов с рассеянным склерозом в период обострения рандомизировало пациентов для 11 курсов плазмафереза или ложного лечения в течение восьми недель. 1 Это лечение было дополнено пероральным циклофосфамидом и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Не было общей разницы между двумя группами, хотя через один месяц наблюдалась тенденция в пользу плазмафереза. Во втором рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании оценивали 22 пациента с тяжелым дефицитом вследствие различных воспалительных заболеваний ЦНС, которые были невосприимчивы к высоким дозам кортикостероидов. 2 Те 13-NEU-536 Кливлендская клиника Меллен Центр лечения и исследований рассеянного склероза 216.444.8600, рандомизированные для плазмафереза, имели больше шансов на улучшение, и улучшение сохранялось после прекращения лечения.
В: Сколько обменов выполняется?
A: Количество плазмаферезов не установлено, хотя обычно пациенты получают от трех до семи обменов, каждый из которых занимает 2-4 часа. Количество процедур может определяться клиническим выздоровлением, а иногда проводится заранее установленное количество обменов. Для лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, связанной с натализумабом, рекомендуется пять обменов.
В: У каких пациентов после плазмафереза наступает улучшение?
A: Ретроспективное исследование показало, что у 44% пациентов, получавших плазмаферез, наблюдалось умеренное или заметное улучшение. 3 Улучшение было более вероятным у пациента с оптикомиелитом (НМО) и марбургским вариантом РС. Кроме того, улучшение чаще наблюдалось у мужчин с сохраненными рефлексами и при начале лечения в течение 20 дней от начала заболевания. Другое исследование подтвердило многие из этих наблюдений. 4 В центре Меллена мы рассматриваем плазмаферез у пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями менее 1-2 месяцев, вторичными по отношению к демиелинизации или воспалению ЦНС.
В: Используется ли плазмаферез при оптикомиелите (ОНМ) и остром диссеминированном энцефаломиелите (ОРЭМ)?
A: НМО — редкое (~1% случаев типичного рассеянного склероза) воспалительное заболевание, проявляющееся продольно-распространенным поперечным миелитом, невритом зрительного нерва и иногда атипичными поражениями головного мозга. Высокоспецифические аутоантитела к водному ионному каналу аквапорина-4 обнаруживаются у большинства пациентов с синдромом НМО. Высокие дозы кортикостероидов являются типичным лечением первой линии при острых приступах НМО, но кортикостероиды часто недостаточно эффективны при НМО. Учитывая возможную патогенную роль антител к аквапорину-4 в сыворотке, неудивительно, что плазмаферез, как сообщается, эффективен при НМО. 3-5 Сообщалось также, что повторные курсы плазмафереза эффективны у пациентов, которые не реагировали только на пероральную иммуносупрессивную терапию. 6 В серии случаев также сообщается об улучшении после плазмафереза у пациентов с ОРЭМ.
7,8
В: Эффективен ли плазмаферез при прогрессирующем РС?
A: В нескольких исследованиях оценивали эффективность плазмафереза при прогрессирующем РС. Метаанализ шести испытаний обнаружил скромные доказательства снижения вероятности ухудшения в течение 12–36 месяцев. Однако не все контрольные группы были сопоставимы, и им вводили другие иммунодепрессанты, что затрудняло оценку эффективности плазмафереза. Учитывая ограниченные данные об эффективности, логистических проблемах проведения плазмафереза и стоимости плазмафереза, мы обычно не рекомендуем плазмаферез при лечении прогрессирующего рассеянного склероза.
Как плазмаферез используется при лечении прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии (ПМЛ)?
A: Когда ПМЛ связан с лечением моноклональными антителами (например, натализумабом), обычно рекомендуется плазмаферез для ускорения удаления терапевтических антител с целью ускорения восстановления иммунитета.
Считается, что это восстановление иммунитета помогает иммунной системе бороться с инфекцией ЦНС, вызывающей ПМЛ. Было обнаружено, что в условиях терапии натализумабом плазмаферез ускоряет выведение натализумаба, ускоряет десатурацию рецепторов α4-интегрина и улучшает трансмиграцию лейкоцитов через гематоэнцефалический барьер in vitro. 9 Однако остается неясным, улучшает ли это лечение окончательный исход ПМЛ в данной ситуации.
В: Что необходимо для проведения плазмафереза?
A: Плазмаферез — это специализированная медицинская процедура, обычно выполняемая в специализированном отделении плазмафереза. Для обеспечения достаточной скорости кровотока через аппарат требуются внутривенные катетеры большого диаметра. В нашем учреждении обычно используются катетеры Quinton, обеспечивающие надежный внутривенный доступ и превосходную безопасность. Катетеры большого диаметра обычно устанавливаются специалистами интервенционной радиологии. Возможно амбулаторное лечение, хотя большинство пациентов, нуждающихся в плазмаферезе для лечения демиелинизации ЦНС, госпитализируются из-за осложнений основного заболевания.
Поскольку рандомизированных исследований плазмафереза немного, страховое покрытие процедуры иногда затруднено.
В: Каковы риски плазмафереза?
A: Во время плазмафереза может возникнуть несколько реакций, включая обморок, головокружение или тошноту, все из которых вызваны гипотензией. Чтобы снизить риск гипотензии, пациентам следует рекомендовать выпивать 6-8 стаканов жидкости без кофеина каждый день, начиная с трех дней до первой процедуры. В редких случаях пациенты сообщают о парестезии из-за реакции на разбавитель крови, который лечится дополнительным кальцием. Пациенты иногда сообщают об усталости после плазмафереза, но обычно она проходит на следующий день. Другие риски включают кровотечение или аллергическую реакцию (зуд, свистящее дыхание или сыпь) на растворы, используемые для замены плазмы, или стерилизующие средства, используемые для трубок. Чрезмерное подавление иммунной системы может временно произойти из-за плазмафереза, что может увеличить риск заражения.
В редких случаях кровь может свернуться в аппарате, что делает невозможным возврат к пациенту. Очень редко сообщалось о летальных исходах при плазмаферезе, обычно от инфекции или основного заболевания, по поводу которого проводилось лечение плазмаферезом.
Ссылки:
- Weiner H, Dau P, Khatri B, et al. Двойное слепое исследование истинного и фиктивного плазмафереза у пациентов, получавших иммуносупрессию по поводу острых приступов рассеянного склероза. Неврология 1989;39:1143-9.
- Weinshenker BG, O’Brien PC, Petterson TM, et al. Рандомизированное исследование плазмафереза при остром воспалительном демиелинизирующем заболевании центральной нервной системы. Энн Нейрол 1999;46:878-86.
- Киган М., Пинеда А.А., Макклелланд Р.Л., Дарби К.Х., Родригес М., Вайншенкер Б.Г. Плазмаферез при тяжелых приступах демиелинизации ЦНС: предикторы ответа. Неврология 2002;58:143-6.
- Ллуфриу С., Кастильо Дж., Бланко Ю. и др. Плазмаферез при острых приступах демиелинизации ЦНС: предикторы улучшения через 6 месяцев. Неврология 2009;73:949-53.
- Bonnan M, Valentino R, Olindo S, Mehdaoui H, Smadja D, Cabre P. Плазмаферез при тяжелых спинальных приступах, связанных с расстройством спектра оптиконейромиелита. Мульт Склер 2009;15:487-92.
- Miyamoto K, Kusunoki S. Прерывистый плазмаферез предотвращает рецидив оптиконейромиелита. The Apher Dial 2009;13:505-8.
- Хурана Д.С., Мелвин Дж.Дж., Котхаре С.В. и др. Острый диссеминированный энцефаломиелит у детей: дискордантные неврологические и нейровизуализационные нарушения и реакция на плазмаферез. Педиатрия 2005; 116:431-6.
- Кантер Д.С., Хоренский Д., Сперлинг Р.А., Каплан Д.Д., Малаховский М.Е., Черчилль В.Х., мл. Плазмаферез при фульминантном остром диссеминированном энцефаломиелите. Неврология 1995;45:824-7.
- Хатри Б.О., Фокс Р.Дж., Ку А.П. и др. Влияние плазмафереза на ускорение клиренса натализумаба у пациентов с рассеянным склерозом: результаты исследования PLEX.
Плазмаферез при острых приступах демиелинизации ЦНС: предикторы улучшения через 6 месяцев. Неврология 2009;73:949-53.