Операции на суставах в Красноярске

Эндопротезирование суставов в Красноярске: отзывы и цены

• Конструкция эндопротезов
• Когда заменяют сустав
• Как проходит эндопротезирование
• Возможные осложнения после операции
• Стоимость услуги

Хирургическое лечение суставных болезней

Эндопротезирование — операция, при которой травматолог-ортопед заменяет поврежденный или изношенный сустав на искусственный. Заменить можно как крупный сустав конечности, так и мелкие суставы пальцев. После операции движения в сочленении восстанавливаются в полном объеме и улучшается качество жизни пациента.

Из статьи на сайте Med.Firmika.ru вы узнаете, когда врач назначает эндопротезирование суставов, как проходит операция и какие после нее могут быть осложнения.

Виды эндопротезов

Суставные протезы бывают двух видов. Полный или тотальный представляет собой пару трения — конструкцию, в которой все части скользят относительно друг друга. Однополюсные заменяют только одну суставную поверхность — головку.

Из чего состоит протез

Любой эндопротез анатомически похож на настоящий сустав. В нем различают те же части:

• Подвижная головка на ножке;
• Имплантат полукруглой формы, который устанавливают в суставную впадину;
• Вкладыш, который находится между головкой и имплантатом.

Головка и имплантат выполнены из сверхпрочной керамики или различных металлов — кобальт-хромового сплава, нержавеющей стали либо титана. Вкладыши делают из полиэтилена или керамики. Врач подбирает эндопротез, исходя из возраста и образа жизни пациента.

Эндопротезы по способу фиксации

В зависимости от показаний, ортопед использует цементные и бесцементные протезы. Они не отличаются по качеству. Их разница — в способе креплений:

• Бесцементные модели фиксируют механическим способом. Вколачивают и прокручивают металл в кость, чтобы вызвать остеоинтеграцию — прорастание кости в микропоры протеза. Как правило, этот вариант подходит молодым пациентам, поскольку у них кость растет быстро.
• Цементные крепят к костям специальным полужидким цементом. Способ показан пожилым пациентам с выраженным остеопорозом, поскольку из-за него протез иначе закрепить невозможно.

Преимущество цементных эндопротезов — равномерное распределение нагрузки на кости. Бесцементные служат дольше, но с ними появляется риск перелома кости или неполного погружения импланта. Нередко врачи используют комбинированную фиксацию.

Показания к эндопротезированию суставов

Замену сустава выполняют, если болезнь или травма необратимо повредила его, из-за чего у больного постоянно возникают боль и трудности при движении. К хирургическому лечению прибегают, когда лечебная физкультура, лекарства и физиотерапия не могут восстановить функцию сустава.

Эндопротезирование выполняют при:

• Травмах, например, при внутрисуставных переломах;
• Артрит при псориазе, ревматизме и других аутоиммунных поражениях;
• Артрозах, которые приводят к деформации;
• Сращениях между суставными поверхностями;
• Асептическом некрозе костей;
• Ложных суставах;
• Некоторых врожденных аномалиях;
• Опухоли, из-за которых часть суставных тканей удаляют.

Пациентам младше 40 лет эндопротезы нужны, если другие хирургические методы неэффективны. У пожилых это единственный метод, который помогает вернуть подвижность в суставе.

Когда не делают эндопротезирование суставов

Операцию не делают при тяжелых сердечных патологиях — пороках, аритмиях и хронической недостаточности. Также нельзя оперировать пациентов с хроническими заболеваниями легких и почек. Эндопротезирование противопоказано при сахарном диабете, остеопорозе, психических заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Ожирение, острые инфекции и расширенные вены нижних конечностей считаются временными противопоказаниями. Если их лечение снижает операционный риск, хирург может выполнить эндопротезирование.

Как проводят эндопротезирование суставов

Перед вмешательством пациента госпитализируют, делают рентген, УЗИ и определяют плотность кости. Если противопоказаний нет, больного готовят к операции.

Эндопротезирование длится 1-2 часа и включает следующие этапы:

• Анестезиолог вводит больного в наркоз или делает спинальную анестезию;
• Хирург обрабатывает область больного сустава;
• Делает разрез и вскрывает суставную полость;
• Удаляет все поврежденные и изношенные элементы;
• Распиливает головку и подготавливает ложе в области суставной впадины;
• Устанавливает стержень с подвижной головкой и имплантирует полусферический элемент;
• Заполняет костные пространства фиксирующей субстанцией или остеопластическим материалом;
• Пробует протез на прочность, разгибая и сгибая сочленение;
• Ставит дренажную трубку в суставную полость и зашивает рану.

Если нужно заменить только головку, врач использует однополюсный протез. Вживляет его в кость, фиксирует цементом или вколачивает. При этом суставное углубление не трогает.

Осложнения после эндопротезирования суставов

Осложнения возникают у пожилых или ослабленных больных, а также если хирург нарушил технику безопасности. В послеоперационный период возможны следующие нарушения:

• Инфицирование раны;
• Медленное заживление;
• Кровотечение или тромбоз;
• Повреждение нервных окончаний.

При цементной фиксации может возникнуть синдром имплантации костного цемента — тяжелое состояние, при котором часть склеивающей субстанции всасывается и попадает в кровь. Протез служит 15-20 лет, после чего врач выполняет ревизию и заменяет его.

Цены эндопротезирования суставов в Красноярске

Стоимость вмешательства зависит от пораженного сустава, способа фиксации протеза и его модели.

Цены тотального эндопротезирования:

• Начинаются от 26 100₽;
• Доходят до 89 500₽;
• В среднем составляет 39 000-46 250₽.

Медицинские центры указывают в прайсах сумму за операцию без учета протеза. Точную стоимость эндопротезирования можно узнать только после консультации с хирургом-ортопедом.

Литература для статьи:

1. Кирчанов В.А., Федорищев А.П. «Показания и противопоказания к эндопротезированию крупных суставов конечностей» методические рекомендации для врачей — 2017.
2. Середа А. П. «Эндопротезирование тазобедренного сустава. Ответы на все Вопросы» — 2014.

Автор статьи: Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.

Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Американский реестр замен суставов AAOS

Американский реестр замен суставов (AJRR), созданный в 2009 году, стал крупнейшим в мире реестром данных о замене тазобедренного и коленного суставов по ежегодному подсчету процедур. Реестр содержит данные о более чем 2,8 миллионах процедур, проведенных в больницах, центрах амбулаторной хирургии (ASC) и группах частной практики во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.

В июне 2017 года AAOS взяла на себя обязательство разработать и создать семейство реестров по всему спектру ортопедических специальностей, начиная с реинтеграции AJRR в AAOS в качестве краеугольного камня программы регистрации AAOS. Руководящий комитет AJRR состоит из многопрофильных заинтересованных сторон, которые получают указания от Комитета по надзору за реестром AAOS и, в конечном счете, от Совета директоров AAOS.

Собирая данные и сообщая о них, AJRR предоставляет действенную, основанную на фактических данных информацию, которая помогает врачам и пациентам принимать решения по улучшению лечения. Он позволяет организациям здравоохранения улучшить качество обслуживания пациентов и повысить производительность, хирургам-ортопедам снизить количество осложнений и частоту ревизий, а производителям устройств усилить послепродажное наблюдение.

Элементы данных AJRR, собранные

AJRR собирает данные о процедурах эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в трех типах данных: данные о процедуре, послеоперационном периоде и данные, полученные от пациентов (PROM). Процедурные данные — это данные, относящиеся к пациенту, больнице/практике, хирургу и процедуре, которые включают информацию о сопутствующих заболеваниях, продолжительности пребывания в больнице и операционных осложнениях. Послеоперационные данные включают 9Данные о реадмиссии в 0-й день и данные о послеоперационных осложнениях. PROM — это опрос, который фиксирует самооценку пациента относительно своего состояния здоровья и может включать вопросы, связанные с физическими функциями, психическим настроем, мобильностью, социальными функциями и телесной болью. AJRR рекомендует собирать показатель качества жизни, связанный со здоровьем, и показатель, специфичный для бедра или колена.

Процедурный

Пациент

• Имя (фамилия, имя)
• Дата рождения
• Номер социального страхования
• Диагностика (МКБ-9/10, КПП)
• Пол
• Раса/этническая принадлежность
• Рост + Вес/Индекс массы тела
• Статус плательщика

Место оказания услуг

• Наименование и адрес (ИНН, НПИ)

Хирург

• Имя (НПИ)
• Стажер

Процедура

• Тип (ICD-9/10, CPT)
• Дата операции
• Продолжительность пребывания
• Хирургический доступ
• Хирургическая техника
• Латеральность
• Имплантаты (производитель, номер партии)
• Анестезия

Сопутствующие заболевания и осложнения

• Сопутствующие заболевания (МКБ-9/10, CPT)
• Переменные риска CJR
• Рост + Вес/Индекс массы тела
• Продолжительность пребывания
• Американское общество анестезиологов Оценка
• Индекс Чарльсона
• Операционные и послеоперационные осложнения

Результаты, о которых сообщают пациенты

Рекомендовано:

• PROMIS-10 Global или VR-12
• ХООС-младший
• КООС МЛАДШИЙ.

Также принимаются:

• SF-36 v1
• ХООС/КООС
• Оксфордские оценки бедер и коленей
• Система оценки коленного сустава Общества коленного сустава
• Оценка тазобедренного сустава Харриса
• WOMAC (модифицировано через HOOS и KOOS)
• SF-12, EQ-5D, WOMAC (принимаются только итоговые оценки)
• ПРОМИС-29
• ПРОМИС Беспокойство
• ПРОМИС Депрессия
• PROMIS Интерференция боли
• PROMIS-CAT (принимаются только итоговые баллы)

Заинтересованы в просмотре спецификаций данных или словаря данных для AJRR? Эти документы являются собственностью и доступны на вкладке «Инструменты и ресурсы» в AAOS RegistryInsights ^® . Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с сотрудниками программы реестра AAOS по адресу [email protected].

Отправка данных AJRR

После того, как сайты, участвующие в AJRR, соберут необходимые элементы данных, они отправят свои данные через процесс загрузки данных AAOS RegistryInsights ^® через безопасный протокол передачи файлов (SFTP) или безопасный протокол передачи гипертекста (HTTPS).

Некоторые рекомендации по отправке данных включают:

• Ежемесячная отправка данных
• Консультация с ИТ-отделом вашего предприятия по настройке автоматических отчетов
• Мониторинг загрузки данных и устранение ошибок
• Использование авторизованного поставщика программы реестра AAOS для облегчения процесса отправки данных

Для получения дополнительной информации о представлении данных AJRR щелкните здесь.

Преимущества участия в AJRR

Участие в AJRR обеспечивает доступ к общесайтовым, общесистемным и общенациональным данным. Повторное использование данных реестра имеет значение для органов по сертификации, отчетов о качестве, наблюдения за устройствами, возмещения расходов и усилий по измерению качества.

Несколько основных преимуществ участия в AJRR включают:

• Доступ к национальным бенчмаркам
• Стандартные отчеты и персонализированные информационные панели для процедурных, послеоперационных данных и данных PROM
• Соответствие требованиям реестра для расширенной сертификации Объединенной комиссии по полной замене тазобедренного и коленного суставов

Узнайте больше о преимуществах участия в AJRR здесь.

Узнайте больше об инициативах в области качества, которым может помочь AJRR, здесь.

Сторонники AJRR

Посмотреть информацию о сторонниках AJRR можно здесь.

Руководство AJRR

Руководящий комитет AJRR состоит из заинтересованных сторон из различных дисциплин, которые заинтересованы в улучшении ортопедической помощи. Члены Руководящего комитета AJRR и организации, которые они представляют, включают:

• Брайан Д. Спрингер, доктор медицинских наук, FAAOS, председатель
  Представитель AJRR
• Джеймс И. Хаддлстон III, доктор медицинских наук, FAAOS, заместитель председателя
  Представитель Государственного регистрационного комитета штата Калифорния (CSRC)
• Скотт М. Спорер, доктор медицинских наук, FAAOS, секретарь
  Представитель AAOS
• Джеймс А. Браун, доктор медицинских наук, FAAOS, член
  Представитель Общества коленного сустава
• Антония Чен, MD, MBA, FAAOS, член
  Представитель AAOS
• Пол Дж. Дувелиус, доктор медицинских наук, FAAOS, член
  Представитель AAOS
• Richard L. Illgen, II, MD, FAAOS, член
  Представитель AAOS
• Уильям А. Джиранек, доктор медицинских наук, FAAOS, FACS, член
  Представитель Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS)
• Ричард Ф. Сейден, эсквайр, член
  Представитель Общественного консультативного совета (PAB) программы реестра AAOS
• Джеймс Д. Словер, доктор медицинских наук, FAAOS, член
  Представитель The Hip Society
• Джеффри Б. Стамбоу, доктор медицинских наук, FAAOS, член
  Представитель AAHKS

Бывшие председатели руководящего комитета AJRR:

• 2020-настоящее время
  Брайан Д. Спрингер, доктор медицины, FAAOS
• 2018-2019
  Кевин Дж. Божич, MD, FAAOS, MBA
• 2015-2017
  Дэниел Дж. Берри, доктор медицинских наук, FAAOS
• 2013-2014
  Уильям Дж. Мэлони, доктор медицинских наук, FAAOS
• 2010-2012
  Дэвид Г. Леваллен, доктор медицинских наук, FAAOS

State Registries

AJRR в настоящее время управляет Реестром штата Калифорния (бывший Калифорнийский реестр совместных замен [CJRR]) и сотрудничает с Инициативой совместного качества реестра эндопротезирования Мичигана (MARCQI) и Объединенным реестром Вирджинии (VJR).

Нажмите здесь, чтобы просмотреть текущие и предыдущие Дополнения к годовому отчету Государственного реестра штата Калифорния .

Зарегистрироваться в AJRR очень просто

Ваш сайт может присоединиться к AJRR, выполнив 5 простых шагов. Узнайте о процессе регистрации здесь. Посетите страницу часто задаваемых вопросов о программе реестра AAOS, чтобы получить дополнительные сведения об участии в программе реестра. Если у вас есть дополнительные вопросы о присоединении к AJRR, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону (847) 292-0530.

RegistryInsights ^® Логин | Запросить демонстрацию

Региональный центр эндопротезирования суставов — Медицинский центр Святой Марии

Региональный центр эндопротезирования суставов Сент-Мэри предлагает уникальный опыт ухода за пациентами с полным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. Уход сосредоточен на обучении перед операцией, за которой следует программа восстановления, которая, как доказано, быстрее возвращает пациентов к их обычному образу жизни.

В программе особое внимание уделяется благополучию и лечебной среде, при этом члены семьи пациента вовлекаются в процесс лечения. Многопрофильная команда экспертов, включая врачей, фельдшеров, медсестер, эрготерапевтов и физиотерапевтов, обеспечивает уход и обучение.

Региональный центр эндопротезирования суставов Святой Марии признан Объединенной комиссией за качество медицинской помощи на национальном уровне. Больница Святой Марии была награждена Золотой печатью одобрения ™ с сертификацией ухода за конкретным заболеванием для замены тазобедренного и коленного суставов.

Пациенты Регионального центра эндопротезирования суставов Святой Марии получат:

• Предоперационное обучение с исчерпывающим блокнотом и инструментами для вовлечения пациентов
• Преданные своему делу, специально обученные сотрудники
• Более короткое пребывание в больнице
• Отдельные комнаты
• Более быстрое восстановление
• Программа мониторинга после операции

Замена тазобедренного сустава

Кто является кандидатом?

Перед рассмотрением вопроса об операции по замене тазобедренного сустава следует сначала опробовать все нехирургические варианты. Лучшим кандидатом является тот, у кого есть:

• Ежедневная боль, которая мешает нормальной деятельности, такой как стояние или ходьба
• Скованность в тазобедренном суставе, которая может ограничивать сидение или лежание
• Пытались использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как трость или ходунки, но они не облегчают боль

Последние достижения в области эндопротезирования тазобедренного сустава

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава по-прежнему широко распространено, но новые методы предоставили пациентам больше возможностей.

Прямой передний доступ при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Менее инвазивная процедура, позволяющая обнажать тазобедренный сустав спереди, а не сбоку (сбоку) или сзади (сзади)
• Бедро заменяется через естественный промежуток между мышцами, оставляя нетронутыми важные для функционирования бедра мышцы, ягодичные мышцы
• Обеспечивает немедленную стабильность бедра и снижает риск вывиха
• Травма окружающих тканей будет меньше по сравнению с традиционной хирургией

Замена коленного сустава

Кто является кандидатом на замену коленного сустава?

Прежде чем рассматривать операцию по замене сустава, следует сначала опробовать все нехирургические варианты. Лучшим кандидатом является тот, у кого есть:

• Ежедневная боль, которая мешает вашей обычной деятельности
• Значительная тугоподвижность колена
• Нестабильность или искривление колена
• Значительная деформация, вызванная остеоартритом (кривые ноги или кривые колени)

Последние достижения в области эндопротезирования коленного сустава

Традиционное тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKR) по-прежнему остается золотым стандартом на протяжении многих десятилетий, но новые методы, материалы и конструкции предоставили пациентам больше возможностей.

Система замены коленного сустава ConformIS iTotal Identity

• Разработаны для каждого человека с учетом вашей анатомии
• Индивидуальная посадка и выравнивание позволяют избежать компромиссов с размерами, характерных для традиционных готовых имплантатов
• Повторяет форму и контур колена каждого пациента, помогая восстановить естественную кинематику
• Предназначен для оптимального сохранения кости
• Стоимость аналогична стоимости стандартного тотального колена и покрывается большинством крупных страховых компаний

Имплантаты ConforMIS точно подходят друг другу благодаря использованию данных компьютерной томографии и технологии 3D-печати для разработки имплантата, изготовленного специально для колена каждого пациента. Они соответствуют форме и кривизне собственного колена пациента, чтобы предоставить каждому пациенту возможность более естественного ощущения колена.

Частичная и полная замена коленного сустава Navio®

Хирургическая система Navio® для хирургии частичной замены коленного сустава представляет собой роботизированную систему частичной замены коленного сустава, которая обеспечивает точные и точные результаты с учетом уникальной анатомии каждого пациента без необходимости компьютерной томографии.