Новые возможности лечения онкологических заболеваний. Радиойодтерапия в красноярске

Отделение радионуклидной терапии

Отделение располагает 15 «активными» койками и предназначено для лечения и диагностики больных открытыми радионуклидными источниками.

В отделении проводится терапия и диагностика с использованием радиофармпрепаратов:

• натрия йодида (NaI-131)
• cтронция-89 хлорида (Sr-89)
• закрытых источников йода-125 (I-125)

РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РФП натрий йодид (I-131) применяется при раке щитовидной железы. Дозировка радиоактивного йода рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Йод-131 обладает способностью самопроизвольно распадаться. Исследование после лечения производится на самом современном оборудовании с использованием комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/ компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) системы BrightView XCT Philips. Продолжительность данного курса составляет 3-7 суток в круглосуточном стационаре. Пациенты размещаются в двухместной палате со всеми удобствами, в каждой палате есть санузел, душ, телевизор, предоставляется 4-х разовое питание.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТИРЕОТОКСИКОЗОМ

Радионуклидная терапия I-131 (РНТ) – является особым видом лучевой терапии. Она заключается в использовании вводимых непосредственно в организм пациента радиофармпрепаратов (РФП), которые воздействуют на щитовидную железу. Селективное и целенаправленное воздействие является основным преимуществом РНТ. Адресная доставка РФП позволяет формировать в очагах очень высокие поглощенные дозы при минимальном повреждении нормальных тканей и незначительных побочных эффектах. Продолжительность данного курса составляет 4-7 суток в круглосуточном стационаре. Пациенты размещаются в двухместной палате со всеми удобствами, в каждой палате есть санузел, душ, телевизор, предоставляется 4-х разовое питание.

В нашем отделении осуществляется очная консультация врача радиолога по адресу 1-я Смоленская, д.16, стр. 10, остановка Краснодарская

Время приема пациентов:

Консультация врача-радиолога вторник и четверг с 13.30 до 15.00

При себе иметь:

• Направление эндокринолога на радиойодтерапию (форма №057/у-04) и/ или выписки из истории болезни или выписки из амбулаторной карты с рекомендацией от эндокринолога о показаниях к радиойодтерапии. При наличии узлов щитовидной железы более 1 см – результаты биопсии (цитологическое заключение).
• Анализы гормонов щитовидной железы (в том числе в динамике).
• УЗИ щитовидной железы.

В случае, если вы проживаете в другом регионе и нет возможности прибыть на очную консультацию, можно отправить перечень документов на электронную почту [email protected]:

• Направление эндокринолога на радиойодтерапию (форма №057/у-04).
• Выписки из истории болезни или выписки из амбулаторной карты с рекомендацией от эндокринолога о показаниях к радиойодтерапии. При наличии узлов щитовидной железы более 1 см – результаты биопсии (цитологическое заключение).
• Обязательно: заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных.

В письме обязательно указать контактный номер телефона (желательно сотового номера) для связи или городской с указанием кода города.

Письма с самообращениями по электронной почте не рассматриваются!

СИСТЕМНАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ СТРОНЦИЕМ-89 ХЛОРИДОМ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ

В рамках дневного стационара проводится паллиативная терапия стронцием-89 хлоридом множественных метастазов в кости, сопровождающихся хроническим болевым синдромом.

К числу злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к метастазированию в скелет, относятся:

• рак молочной железы
• легких
• щитовидной железы
• почки
• предстательной железы

БРАХИТЕРАПИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для лечения рака предстательной железы на I-II стадии в отделении проводится внутритканевая лучевая терапия с использованием закрытых источников йода-125 (брахитерапия).

Операция на предстательной железе несет риск ухудшения качества жизни пациента, в первую очередь, за счет невозможности полноценной половой жизни. Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может быть длинным и сложным, возможны послеоперационные осложнения. Дистанционная лучевая терапия при раке простаты не позволяет избежать воздействия облучения на соседние здоровые органы и ткани.

Наиболее эффективным и щадящим способом лечения рака простаты на сегодняшний день является брахитерапия. При этом методе лечения с помощью тонкой иглы в пораженный орган вводят небольшие капсулы, содержащие радиоактивный йод. Компьютерная система визуализация позволяет точно локализовать источник в непосредственной близости от опухоли. Этот малоинвазивный метод лечения практикуется на протяжении последних тридцати лет и успел доказать свою эффективность. Среди достоинств брахитерапии – малое время проведения операции, короткий реабилитационный период, небольшой процент послеоперационных осложнений.

www.skc-fmba.ru

Наталья Чанчикова, директор центра ядерной медицины ФМБА России в Красноярске: «Наша первая задача поставить новые технологии на поток, чтобы они стали для врачей обычными методами»

Наталья Геннадьевна, медицинские технологии развиваются стремительно, но для российских и красноярских обывателей в частности «ядерная медицина» – явление пока загадочное и непривычное. Чем занимается ваш центр, какие болезни вы лечите, какие обследования проводите?

Действительно, ядерная медицина звучит пугающе. Это раздел медицины, который занимается в основном онкологией, лучевой терапией и диагностикой, используя разные формы радиологических или изотопных препаратов. Наше подразделение радиофармпрепаратами и открытыми источниками ионизирующего излучения проводит лечение рака щитовидной железы и тиреотоксикоза. Также занимаемся запущенными процессами, когда имеются множественные поражения костной системы вне зависимости от основной локализации опухоли. В этом случае проводим паллиативное лечение стронцием 89. Принимаем мы пациентов не только из Красноярского края, но и из Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.

Пациент попадает к вам по квоте?

Сейчас еще есть такое понятие, как квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь, на 2015 год пока еще нет регламентирующих документов – перейдет ли эта помощь в разряд специализированной или сохранится прежняя система. А сейчас мы оказываем медицинскую помощь в рамках федерального бюджета, также разработали медико-экономические стандарты, совместно со специалистами министерства здравоохранения РФ, рассчитали тарифы, по которым фонд обязательного медицинского страхования любого региона может отправить пациента в наш центр.

Сколько человек в Красноярском крае имеют диагноз «рак щитовидной железы»?

По данным канцер-регистра, куда все медицинские учреждения страны отправляют свои данные, в России раком щитовидной железы болеют около 127 тысяч человек, в Сибирском федеральном округе чуть меньше 23 тысяч, в Красноярском крае 1707 человек. Первый этап лечения при этом заболевании – хирургический, после гистологического исследования решается вопрос о дальнейших этапах лечения – радиойодтерапия, лучевая или химиотерапия. Пока мы не были открыты, 50 пациентов из Красноярского края получали радиойодтерапию в городе Обнинск Калужской области в научно-исследовательском институте, который уже 20 лет занимается этими методами лечения. Сейчас в листе ожидания у нас около 20 пациентов, все они получат лечение в 2014 году.

Насколько эффективен метод радиойодтерапии в лечении онкологии щитовидной железы?

Результаты лечения рака щитовидной железы этим методом эффективны даже при генерализованных процессах, даже если имеются множественные поражения легких, костной системы. Эффективность лечения достигает 90 процентов.

В Красноярске, и районах края тем более, серьезный дефицит эндокринологов. Даже если у пациента появляются жалобы или симптомы, к кому идти?

Щитовидной железой занимаются не только эндокринологи, так же как и онкологией должны заниматься не только онкологи. Любой доктор должен иметь онконастороженность, и каждый доктор прежде всего должен исключить одно заболевание – рак. А потом заниматься дифференциальной диагностикой всех других заболеваний, которые имеются у человека. Я думаю, что все доктора должны это понимать и воспринимать пациента в целом, а не только свою узкую направленность.

Сейчас онконастороженности среди врачей стало больше. В крае выросли цифры заболеваемости, смертность не снизилась, но это долгий процесс, за один-два года мы не увидим изменения картины. А рост заболеваемости как раз говорит о том, что выявляемость увеличилась. Мы смогли «достучаться» до наших коллег, и они нас «услышали».

Ваш центр еще будет заниматься раком предстательной железы, расскажите об этом методе лечения.

Сейчас документы находятся на оформлении в Росатоме, для того чтобы мы могли получать йод 125, это закрытые источники ионизирующего излучения. Этот препарат выглядит, как рисовые зернышки, нанизываются на нить и посредством специальных технологий вводятся в простату, после того как медицинские физики с радиологами спланируют распределение этих источников. Это достаточно эффективный метод, как для начальных стадий, так и для остаточных опухолей при раке предстательной железы. Думаю и надеюсь, что осенью мы сможем начать эту технологию. Предполагаю, что мы сможем пролечить около ста пациентов в год.

Насколько я знаю, одна из основных проблем при организации лечения радиофармпрепаратами – это их доставка непосредственно от производителя до клиники.

Вопросу логистики радиофармпрепаратов приходится уделять гораздо больше внимания, чем транспортировке других медикаментов. Все фирмы и организации, участвующие в цепочке поставки радиофармпрепаратов, имеют лицензии Росатома и Ростехнадзора, в том числе и авиакомпании, которые перевозят этот препарат до места назначения. Понятно, что в каждом городе России такие препараты не делают, их производят в Обнинске на физико-химическом заводе, авиадоставкой мы транспортируем их в Красноярск. Наш аэропорт, транспортные компании, которые уже доставляют контейнер до лаборатории, тоже имеют специальные лицензии. Вместе со специалистами мы отрабатывали весь путь, засекали хронометраж доставки, чтобы понимать, во сколько прилетает самолет, через сколько часов он доставляется к нам. У йода 131 период полураспада 8 суток, полный распад происходит через 80 суток. Ультракороткоживущие – это те радиофармпрепараты, которые будут производиться на нашем ПЭТ центре.

А как выглядит радиоактивный препарат?

Это флакон с жидким веществом, герметично запечатан, жидкость стерильна. Затем он упаковывается в свинцовый контейнер весом 4,6 кг, который в свою очередь упаковывается в картонную коробку, а она помещается в ящик. Как в сказке: игла в яйце, яйцо в утке… Доставка происходит раз в неделю.

Что касается диагностических исследований в Центре?

Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф – это комбинированный аппарат, который состоит из гамма камеры, соединенной с компьютерным томографом. Камера регистрирует гамма кванты, т.е. радиофармпрепараты распределяются и накапливаются в организме в определенных местах. В нашем случае это будет в щитовидной железе, лимфоузлах, либо там, где есть метастазы и затем это изображение наслаивается на анатомическое изображение, которое дает компьютерный томограф. Картинку можно реконструировать, проводить коррекцию, очень хорошее качественное изображения получается, которое клинически достоверно и понятно. Врач может оценить, достиг ли он эффекта проведенным лечением, а также функциональные особенности органов и систем. Мы планируем на этом оборудовании проводить диагностику в рамках амбулаторно-поликлинической помощи для того, чтобы заниматься исследованиями диагностическими костной системы, в области урологии, желудочно-кишечного тракты. За рубежом эта технология достаточно рутинный метод. Этот томограф также применим в области кардиологии.

Как пациенты могут попасть на лечение или обследование в Центр ядерной медицины?

На лечение и обследование пациенты попадают через врачебные комиссии, одна из них по пациентам с онкологическими заболеваниями работает в онкодиспансере, по пациентам с тиреотоксикозом комиссия работает в краевой клинической больнице.

А сам человек сможет по своему желанию пройти обследование?

Платные услуги нами разрабатываются, я считаю, что каждый человек имеет право выбора. Конечно, эти методы диагностики не применяются по принципу «проверюсь на всякий случай», все-таки это методы достаточно сложные, которые имеют определенную лучевую нагрузку, и нужно иметь здравый смысл, чтобы их применять. Чтобы поставить диагноз или исключить какое-то заболевание, нужно использовать обыкновенные методы, которые не имеют лучевой нагрузки. Сдайте анализ крови, пройдите обыкновенную диспансеризацию. Вот нам все кажется, что откроется ПЭТ-центр, нам посмотрят все и скажут: иди спокойно, у тебя ничего нет, ты здоров. Т.е. волшебства какого-то хотят в жизни. Нет никакого волшебства, надо просто раз в год пройти обследование – сделать рентгенографию грудной клетки, кровь из пальца или из вены сдать, анализ мочи, т.е. обыкновенные рутинные методы хорошо работают. А вот в случае, если потребуется уточнить диагноз, мы готовы оказать экспертную помощь. За рубежом ПЭТ диагностика считается скрининговым методом, рутинным, но у них и распространенность ядерной медицины на плотность населения гораздо выше, чем у нас. В России, в Красноярске ядерная медицина развивается не так давно, и эти методы мы стараемся все-таки применять в сложных случаях.

Работая с онкобольными, вы стали больше понимать это заболевание, которое вселяет страх и ужас в любого человека?

Я работаю в онкологии с 1998 года. Чем дольше работаешь, тем чаще возникает ощущение, что ты меньше понимаешь и вопросы.

Это фатальное?

Нет, это не фатальное. За эти годы я для себя пришла к выводу, что это заболевание, которое в большей степени имеет психосоматический компонент, психологический, я бы даже сказала. Если человек не может с ним бороться психологически, то тогда заболевание берет верх.

У оптимистов больше шансов?

Однозначно.

Наталья Геннадьевна, вы занимаетесь клинической работой или уже только административная?

Вот сейчас, ура, я начала вновь заниматься клинической работой. Мы пролечили первых пациентов, я провожу врачебные комиссии, отборы пациентов. Специалисты у нас все молодые, талантливые, грамотные, но, тем не менее, требуют моего внимания. И скажу, что клиническая работа здесь меня радует, вызывает улыбку на моем лице, душа у меня поет.

Проблема кадров для Вас актуальна?

С кадрами везде есть проблемы, но все-таки наступил тот момент, когда молодежь захотела опять заниматься врачебной деятельностью, переломный момент случился. У нас не стопроцентная укомплектованность, есть вакансии, есть претенденты, отбираем, учим. Обучение на нашу специальность очень длительное и сложное. Но коллектив практически сложился.

То, как Вы работали раньше, и как сейчас, намного отличается?

Это другая ступень.

Что дальше, какие планы?

Сейчас нужно пока эту технологию поставить на ноги так, чтобы она для докторов была актуальна и понятна, чтобы она стала рутинной, чтобы не было вокруг этого много разговоров. Появление ПЭТ-центра позволит более точно выстроить тактику лечения пациента, отследить эффективность лечения. Это та задача, которая ставится для нас на начальном этапе.

www.atomic-energy.ru

Западно-Сибирский медицинский центр, ФГБУЗ ФМБА России-Новые возможности лечения онкологических заболеваний

В Красноярске открыт Центр ядерной медицины ФГБУЗ СКЦ ФМБА России, в составе которого приступило к работе отделение радионуклидной терапии, предназначенное для лечения пациентов радионуклидными источниками. Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России посетила директор Центра ядерной медицины Н.Г. Чанчикова, рассказавшая о возможностях радионуклидной терапии, порядке отбора на госпитализацию в медицинских учреждениях, подведомственных ФМБА России.

В отделении радионуклидной терапии проводится терапия с использованием радиофармпрепаратов – натрия йодида (I-131) и стронция-89 хлорида (Sr-89).

О методах лечения

Радионуклидная терапия – является по своей сути целевой лучевой терапией, когда радиоактивный источник доставляется прямо в цель, т.е. непосредственно в патологический очаг.

Преимущества радионуклидной терапии:

• Достигаются высокие локальные поглощенные дозы без излишнего повреждения здоровых тканей.
• При системном применении радиофармпрепарата воздействие происходит одновременно на все патологические очаги.
• Радиойодтерапия при дифференцированном раке щитовидной железы – необходимый элемент комбинированного лечения и безальтернативный метод для больных с отдаленными метастазами.
• При тиреотоксикозе является методом выбора.
• Системная радионуклидная терапия при множественных метастазах в кости - высокоэффективный метод паллиативного лечения.

Радиойодтерапия применяется при раке щитовидной железы, териотоксикоза и гипертиреоидизма у больных с большим риском оперативного лечения и непереносимости медикаментов. Продолжительность курса радиойодтерапии составляет 3-7 суток в круглосуточном стационаре. В год отделение может принять 1100 пациентов в данными патологиями.

Стронция-89 хлорид применяют у взрослых как метод терапии множественных метастазов костной системы. К числу злокачественных опухолей, имеющих тенденцию к метастазированию в скелет, относятся: рак молочной железы, легких, толстой кишки, щитовидной железы, тела матки, почки, предстательной железы. Данная терапия проводится в условиях дневного стационара, количество пациентов – 500 в год.

О методах диагностики

В последние годы среди высоких медицинских технологий получила наиболее интенсивное развитие позитронная эмиссионная томография, заслужившая общее признание у специалистов как наиболее чувствительный и информативный метод диагностики онкологических, кардиологических, неврологических и других заболеваний.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, диагностирующий функциональное состояние органов и тканей. С его помощью можно достоверно установить наличие онкологического процесса и его распространение, диагностировать нарушения функционирования мозга, сердца и другие патологические состояния.

ПЭТ/КТ – гибридная технология, сочетающая функциональную и анатомическую визуализацию. ПЭТ-сканирование обеспечивает получение информации о функциях организма, в то время как КТ-сканирование даёт точное представление об анатомии. ПЭТ/КТ является методом функциональной диагностики и в мировой практике широко и успешно применяется в онкологической визуализации и для выявления воспалительных заболеваний, а также при некоторых неврологических кардиологических обследованиях и при визуализации сосудов.

Основные области применения ПЭТ – это диагностика онкологических заболеваний, предоперационная диагностика сердечных заболеваний и дифференциальная диагностика неврологических заболеваний.

Статистика ПЭТ диагностики:

• Онкология – 88%
• Кардиология – 10%
• Неврология – 2%

Как видно из статистики, наибольшее количество клинических ПЭТ-исследований приходится на диагностику онкологических заболеваний (до 90%). С начала широкого применения ПЭТ в онкологии прогноз выживания пациентов увеличился в два раза. В онкологии ПЭТ применяется при опухолях лёгких, толстой и прямой кишки, пищевода и желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, яичников, простаты, яичек, злокачественной лимфоме и меланоме, мышечноскелетных опухолях, опухолях щитовидной железы, метастазах в костные структуры, опухолях головного мозга.

Применение ПЭТ в кардиологии позволяет без хирургического вмешательства (неинвазивным путем) получать информацию о кровоснабжении мышечного слоя сердца, составляющего главную его массу (миокарда), на уровне микроциркуляции и скорости метаболических процессов в кардиомиоцитах.

В неврологии ПЭТ применяется для дифференциальной диагностики при эпилепсии, деменции, ментальной депрессии, заболевании Паркинсона, церебральной ишемии и инфаркте.

Преимущества ПЭТ:

В отличие от других радиологических методов и традиционных методов ядерной медицины, ПЭТ позволяет измерять функциональные изменения биохимических процессов в теле пациента – метаболизм. Метаболическая информация, получаемая от диагностики ПЭТ, имеет преимущества перед анатомической информацией от рентгеновских снимков, УЗИ-диагностикой, КТ и МРТ, потому что ПЭТ позволяет:

·         отличить доброкачественное образование от злокачественного, в то время как другие диагностические методы имеют низкую точность определения

·         оценить эффективность примененного лечения и вовремя изменить стратегию терапии. Таким образом, уже после двух недель после первого курса терапии онкологи могут ответить на вопрос о том, действует ли данный метод лечения в данном конкретном случае

·         определять биологические изменения рака на его ранних стадиях. ПЭТ позволяет заметить нарушения клеточной активности задолго до образования опухоли. Ранняя диагностика - половина успеха в борьбе с раком

·         проконтролировать за один сеанс всё тело пациента на наличие первичной опухоли и определить присутствие метастаз и их распространение. Вследствие этого совершенно излишне знание симптомов для наведения камеры на определенные органы. При этом разовая лучевая нагрузка на пациента приблизительно в 100 раз меньше, чем при обычном рентгенологическом обследовании.

При некоторых раковых заболеваниях применение ПЭТ позволяет определить метастазы размером 1-2 мм, что является невозможным при помощи традиционных методов диагностики.

Широкое внедрение технологии ПЭТ диагностики в масштабах всей страны позволит существенно сэкономить бюджетные деньги за счёт сокращения случаев необоснованного применения дорогостоящих противоопухолевых методов лечения, например, химиотерапии и приведёт к сокращению количества неоправданных хирургических операций.

За последние 5 лет в большинстве европейских стран специальные комиссии провели оценку эффективности применения технологии ПЭТ в клинической онкологической практике. В результате этих оценок большинством стран приняты национальные программы здравоохранения по широкому внедрению ПЭТ диагностики в клиническую практику. Признано, что минимальной нормой, обеспечивающей нужды населения в ранней и точной диагностике рака, является 1 камера ПЭТ на миллион жителей. В России на сегодня не достает как минимум 140 камер ПЭТ.

Между Западно-Сибирским медицинским центром ФМБА России и Сибирским клиническим центром ФМБА России налажено тесное сотрудничество. Пациенты, прикрепленные к  Западно-Сибирскому медицинскому центру на медицинское обслуживание, могут быть направлены в Красноярск на диагностику и лечение (бесплатно, в рамках федеральных квот).  

zsmc-fmba.ru

ФСНКЦ ФМБА России

Центр позитронно-эмиссионной томографии будет одним из составляющих обширного комплекса для лечения онкологических заболеваний. В последние годы среди высоких медицинских технологий получила наиболее интенсивное развитие позитронная эмиссионная томография, заслужившая общее признание у специалистов как наиболее чувствительный и информативный метод диагностики онкологических, кардиологических, неврологических и других заболеваний.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, диагностирующий функциональное состояние органов и тканей. С его помощью можно достоверно установить наличие онкологического процесса и его распространение, диагностировать нарушения функционирования мозга, сердца и другие патологические состояния.

ПЭТ/КТ – гибридная технология, сочетающая функциональную и анатомическую визуализацию. ПЭТ-сканирование обеспечивает получение информации о функциях организма, в то время как КТ-сканирование даёт точное представление об анатомии. ПЭТ/КТ является методом функциональной диагностики и в мировой практике широко и успешно применяется в онкологической визуализации и для выявления воспалительных заболеваний, а также при некоторых неврологических кардиологических обследованиях и при визуализации сосудов.

Основные области применения ПЭТ – это диагностика онкологических заболеваний, предоперационная диагностика сердечных заболеваний и дифференциальная диагностика неврологических заболеваний.

Статистика ПЭТ диагностики:

• Онкология – 88%
• Кардиология – 10%
• Неврология – 2%

Как видно из статистики, наибольшее количество клинических ПЭТ-исследований приходится на диагностику онкологических заболеваний (до 90%). С начала широкого применения ПЭТ в онкологии прогноз выживания пациентов увеличился в два раза. В онкологии ПЭТ применяется при опухолях лёгких, толстой и прямой кишки, пищевода и желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, яичников, простаты, яичек, злокачественной лимфоме и меланоме, мышечноскелетных опухолях, опухолях щитовидной железы, метастазах в костные структуры, опухолях головного мозга.

Применение ПЭТ в кардиологии позволяет без хирургического вмешательства (неинвазивным путем) получать информацию о кровоснабжении мышечного слоя сердца, составляющего главную его массу (миокарда), на уровне микроциркуляции и скорости метаболических процессов в кардиомиоцитах.

В неврологии ПЭТ применяется для дифференциальной диагностики при эпилепсии, деменции, ментальной депрессии, заболевании Паркинсона, церебральной ишемии и инфаркте.

Преимущества ПЭТ:

В отличие от других радиологических методов и традиционных методов ядерной медицины, ПЭТ позволяет измерять функциональные изменения биохимических процессов в теле пациента – метаболизм. Метаболическая информация, получаемая от диагностики ПЭТ, имеет преимущества перед анатомической информацией от рентгеновских снимков, УЗИ-диагностикой, КТ и МРТ, потому что ПЭТ позволяет:

• отличить доброкачественное образование от злокачественного, в то время как другие диагностические методы имеют низкую точность определения
• оценить эффективность примененного лечения и вовремя изменить стратегию терапии. Таким образом, уже после двух недель после первого курса терапии онкологи могут ответить на вопрос о том, действует ли данный метод лечения в данном конкретном случае
• определять биологические изменения рака на его ранних стадиях. ПЭТ позволяет заметить нарушения клеточной активности задолго до образования опухоли. Ранняя диагностика - половина успеха в борьбе с раком
• проконтролировать за один сеанс всё тело пациента на наличие первичной опухоли и определить присутствие метастаз и их распространение. Вследствие этого совершенно излишне знание симптомов для наведения камеры на определенные органы. При этом разовая лучевая нагрузка на пациента приблизительно в 100 раз меньше, чем при обычном рентгенологическом обследовании.

При некоторых раковых заболеваниях применение ПЭТ позволяет определить метастазы размером 1-2 мм, что является невозможным при помощи традиционных методов диагностики.

Широкое внедрение технологии ПЭТ диагностики в масштабах всей страны позволит существенно сэкономить бюджетные деньги за счёт сокращения случаев необоснованного применения дорогостоящих противоопухолевых методов лечения, например, химиотерапии и приведёт к сокращению количества неоправданных хирургических операций.

За последние 5 лет в большинстве европейских стран специальные комиссии провели оценку эффективности применения технологии ПЭТ в клинической онкологической практике. В результате этих оценок большинством стран приняты национальные программы здравоохранения по широкому внедрению ПЭТ диагностики в клиническую практику. Признано, что минимальной нормой, обеспечивающей нужды населения в ранней и точной диагностике рака, является 1 камера ПЭТ на миллион жителей. В России на сегодня не достает как минимум 140 камер ПЭТ.

www.skc-fmba.ru

Красноярск | Радиация, которая лечит - БезФормата.Ru

Красноярский центр ядерной медицины — уникальное учреждение, подобных центров в нашей стране единицы. Лечение и диагностика самых сложных заболеваний происходит благодаря сотрудничеству нескольких наук — медицины, физики, химии.

Центр ядерной медицины — подразделение Сибирского клинического центра ФМБА России. Он состоит из двух объектов — центра позитронно-эмиссионной томографии и отделения радионуклидной терапии.

— Мы оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам из различных регионов РФ за счёт средств федерального бюджета, а также местным жителям за счёт средств ОМС по направлениям из Красноярского онкологического диспансера и краевой больницы. Кроме того, оказываем платные услуги, — рассказывает Николай Токарев, начальник циклотронно-радиохимического комплекса центра ядерной медицины. — Отделение РНТ в нашем городе единственное за Уралом, центров ПЭТ два в Сибири и на Дальнем Востоке — в Красноярске и Хабаровске.

Так как деятельность специалистов связана с радиоактивными веществами, здесь трудятся не только доктора и медсёстры, но и физики, инженеры, дозиметристы, химики. Все они подготовлены к работе с радиоактивными веществами, каждый год сдают экзамен по радиационной безопасности, регулярно проходят обучение в лучших российских и зарубежных клиниках.

Срок хранения применяемых для диагностики препаратов измеряется часами и даже минутами, поэтому привозить их издалека невозможно. По этой причине их производство налажено непосредственно в центре ПЭТ.

— Сначала на специальном приборе — ускорителе частиц — циклотроне нарабатываем радиоактивную метку, благодаря её излучению будет видно, как вещество распределяется по организму, — поясняет Николай Андреевич. — Обслуживанием циклотрона занимается инженер. Сам циклотрон находится в бетонном бункере, толщина стен которого два метра. Она оберегает персонал от возникающего при работе циклотрона вторичного радиоактивного излучения.

Специалисты заранее рассчитывают, сколько препарата необходимо получить для конкретного количества пациентов, которые будут проходить обследование в этот день.

— Пока мы производим и используем только один радиофармпрепарат — на основе глюкозы с радионуклидной меткой фтор-18, — рассказывают сотрудники центра. — На начальном этапе работы мы выбрали его, поскольку этот радиофармпрепарат используется при диагностике широкого спектра заболеваний. Препарат накапливается в органах и тканях, где есть воспаления или раковые клетки.

Фтор-18 играет роль маячка, с его помощью сканер увидит эти области повышенного накопления. Единственный недостаток этого радиофармпрепарата, что повышенное накопление в некоторых органах — это норма. В таких, как головной мозг и мочевой пузырь.

Для диагностики заболеваний этих органов применяют другие радиофармпрепараты, производство которых в центре ПЭТ планируется начать в ближайшее время.

Вернёмся к процессу производства препарата. Из циклотрона по специальной магистрали, скрытой в стене, радиоактивная метка поступает в лабораторию синтеза. Здесь её внедряют в необходимое вещество-носитель. “Синтез происходит в автоматическом режиме с помощью программного обеспечения, весь процесс занимает 27 минут, — объясняет Анастасия Озёрская, химик-эксперт лаборатории синтеза. — Готовый препарат по магистрали отправляется в фасовочный бокс. Перед введением препарат подвергается тщательному контролю качества”.

Существуют стандарты, в которых прописано, какие вещества, примеси и в каких количествах должны находиться в том или ином радиофармпрепарате.

— В лаборатории имеется всё самое современное и необходимое оборудование для проведения детального контроля качества препаратов, — рассказывает Евгений Бадрин, начальник отдела контроля качества. — Затем заполняется протокол, в котором прописываются все параметры препарата, подтверждается его соответствие стандартам качества. Только потом мы разрешаем вводить его пациенту.

Евгений Александрович отмечает: за время работы центра не было ни одной ошибки при изготовлении препаратов, все образцы проходили экспертизу качества. Стоит отметить, что помещения оснащены датчиками радиационного контроля, специалисты учреждения обязательно имеют при себе индивидуальные дозиметры.

Далее препарат поступает в помещение, где проводится диагностика. Необходимое количество вещества вводится пациенту внутривенно, и через сорок минут можно приступать к обследованию.

— Наш позитронно-эмиссионный томограф совмещён с компьютерным томографом, — объясняет Николай Токарев. — ПЭТ позволяет посмотреть распределение радиофармпрепарата в организме, а КТ привязывает это распределение к анатомии, чтобы специалист мог понять, в каких именно органах и тканях накопилась глюкоза.

ПЭТ применяется для диагностики онкологических, сердечных и неврологических заболеваний.

— К примеру, к нам направляют пациентов, которых обследовали другими методами, нашли метастазы, а первичный очаг определить не могут, — рассказывает Николай Андреевич. — Также хорошо смотреть эффективность лечения онкологических заболеваний различными методами, например, такими, как химиотерапия. Будет видно, уменьшается активность опухоли или нет. ПЭТ позволяет диагностировать рак на ранней стадии, так как является функциональным методом: показывает не анатомические изменения органа и ткани, а изменение функции. А это происходит гораздо раньше. К слову, в некоторых зарубежных странах такое исследование входит в программу скрининга онкологических заболеваний.

В отделении РНТ используют радиойодтерапию для лечения рака щитовидной железы и тиреотоксикоза, внутритканевую лучевую терапию с использованием йода-125 (брахитерапию) для лечения рака предстательной железы I-II стадии. Кроме того, здесь проводят паллиативную терапию стронцием-89 хлоридом множественных метастазов в кости. Этот препарат одновременно лечит и обезболивает.

— На радиотерапию пациентов мы принимаем по записи, раз в неделю — по понедельникам, в этот же день из Москвы доставляют радиофармпрепарат, — говорит Николай Токарев. — Когда пациенты принимают его, они становятся источником излучения. Поэтому пять — семь дней находятся в закрытых помещениях, затем отправляются домой. Количество необходимых курсов лечения зависит от конкретной ситуации.

Условия пребывания в отделении очень комфортные — двухместные палаты с отдельными санузлами, в каждой — телевизор, средство связи для переговоров с дежурной медсестрой. Завтраки, обеды и ужины доставляют в палаты.

— Брахитерапия — это лечение рака предстательной железы на ранних стадиях с помощью имплантации радиоактивных источников в предстательную железу. После имплантации источников пациенты находятся у нас только сутки, — рассказывают сотрудники отделения. — Эффективность этих методов лечения высока — достигает 90 процентов.

Также в отделении радионуклидной терапии проводят диагностическое обследование радиофармацевтическими препаратами на основе технеция-99м.

Планируется, что в 2020 году центр ядерный медицины дополнится ещё одним объектом — здесь откроется центр протонной терапии.

— Это станет третьим этапом развития ядерной медицины в нашем крае, — говорит Николай Андреевич. — Тогда здесь мы сможем лечить те заболевания, которые другими способами вылечить невозможно. Протонная терапия применяется при заболеваниях головного и спинного мозга, органов зрения, детской онкологии и в других областях. Таких центров в России пока нет. Есть научно-исследовательские институты, но они не направлены на поток пациентов, за 50 лет в них пролечились порядка тысячи человек. Но это совсем немного. А у нас будет именно клинический центр — для лечения взрослых и детей. Такой центр ФМБА России сейчас строит в Ульяновской области. Мы будем вторыми.

Отделение РНТ открылось в июне 2014 года, за это время:

радиойодтерапию получили 572 пациента,

брахитерапию — 39 пациентов,

терапию костных метастазов стронцием-89 — 272 пациента,

радионуклидную диагностику с помощью радиофармпрепаратов на основе технеция-99м прошли 2758 пациентов.

Центр ПЭТ открылся в декабре 2014 года, за это время диагностику прошли около 460 человек.

krasnoyarsk.bezformata.ru

Выбор клиники для проведения курса лечения с применением радиоактивного йода I-131

Кому доверить свое здоровье? Какими критериями руководствоваться при выборе медицинского учреждения для себя и своих близких, чтобы результат был максимально эффективным, при этом не разориться в финансах. Где эта оптимальная граница «цена/качество»? За более чем десять лет нашей работы и в тесном контакте с медицинскими учреждениями, лицензированными в области лечения радиоактивным йодом, мы подобрали на выбор оптимальные варианты для наших клиентов.

На сегодняшний день много информации, выложенной в сети Интернет, порой противоречивой и расплывчатой. Пациентам бывает трудно сориентироваться по узкоспециализированной тематике, находящейся на стыке нескольких областей медицины – эндокринологии, онкологии, хирургии и радиологии.

В своей работе мы руководствуемся протоколами, утвержденными престижными Ассоциациями по заболеваниям щитовидной железы и ядерной медицины, а также нашим личным опытом, и опытом наших коллег – врачей эндокринологов, эндокринных хирургов и специалистов ядерной медицины.   

Для успешного проведения радиойодтерапии следует обратить особое внимание на соблюдение ряда наиболее важных критериев и стандартов:

• Сербия, г. Златибор, Специальная больница «ЧИГОТА» (бывшее название: «Институт заболеваний ЩЖ и обмена веществ Златибор»)
• Эстония, г. Таллин, Северо-эстонская региональная больница (Nord Estonia Medical Center)
• Россия, г. Москва, Центр рентгенорадиологии: Клиника ядерной медицины ФГБУ 'РНЦРР' Минздрава России

Специальная больница 'ЧИГОТА'

В Специальной больнице «ЧИГОТА» есть возможность получить европейский сервис по умеренным ценам. Внимательный персонал, прохождение курса радиойода в амбулаторных условиях, совмещение терапии с возможностью реабилитации в специализированной курортной зоне, отсутствие строгих больничных правил, создает впечатление у наших пациентов, что они побывали не  в Клинике, а в курортной зоне – решили проблемы со здоровьем, восстановились, набрались сил и заряда энергии. Историческая близость сербского и русского народов, отсутствие визового режима на срок пребывания до 90 дней  - дополнительные причины, по которым Клиника «ЧИГОТА» привлекательная для пациентов из России.

С 2009 года в Клинике был открыт терапевтический блок для пациентов с диагнозом рака щитовидной железы, что позволило и данной категории пациентов получить высокотехнологическую помощь, без ожидания и по ценам, близким российским.

Наряду с этим, была создана команда координаторов, которая помогает совмещать лечебные с реабилитационными программами, без языкового барьера, взять с собой родственников, или друзей, которым есть чем занять свободное время. Множество экскурсий, дополнительных программ по снижению веса, фитнесс программы, дополнительное обследование по запросу, делают Клинику «ЧИГОТА» привлекательным местом для прохождения курса радийодтерапии.

Северо-эстонская региональная больница

По уровню оснащенности, она ничем не уступает многим Клиникам Германии, Швейцарии или Израиля, а по стоимости – в несколько раз дешевле.

Медицинский персонал прилагает максимум усилий для комфортного нахождения пациентов в палатах. Круглосуточный мониторинг, видео-  и аудиосвязь  с врачами, просторные палаты с балконом, удобные душевые, разнообразное меню, с учетом пожеланий пациентов, делает пребывание в Клинике спокойным и уверенным в результате. Новейшая аппаратура последнего поколения, оснащенность лаборатории по мировому уровню, наличие SPECT/CT, МРТ, возможность по показаниям провести современное исследование – ПЭТ, впечатляют. Для лечащих хирургов пациентов выдается запись исследования на диск, который можно удобно просматривать и получить все данные по заболеванию.

Близость от аэропорта г.Таллина создает дополнительные удобства для приезда пациентов. Пациенты, проживающие в г.Санкт-Петербурге могут воспользоваться бесплатным автобусным рейсом на обратном пути, после выписки. Выписка выдается на русском языке, все полученные результаты выдаются пациентам с записью на диск, а также устно обсуждаются с лечащим врачом.

Клиника ядерной медицины ФГБУ 'РНЦРР' Минздрава России

Терапия радиоактивным йодом

• терапия злокачественных опухолей ЩЖ дифференцированного типа;
• устранение синдрома тиреотоксикоза на фоне диффузного токсического зоба, гормонопродуцирующих аденом ЩЖ.

Важным фактором лечения является соблюдение дозировки и качества капсулы радиойода I-131

Клиника «ЧИГОТА» получает капсулы радиойода из Франции, Будапешта или Радиологического Института «Винча», Белград, также для каждого пациента индивидуально, под заказ и при строжайшем контроле качества. Московский центр рентгенорадиологии тоже использует капсульную форму радиойода высокой степени очистки и качества.

Протоколы радиойодтерапии во всех клиниках Европы приведены в соответствие с рекомендациями Европейского Ядерного общества и Европейской Тиреоидологической Ассоциации, что позволяет получить наилучший результат в каждом конкретном случае.

Российский подход в методологии проведения радиойодтерапии имеет давнюю, многолетнюю историю и 'костяк' методической системы терапии радиоизотопами был заложен еще в советские годы. Как известно, Россия всегда являлась мировым лидером в области ядерных исследований и научная база, в том числе в использовании радиоактивных изотопов в медицине и изучении влияния радиоизотопов на человеческий организм, является одной из самых полных и обширных в мире. Российские протоколы радиойодтерапии в базовом формате также согласуются с Европейскими и Американскими и имеют небольшие различия лишь в нюансах. Это связано в первую очередь с тем, что очень долгие годы исследования в этой области в нашей стране были засекречены и не было возможности обмена информацией и опытом с зарубежными коллегами. Сейчас идет очень активный процесс 'выравнивания' российских и зарубежных подходов и методик радиойодтерапии и мы гордимся тем, что специалисты нашей компании играют в этой непростой работе существенную и активную роль.

Подготовка к радиойодтерапии и наблюдение после пройденного курса

Последующая реабилитация пациентов после прохождения радиойодтерапии очень важна. Нашим отделом разработаны программы динамического наблюдения за состоянием здоровья, в тесном контакте с коллегами партнерских Клиник, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни и избежать многих, ненужных осложнений.

www.radioiodterapia.ru

Смотрите также

• 
  Мэр красноярска новый
• 
  Застройщики красноярска список
• 
  Мскт в красноярске
• 
  Сувениры из красноярска
• 
  Ворота в красноярске
• 
  Карбокситерапия в красноярске
• 
  Физиотерапия в красноярске
• 
  Рассвет в красноярске
• 
  Секции в красноярске
• Яндекс в красноярске
• 
  Красфонд в красноярске