УЗИ суставов в Красноярске. Узи колена в красноярске
Лучшие УЗИ суставов Красноярска с отзывами и фото
3D-мезонити
3D-наращивание ресниц
Абдоминальная хирургия
Акушерские ультразвуковые исследования
Алмазный пилинг
Альтернативная медицина
Амбулаторная хирургия
Анализ секрета простаты
Анестезиолог-реаниматолог
Анестезиологическое обеспечение плановых операций у детей
Анестезиология
Аноскопия
Антицеллюлитный массаж
Аппаратная косметология
Аппаратный массаж
Аритмология
Ароматерапия и аромамассаж
Арт-терапия
Артроскопическая хирургия суставов
Артроскопические операции на крупных суставах
Атравматическая чистка лица
Аурикулярная рефлексотерапия
Баночный массаж
Бариатрическая хирургия
Безинъекционная мезотерапия
Безоперационное лечение анальных трещин
Безоперационное лечение варикозной болезни
Безоперационное лечение патологии позвоночника
Безоперационное омоложение лица
Биоармирование
Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон
Биоревитализация
Блокады триггерных зон
Business English
Вакуумная терапия
Вакуумная чистка лица
Ведение беременности
Ведение беременности у пациенток с инфекционными заболеваниями
Ведение беременности, осложненной патологией гемостаза
Ведение послеродового периода
Вестибулопластика
Визометрия
Виниры
Внутривенная анестезия
Внутриматочная инсеминация
Внутрисуставная блокада
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
Восстановительная медицина
Восстановительное лечение в андрологии
Восстановительное лечение в урологии
Восстановительный массаж
Восстановление зубного ряда
Восстановление зубной эмали
Восстановление после травм
Восстановление формы зубов
Вправление вывихов
Вправление вывихов крупных суставов
Вскрытие абсцессов ЛОР-органов
Вскрытие фурункулов ЛОР-органов
Вспомогательные репродуктивные технологии
Гавайский массаж
Гайморотомия
Гинекологическая эндокринология
Гинекологические ультразвуковые исследования
Гинекологический массаж
Гирудотерапия
Гистероскопия
Гликолевый пилинг
Групповая психотерапия
Депиляция
Дерматовенерология
Дерматоскопия
Детская анестезиология
Детская гастроэнтерология
Детская гинекология
Детская дерматология
Детская иммунология
Детская кардиология
Детская кардиохирургия
Детская неврология
Детская нефрология
Детская ортодонтия
Детская ортопедия
Детская остеопатия
Детская отоларингология
Детская оториноларингология
Детская офтальмология
Детская психиатрия
Детская психология
Детская психотерапия
Детская пульмонология
Детская ревматология
Детская стоматология
Детская травматология
Детская физиотерапия
Детская хирургия
Детская эпилептология
Детский лечебный массаж
Детский массаж
Дефектология
Диагностика аденомы простаты
Диагностика аллергических заболеваний
Диагностика артикуляционных взаимоотношений зубных рядов
Диагностика бактериального вагиноза
Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов
Диагностика вульвовагинальных инфекций
Диагностика гастродуоденита
Диагностика гинекологической патологии
Диагностика гиперпластических процессов эндометрия
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии различной этиологии
Диагностика доброкачественных заболеваний шейки матки
Диагностика доброкачественных опухолей матки
Диагностика женского бесплодия
Диагностика заболеваний анального канала
Диагностика заболеваний молочных желез
Диагностика заболеваний органов брюшной полости
Диагностика заболеваний органов малого таза
Диагностика заболеваний шейки матки
Диагностика заболеваний, передающихся половым путем
Диагностика задержки речевого развития
Диагностика зрения
Диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных
Диагностика климактерического синдрома
Диагностика миомы матки
Диагностика нарушений менструального цикла
Диагностика невропатии различного генеза
Диагностика невынашивания беременности
Диагностика новообразований придатков матки
Диагностика панкреатита
Диагностика папилломавирусной инфекции
Диагностика патологии миокарда
Диагностика рака предстательной железы
Диагностика рака шейки матки
Диагностика сексуальных нарушений
Диагностика хронической венозной недостаточности
Диагностика эктопии шейки матки
Диагностика эндокринного бесплодия
Диагностика эрозии шейки матки
Дистанционное психологическое консультирование
Допплерография сосудов
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дуплексное сканирование магистральных сосудов
Жёлтый пилинг
Забор мазка уретры на анализ инфекций
Забор секрета предстательной железы для лабораторного исследования
Заместительная гормональная терапия в гинекологии
Зондирование слезных путей
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
krasnoyarsk.zoon.ru
УЗИ в Красноярске - УЗИ коленного сустава в Красноярске
УЗИ коленного сустава в Красноярске мы проводим уже давно, так что имеется достаточно большой и эффективный опыт использования данной методики в диагностике различной патологии данного сегмента костно-мышечной системы. В норме коленный сустав включает два отдела – большеберцово-бедренный и надколеннико-бедренный. Внутрисуставные поверхности указанный костей выстланы гиалиновым хрящом для мягкого взаимодействия. С наружной и внутренней стороны между бедренной и большеберцовой костью имеются два фиброзно-хрящевых тела, которые называют мениски. На УЗИ коленного сустава в Красноярске чаще всего приходиться исключать их патологию, связанную с травмами.
Кпереди от основного сустава расположен надколенник с прикрепленным к его верхнему полюсу сухожилием четырехглавой мышцы, и как продолжение собственное сухожилие надколенника прикрепленному к нижнему полюсу надколенника. Передний отдел колена очень важен для изучения методом УЗИ поскольку здесь распложены самые основные синовиальные сумки, которые прежде всего реагируют на воспаление тканей сустава.
Далее УЗИ используется для определения состояния структур, стабилизирующих сустав – это сухожилия и мышцы его окружающие, четыре основные связки и плотная капсула сустава.
Следующий диагностический этап УЗИ коленного сустава в Красноярске изучение структур подколенной ямки, которая ограничена мышцами задней поверхности бедра и их сухожилиями. Обращаем обязательно внимание на подколенные вену и артерию, поскольку сосудистая патология нередко дает боли в коленном суставе. Сухожилия тонкой и портняжной мышц совместно с сухожилием полусухожильной мышцы образуют так называемую «гусиную лапку» по имени которой называют бурсит при ее воспалении. Диагноз подтверждается или исключается при использовании УЗИ данной области.
Когда лучше использовать УЗИ коленного сустава в Красноярске? Конечно в первую очередь как при объемных, так и при мелких травмах. Здесь можно определить повреждение поверхностных структур мягких тканей, так и более глубокие – сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы, коллатеральных связок и в некоторых ситуациях крестообразных связок. С другой стороны, нередко идут обращения по поводу воспалительных заболеваний в виде скопления жидкости – синовит или артрит различной этиологии.
Повреждения менисков также приводит пациента на УЗИ колена. Разрывы менисков протекают по-разному. Они могут быть бессимптомными, но чаще проявляются периодической болью и местным отеком тканей. Случаи «заклинивания» коленного сустава достаточно редки, но клинически с большой вероятностью указывают на разрыв мениска или свободное тело в полости коленного сустава. С другой стороны, следует отличать блокаду сустава от тугоподвижности, характерной для остеоартрита коленного сустава, она связана с болью после периода покоя в положении сидя или неподвижного стояния на коленях. В таких случаях рекомендуем УЗИ подтверждение для определения дальнейшей тактики лечения.
Разрывы мениска могут сопровождаться образованием кист. Кисты менисков встречаются нечасто, но проявляются кроме болезненности объемным выпячиванием в месте их локализации, как правило вдоль суставной щели. По УЗИ коленного сустава кисты хорошо диагностируются и видно, как они соединяются с местами разрывов. Кроме того, они способны проходить на значительное расстояние через околосуставную мягкую ткань с выбуханием кисты достаточно далеко от места соединения. Современные УЗИ коленных суставов показывает, что частота встречаемости кист одинаково, что в медиальном, что в латеральном мениске. Учитывая, что УЗИ является главным доступным методом исследования периартикулярных тканей, то при подозрении на данную патологию пациентов чаще отправляют к нам в кабинет на Взлетке, чем на рентген.
Боль в суставе со стороны надколенниковой области весьма распространена. Часто такая проблема встречается у молодых женщин в передней части коленного сустава. Эти проблемы часто вызываются биомеханическими факторами (например, недостаточный мышечный тонус, нестабильность надколенника). Данные проблемы могут сочетаться с гипермобильностью в других суставах. Остеоартрит – это другая самая распространенная причина боли в колене у пациентов в возрасте за 40 лет. Боли в коленной чашечке, происходящей в самой кости. Следует отличать от боли внутри надколенника, когда страдают связки и синовиальные сумки. В этом помогает разобраться УЗИ колена.
Симптомы, позволяющие заподозрить повреждение в надколенно-бедренной области. Включают боли в положении на коленях, при подъеме и особенно при спуске по лестнице или склону, или же при вставании со стула. Во время проведения УЗИ при надавливании датчиком пациент отмечает болезненность и крепитацию патологической зоны.
Платное УЗИ колена в Красноярске даст большую информацию для лечащего врача и направит лечение в нужном направлении.
alfa-med.su
УЗИ колена при боли – УЗИ в Красноярске
Как проводят УЗИ при болях в колене?
Боль в коленных суставах после различных травм, является типичной ситуацией. Главное не пропустить серьезные повреждения и в этом помогает УЗИ колена.
Синдром медиальной складки
Медиальная складка надколенника является остатком эмбриональной структуры переменного размера и степени развития. Ее роль в развитии симптомов боли в колене и изменения пателлофеморальных хрящевых компонентов спорная, так как медиальная складка обычно присутствует у бессимптомных лиц. Симптоматические пациенты обычно присутствует с хронической болью в передней части колена, а иногда сопровождается локальную болезненность при пальпации с медиальной стороны. УЗИ дополняет МРТ показывая трения медиальной складки об надколенник или мыщелок бедра во время движения и это сопровождается его утолщением.
Бурсит на ультразвуковом исследовании
Воспаление препателлярной бурсы чаще всего проявляется после острых (например, падение на колено) или повторяющихся (например, продолжительное стояние на коленях) травм. Поверхностные мягкие ткани над коленной чашечкой утолщены и отечны, или может быть выпот в бурсе с интенсивным кровотоком на цветном допплере. Датчик должен очень аккуратно прилагаться к коже, так как сонографические изменения легко стираются, даже легкое давление может сгладить картину, и неопытный врач может пропустить патологию. В супрапателляной бурсе при воспалении на УЗИ колена часто находится в расширенном состоянии, когда есть выпот в суставе, и является чувствительным местом поиска для суставной жидкости и утолщения синовиальной оболочки над коленной чашечкой, либо просто проксимальнее в медиальном или латеральном завороте. Инфрапателлярная синовиальная сумка может быть воспалена и растянута, кроме того, обычно рядом на УЗИ коленного сустава есть тендинопатия собственной связки надколенника.
МЕДИАЛЬНЫЙ И ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КОЛЕННОГО СУСТАВА НА УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Травмы медиальной коллатеральной связки
Медиальная коллатеральная связка наиболее часто травмируемая связка в колене, как правило, от вальгусной стресса или в сочетании с травмой крестообразной связки при вращательном или поступательном усилии. Травмы, как правило, проксимальные и варьируются от легкого растяжения до полного разрыва. В своей работе на УЗИ коленных суставов в Красноярске мы используем в повседневной работе классификацию, которая разработана для МРТ (I степень интактные связки с паралигаментарным отек, частично нарушена связка - II степень и III степень полностью разорванная связка). Такой подход оправдан и может быть адаптирован чтобы исключить большие сложности или путаницы, хотя оценивание осуществляется в дальнейшем еще, как правило, клинически.
Ультразвуковые проявления повреждения связок:
1. «Растяжение»/I степень травмы — утолщенные связки (по отношению к контралатеральной стороне) с незначительными потерями фибриллярной структуры, и, возможно, паралигаментарный отек и гиперваскуляризация.
2. Частичный разрыв по толщине/класс травмы — больше второй, обширная потеря фибриллярной структуры с площадками гипоэхогенных зон повреждений.
3. Полный разрыв/III степень травмы—избыточность и дряблость связок, при явном разрыве сухожильных волокон.
Болезнь Пеллегрини — Штида -это поражения кальцинозом в области медиальной коллатеральной связки в месте ее бедренного прикрепления, и ее в основном связывают с травмой. На УЗИ колена она рассматривается как гиперэхогенные криволинейной полосы. Это состояние может быть симптоматическим.
Травмы латеральной коллатеральной связки
Эта структура реже травмируется, чем медиальная коллатеральная связка. Следует проявлять осторожность в оценке крепления латеральной коллатеральной связки на головку малоберцовой кости, в дистальном отделе ее волокна смешиваются с волокнами сухожилия двуглавой мышцы бедра и эхографические изменения имеют утолщенный внешний вид (это нормально). Сонографическое классификации при травме сходны с указанной выше
Травмы структур коллатеральных связок часто ассоциируются с комбинированными травмами, и без хирургического вмешательства может привести к хронической нестабильности и в конечном итоге остеоартриту. УЗИ может иметь некоторые преимущества в определении этих важных травм. Анатомия и методика для выявления этих структур было описано выше. Из-за своих небольших размеров и сложной анатомией, требуется значительный опыт врача для точной постановки диагноза. Однако диагноз часто может быть заподозрен клинически и, как часто при других серьезных травмах, подтверждения часто делаются артроскопически.
Мениски на ультразвуковом исследовании
Разрывы мениска часто проявляются на УЗИ гипоэхогенными дефектами, которые достигают верхнего или нижнего суставного края мениска и его следует отличать от дегенерации мениска, где гипоэхогенные дефекты не доходят до суставной поверхности. Динамичные движения колена во время осмотра УЗИ коленных суставов часто улучшает визуализацию разрыва, путем создания относительного перемещения поля найденного дефекта. Параменисковые кисты и ганглии, также легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования, и их присутствие сильно наводит на мысль о разрыве мениска. Близость кистозных масс к мениску предполагает этот диагноз. В зависимости от их структуры и содержания, кисты могут определяться однокамерные или многокамерные, анэхогенного или гипоэхогенного, и тонко или толстостенные. Могут быть видны их соединения с мениском. Чувствительность и специфичность УЗИ при разрыве мениска достаточно умеренная, порядка 80%, и МРТ остается предпочтительным методом обследования при травме мениска, если его подозревают. Мениск часто слегка сдавливается в присутствии изменений, связанных с остеоартритом тибиофеморального сочленения, и это легко заметно на УЗИ колена.
Синдром трения илиотибиального тракта (СТИТ)
Это проблема связана с воспалением илиотибиального тракта (ИТТ) и окружающих тканей над латеральным мыщелком бедренной кости/надмыщелком, вызванные трением при нагрузке ИТТ о кость. Этот синдром часто встречается у спортсменов бегунов. Пациенты обычно жалуются на боль с или без отека, а иногда при нагрузке снаружи во время интенсивного сгибания. Потенциал диагностики УЗИ коленных суставов включает выявление отклонения утолщенного ИТТ с или без изменения его фибриллярного рисунка и отеком, изменения гипоэхогенного характера и нередко в гиперваскуляризацией окружающих мягких тканей.
Диагноз обычно очевидны клинически, но УЗИ-это полезно руководство инъекций стероидов между сухожилием и мыщелком. Иглу 25g проводят между мыщелком и ИТТ под контролем ультразвука с помощью локации из короткой оси. В данное пространство вводят 40 мг стероида, такие как бетаметазон или метилпреднизолон, который разводят в 2-3 мл анестетика длительного действия. Пункция при СТИТ может служить для смягчения волокон и уменьшения трения.
Еще статьи по теме:alfa-med.su
УЗИ является ценным инструментом в исследовании коленных суставов. Хотя она не в состоянии конкурировать с магнитно-резонансной томографии (МРТ) в идеальном осмотре менисков, крестообразных связок или костных патологий, УЗИ обеспечивает превосходную детальную визуализацию в анатомии и патологии разгибательного аппарата ноги, подколенной ямки, медиальной и латеральной части колена и замечательно отличает кисту от тканевых образований. УЗИ колена при тендинозе Тендиноз обычно поражает проксимальный конец связки надколенника (в месте активного сгибания колена) и считается результатом чрезмерной нагрузки несмотря на то, что и другие различные этиологические теории были предложены. Гистологически нарушаются нормальные, хорошо организованне структуры коллагеновых пучков. Увеличивается количество мукоидного основного вещества и клеточных инфильтратов, особенно присутствуют большое число теноцитов. Капиллярные пролиферации и отложения хрящевой и костной ткани являются также особенностью тендиноза, при этом воспалительные изменения отсутствуют. УЗИ коленных суставов показывает гипоэхогенный отек проксимальнее надколенника, обычно зоны прилегающей к нижнему полюсу надколенника. Очаговый отек, обычно задней области включает в себя только часть ширины сухожилия. Глубокие поверхности плохо определяются на ультразвуковом сканировании. Область паратенона может быть утолщена. Гиперэхогенные очаги окостенения или обызвествления сухожилия и гиперостоза в нижнем полюсе надколенника могут присутствовать в старых случаях. Вообще его хорошее совпадение результатов между УЗИ коленного сустава и МРТ в оценке распространенности морфологических изменений, и даже бессимптомные морфологические изменения являются общими. Неваскуляризация определяется по цветному или энергетическому допплеровскому картированию и сильно коррелирует с болью. Аномального допплеровского сигнала меньше бросается в глаза, когда сухожилия находиться в положении растяжения и становиться более очевидным после нагрузки. Повышенная васкуляризация предполагает лучший прогноз, а вот неоднородность говорит о более худшем результате. Переход от тендиноза до полного разрыва сухожилия по толщине большая редкость. Лечение «колена прыгуна», как правило, консервативное и включает в себя физиопроцедуры. Однако, сухая пункция и инъекции аутологичной крови или глюкокортикоидов под контролем УЗИ в коленный сустав выступает в качестве процедуры, которая направлена на уменьшение неоваскуляризации. Что касательно разрыва четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника, то на УЗИ коленных суставов они встречаются не так часто, как повреждения вращающей манжеты плеча или Ахиллова сухожилия. Механизм разрыва четырехглавой мышцы связан с резким сокращением при разгибательных движениях в колене. Пациенты, как правило, среднего возраста или старше и могут иметь системное заболевание, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз. Пациенты с отеком и невозможностью сгибать колено обычно имеют выпот в полость сустава без повреждения сухожилия и могут иметь одинаковую клиническую картину, сходную с частичным разрывом сухожилия, при этом проведение усльтразвукового исследования помогает четко разобраться в ситуации. Большинство разрывов являются неполными и в типичных случаях включают компонент поверхностной прямой мышцы бедра в сухожилии четырехглавой мышцы. Повреждение происходит в дистальных отделах на 1-2 см сухожилия или в месте его вставки в коленную чашечку. УЗИ колена показывает разрыв сухожильных волокон, которые легче определить, если место повреждения занято гипоэхогенной гематомой, которая может прослеживаться подкожно, а также между слоями мышц и сухожилий. Проксимальное край сухожилия поднимается вверх и может быть более заметным на УЗИ коленного сустава если сделать легкое сгибание колена. Полное повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра также вовлекает его дистальный отдел, хотя иногда такое повреждение можно увидеть у проксимального полюса надколенника. Если вовлечены все слои сухожилия, то припухшие края сухожилия отделены друг от друга неорганизованной гематомой, которая может прослеживаться и в соседних тканях. Если повреждение происходит возле прикрепления сухожилия к надколеннику, то исследование более очевидно видит этот разрыв и помогает различать полные и неполные разрывы. УЗИ коленного сустава обладает 100% чувствительностью для частичного и полного разрыва сухожилия четырехглавой мышцы и 100% специфичность для полного повреждения. Разрывы сухожилия в области надколенника захватывают проксимальные его отделы. Они встречаются реже, чем простые повреждения четырехглавой мышцы и происходят из-за спортивных травм у молодых пациентов. На исследовании может быть уже существующий тендиноз. Пациенты обращаются к нам на ультразвуковое исследование с болью, отеком и неспособностью нормально сгибать колено. Рентгенограммы часто выявляют проксимальное опровержение надколенника. УЗИ коленного сустава показывает, заполненный жидкостью дефект в сухожилии и неправильной, избыточный по толщине внешний вид дистального его сегмента. Болезнь Осгуда–Шлаттера на ультразвуковом исследованииБолезнь Осгуда–Шлаттера возникает у молодых людей (подростков) и является следствием хронического авульсивного стресса, где сухожилие коленной чашечки вплетается в тибиальный бугорок. УЗИ коленного сустава показывает, что основная травма происходит в апофизе, а изменения сухожилия являются вторичными. У пациентов присутствуют значительные боли или легкая болезненность с отеком мягких тканей ниже коленной чашечки. Диагноз, как правило, клинический, который необходимо подтвердить на ультразвуковом исследовании. УЗИ колена показывает опухоль дистального отдела сухожилия надколенника, апофизит хряща и воспаление претибиальных мягких тканей, раздробление центров окостенения и вздутие инфрапателлярной бурсы. Повышенная васкуляризация обычно присутствует в сухожилии и бурсе. Подобные видоизменения, но в нижнем полюсе надколенника рассматриваются при заболевании Синдинга-Ларсена–Юханссона. Синовиальная жидкость в колене на ультразвуковом сканированииУЗИ коленных суставов обнаруживает небольшие количества синовиального выпота в супрапателлярной бурсе, которую хорошо видно в углублениях по обе стороны от коленной чашечки. Большие выпоты распространяется проксимально и клинически может имитировать сплошное образование. Первые результаты синовиальной гипертрофии проявляются в виде в гипоэхогенного утолщения стенки заворота. В запущенных случаях бурса растянута и имеет твердый паннус. Цветной и энергетический допплер различает активные паннус, который является сосудистым и фиброзным наложением. В контрасте с этим, уменьшение сигнала энергетического допплера показывает снижение перфузии в ответ на лечение. Посттравматический гемартроз содержит гипоэхогенную жидкость, хотя гиперэхогенные тромбы могут также присутствовать. Липогемартроз возникает из-за попадания медуллярного жира через внутрисуставной перелом. При этом УЗИ коленного сустава вскоре после травмы показывает два слоя на которые разделена жидкость. Первый уровень жидкости представляет гиперэхогенный жир, который плавает над вторым гипоэхогенным слоем крови. Примерно через 3 часа происходит разделение сыворотки крови и красных кровяных телец (эритроцитов). Таким образом, отдельно можно увидеть уже три слоя жидкость. Первый содержит гиперэхогенный жир, средний слой имеет смесь сыворотки крови и синовиальной жидкости, и нижний слой – это гипоэхогенные эритроциты. Таким образом, УЗИ коленных суставов является более точным, чем рентгенограммы в определении липогемартроза. Еще статьи по теме: |
alfa-med.su
