Дюфастон Цена В Красноярске Губернские Аптеки – Telegraph

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ, ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Дюфастон купить, цена в Красноярске, Дюфастон инструкция . . .
Дюфастон цена в Красноярске от 671 руб ., купить Дюфастон в . . .
💊 Купить Дюфастон в Красноярске, по цене от 465 ₽ в 130 . . .
Дюфастон таблетки покрыт . плен . об .10 мг, 20 шт . — купить . . .
Губернские аптеки — официальный сайт государственной сети . . .
Наличие лекарств и цены в аптеках Губернские аптеки в г . . .
Дюфастон цена в Уяре от 646 руб ., купить Дюфастон в Уяре в . . .
Цены «Губернские аптеки» в Красноярске — Яндекс .Карты
пульсоксиметр купить в красноярске губернские аптеки . . .
воротник шанца купить в красноярске губернские аптеки цена . . .
Конкор Ам 5 5 Производитель
Препарат Ливазо
Инъекции Метотрексата Эбеве В Шприце
Самовывоз из 41 аптеки Статус заказа Юр . . . Цена на Дюфастон в аптеках Красноярска от 730 руб . . . . Акционерное общество «Губернские аптеки»; Адрес: 660062, г . Красноярск, ул . . .
Мочеполовая система и половые гормоны Дюфастон в Красноярске Дюфастон в Красноярске Купить Дюфастон в Красноярске можно в интернет‐магазине Apteka .ru . Цена на Дюфастон от 671 руб . в Красноярске . Доставка препарата Дюфастон в 169 аптек . Аналоги Дюфастон 10 мг 20 шт . таблетки, покрытые пленочной оболочкой Верофарм АО
Дюфастон по цене от 465 ₽ в Красноярске, 💉Отзывы, показания и противопоказания, инструкция . . .
Купить Дюфастон таблетки покрыт . плен . об .10 мг, 20 шт . в интернет-аптеке в Красноярск, низкие цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Дюфастон таблетки покрыт . плен . об .10 . . .
Именно поэтому теперь вы можете заказать в интернет-аптеке «Фармация» . Действует бесплатная доставка до аптечного пункта «Губернские аптеки» . Перейти на сайт 24farmacia .ru . В составе компании . . .
Все актуальные цены, акции и скидки на товары аптек Губернские аптеки в г . Красноярск . Закажите лекарства на нашем сайте 009 .рф .
Купить Дюфастон в Уяре можно в интернет‐магазине Apteka .ru . Цена на Дюфастон от 646 руб . в Уяре . Доставка препарата Дюфастон в 2 аптеки .
Актуальные цены «Губернские аптеки» в Красноярске: описание, фотографии, телефоны и отзывы — Яндекс .Карты .
Результаты поиска Яндекс .Маркет по запросу — «пульсоксиметр купить в красноярске губернские аптеки» — список товаров
Результаты поиска Яндекс .Маркет по запросу — «воротник шанца купить в красноярске губернские аптеки цена» — список товаров
Ревалид Тева Инструкция По Применению
Нимесил В Каком Количестве Воды Растворять
Спиолто Ингалятор Аналоги
Циклоферон С Ингавирином Можно
Мукофальк 300 Г
Розукард 40 Мг 90 Таблеток
Иноклим Фото
Контролок Инъекции Цена
Ксамиол При Псориазе Головы
1 Мг Дексаметазона Соответствует
Танакан Цена В Уфе Фармленд
Конкор Оптика Набережные Челны Официальный Сайт
Транексам Цена Таблетки Отзывы
Прегнотон И Иноферт Вместе Отзывы Форум
Вещество Дофамин
Помогает Ли Глицерин
Куда Вставлять Таблетку Тержинан
Раен Келли В Бассейне
Пантокальцин Тики Отзывы
Камелия Из Семян В Домашних
Хлористый Кальций При Псориазе
Комбинил Можно Детям
Триптофан Фармакология
Варфарин Голубые Таблетки
Риностоп Зависимость
Разо Таблетки Стоимость
Энтерол Инструкция По Применению Для Детей Порошок
Кетопрофен И Трамадол Совместимость
Цефтриаксон Инструкция Уколы Отзывы
Свечи От Геморроя Гепатромбин Г Цена
Глицерин Цена Москва
Кровоостанавливающие Препараты Викасол
Дюфастон Это Противозачаточные Таблетки Или Нет
Термопсол Таблетки Детям
Ретч 50
Препарат Трайкор 145
Димексид Раствор Отзывы Для Суставов
Эссенциале Форте Екатеринбург
Экофуцин Свечи Во Время Беременности
Детралекс Крем Цена Отзывы
Доритрицин Или Гексорал
Кеналог 1 Мл
Лонгидаза Цена В Аптеках Апрель Капсулы
Доппельгерц Глицин В Витамины Цена Отзывы
Сустагард Артра Инструкция По Применению
Фенистил Эмульсия Применение
Чем Заменить Флебодиа 600
Ксарелто И Ривароксабан Отличия
Ингавирин Кагоцел Коронавирус
Эликвис Показания К Применению И Противопоказания
Сколько Дышать Лазолваном
Мексидол Максавит
Граммидин Спрей Побочные
Арбидол И Энтерофурил Одновременно Можно
Энтерофурил Сироп Показания
Нафтадерм Мазь От Псориаза Отзывы
Феназепам После Инсульта
Сетегис 5 Мг Инструкция
Цитиколин Живика
Детский Крем Флоресан Отзывы
Трентал Цена В Аптеках
Ирифрин Глазные Капли Цена Волгоград
Сколько Мл Дексаметазона Колоть Взрослому
Калгель Ру
Гриппферон Цена В Краснодаре Спрей
Сирдалуд Группа
Холисал Невис
Вазотенз Цена Отзывы Аналоги
Правила Приема Преднизолона
Витрум Пренатал Плюс От Выпадения Волос Отзывы
Свечи Флексен Куда Вставлять
Гомеовокс При Ковиде
Фенотерол Стимулирует
Аптека Здравсити Новочебоксарск
Драмина Цена
Кардура Или Простамол Уно При Дгпж Лучшего
Чем Отличается Бисопролол От Эгилока
Мельдоний Похудеть
Можно Найз И Парацетамол
Лакоста Эссенциале Мужские
Аксамон И Тизанидин Совместимость
Дипроспан В Офтальмологии Отзывы
Как Применять Циндол
Флебодиа При Тромбах Отзывы
Цефепим Стоимость
Флуомизин Отзывы
Флексотрон Кросс Укол Отзывы Пациентов
Нольпаза Аллергия Отзывы
Тридерм Мазь Цена Уфа
Прием Крестора
Йод С Фолиевой Кислотой Для Беременных
Зодак Капли Аналог Российский
Винпоцетин 6
Побочные Действия Гипосарта Форум
Таблетки От Кашля Бронхикум
Синупрет Таблетки При Фарингите Взрослым После Антибиотиков
Фурагин Самары
Клайра Давление
Вертигохель От Чего Помогает
Препарат Веррукацид Цена
Дюфастон Цена В Красноярске Губернские Аптеки

01_N20_%D0%A2%D0%90%D0%91%D0%9B_%D0%9F_%D0%9E_354595_(1)!1_0!. jpeg»>

01_N28_%D0%A2%D0%90%D0%91%D0%9B_%D0%9F_%D0%9E_355648_(1)!1_1!.jpeg»>

Цены — Клиника «Мать и дитя» Красноярск

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Цены на услуги

>
Все направленияАнестезиологическое пособиеБактериологические исследованияБиохимические исследования кровиВведение препаратов (услуги из ба)Введение препаратов, оплачиваемых дополнительноГематологические методы исследованияГенетические исследования (дополнительные)Гинекологические малые операцииГинекологические малые операции (без учета стоимости анестезиологического пособия)Гинекологические процедурыГормональные исследованияДиагностика инфекционных заболеваний методами иммуноферментного анализа и рпгаИзосерологические исследованияИсследование на онкомаркерыИсследование системы гемостазаКомплексное исследование биоценоза урогенитального трактаКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)КосметологияЛаборатория молекулярной генетикиМалые урологические операцииМедицинская помощь в стационареМорфологические исследованияОбщеклинические исследованияОбщие врачебные манипуляцииОперации под контролем узиОтделение ЭКОПроцедурный кабинетПцр-диагностика инфекционных заболеваний (соскобы, кровь, ликвор, околоплодные воды, моча, сперма, слюна, мокрота, смывы)Серологические исследованияТелемедицина для взрослыхУльтразвуковые исследования взрослыхУльтразвуковые исследования детейУрологические процедурыУслуги экоЦитогенетические исследованияCito (в течение 1 часа)

01.

Анестезиологическое пособие

02.

Бактериологические исследования

03.

Биохимические исследования крови

04.

Введение препаратов (услуги из ба)

05.

Введение препаратов, оплачиваемых дополнительно

06.

Гематологические методы исследования

07.

Генетические исследования (дополнительные)

08.

Гинекологические малые операции

09.

Гинекологические малые операции (без учета стоимости анестезиологического пособия)

10.

Гинекологические процедуры

11.

Гормональные исследования

12.

Диагностика инфекционных заболеваний методами иммуноферментного анализа и рпга

13.

Изосерологические исследования

14.

Исследование на онкомаркеры

15.

Исследование системы гемостаза

16.

Комплексное исследование биоценоза урогенитального тракта

17.

Консультации специалистов (взрослые)

18.

Консультации специалистов (детские)

19.

Косметология

20.

Лаборатория молекулярной генетики

21.

Малые урологические операции

22.

Медицинская помощь в стационаре

23.

Морфологические исследования

24.

Общеклинические исследования

25.

Общие врачебные манипуляции

26.

Операции под контролем узи

27.

Отделение ЭКО

28.

Процедурный кабинет

29.

Пцр-диагностика инфекционных заболеваний (соскобы, кровь, ликвор, околоплодные воды, моча, сперма, слюна, мокрота, смывы)

30.

Серологические исследования

31.

Телемедицина для взрослых

32.

Ультразвуковые исследования взрослых

33.

Ультразвуковые исследования детей

34.

Урологические процедуры

35.

Услуги эко

36.

Цитогенетические исследования

37.

Cito (в течение 1 часа)

 

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Дюфастон в регуляции менструального цикла: постмаркетинговое, проспективное, многоцентровое, обсервационное исследование — Просмотр полного текста циклов, дисфункциональных маточных кровотечениях, предменструальном синдроме, угрозе и привычном аборте, бесплодии на фоне лютеиновой недостаточности, а также в составе заместительной гормональной терапии.

Одно индийское исследование сообщило о нормализации цикла в 9 лет.1,6% женщин с нарушениями менструального цикла после трех циклов терапии дидрогестероном 10 мг давали с 11-го по 25-й день менструального цикла. Средняя продолжительность цикла при терапии дидрогестероном в этом исследовании составила 28,8 дня, в отличие от 17,9 дня (в группе полименореи) и 50,6 дня (в группе олигоменореи) до терапии. Кроме того, в этом исследовании дидрогестерон также уменьшал количество и продолжительность менструальных кровотечений.

Однако данные о роли Дюфастона в достижении регуляризации менструального цикла в пострегистрационных условиях ограничены. Кроме того, недостаточно известно, сохраняется ли эффект терапии Дюфастоном после прекращения лечения и связан ли стойкий эффект, если таковой имеется, с продолжительностью терапии Дюфастоном.

Таким образом, в этом обсервационном исследовании, учитывая, что (на основе предыдущих клинических исследований, как указано выше) Дюфастон играет роль в лечении нарушений менструального цикла, цель состоит в том, чтобы выявить возможные последствия такого лечения с точки зрения продолжительности лечения и характера ответа. .

Подробное описание:

Основная цель:

• Определить процент пациентов, сообщающих о регулярном цикле (определяемом как продолжительность цикла от 21 до 35 дней включительно) в конце периода лечения.

Второстепенные цели:

A. Для всех пациенток:

• Описать изменение продолжительности цикла от исходного уровня до конца лечения путем оценки средней продолжительности цикла (в днях) на исходном уровне, отдельно при полименорее (т. е. продолжительность цикла < 21 день) и олигоменореи (т.е. продолжительность цикла > 35 дней) и в конце лечения.
• Описать изменение продолжительности менструального кровотечения от исходного уровня до конца лечения путем оценки средней продолжительности менструального кровотечения (в днях) в начале и в конце лечения.
• Чтобы описать изменение количества менструальных кровотечений от исходного уровня до конца лечения, путем оценки среднего количества прокладок, сменяемых в день на исходном уровне и в конце лечения.
• Чтобы описать развитие боли во время менструации (по 11-балльной шкале Лайкерта, где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает сильную боль)) от исходного уровня до конца лечения, путем оценки среднего значения и стандартного отклонения показателей боли на исходном уровне и в конце лечения. уход.
• Описать общую удовлетворенность пациента (по 5-балльной шкале общего клинического впечатления о тяжести, где 1 = очень неудовлетворен, 2 = неудовлетворен, 3 = частично удовлетворен, 4 = удовлетворен, 5 = очень удовлетворен) в конце лечения путем оценки процент пациентов в каждой категории в конце лечения.
• Чтобы описать общий клинический ответ (по 7-балльной шкале общего клинического впечатления о тяжести, где 1 = нормальное состояние, совсем не болен, 2 = пограничное психическое заболевание, 3 = легкое заболевание, 4 = умеренное заболевание, 5 = выраженное заболевание, 6 = Тяжело болен, 7 = Крайне тяжело болен) ) в конце лечения путем оценки процентного соотношения пациентов в каждой категории в конце лечения.

B. Для пациентов, у которых в конце лечения был достигнут регулярный цикл:

• Для определения процента пациенток, у которых все еще наблюдается регулярный цикл (т.е. продолжительность 21-35 дней включительно) в конце периода наблюдения, вне от общего числа больных, достигших регуляризации цикла к концу периода лечения.
• Для определения среднего времени до рецидива (определяемого как продолжительность цикла <21 дня или >35 дней) в течение периода наблюдения для пациентов, которые достигли регулярного цикла в конце лечения, используя метод Каплана Мейера для графического отображения времени после прекращение лечения по сравнению с процентом пациентов, все еще имеющих регулярные циклы.
• Для определения любой корреляции между продолжительностью лечения (количество полученных циклов лечения дюфастоном) и стойкостью эффекта (количество месяцев до момента, когда после прекращения лечения дюфастоном будут поддерживаться регулярные циклы) с использованием модели линейного регрессионного анализа.
• Описать изменение продолжительности менструального кровотечения от прекращения лечения до завершения наблюдения путем оценки средней продолжительности менструального кровотечения (в днях) в конце лечения и в конце наблюдения.
• Описать изменение количества менструальных кровотечений с момента прекращения лечения до окончания наблюдения путем оценки среднего количества прокладок, сменяемых в день в конце лечения и в конце наблюдения.
• Для описания эволюции боли во время менструации (по 11-балльной шкале Лайкерта, где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает сильную боль) от прекращения лечения до окончания наблюдения путем оценки среднего значения и стандартного отклонения показателей боли в конце лечения и в начале лечения. конец сопровождения.

Сравнение влияния дюфастона и цетротида на качество ооцитов и эмбрионов у женщин, перенесших ИКСИ: поперечное исследование

Int J Reprod Biomed. 2020 ноябрь; 18(11): 975–982.

Опубликовано в Интернете 22 ноября 2020 г. doi: 10.18502/ijrm.v13i11.7965

Нилуфар Мотареф, доктор медицины, Шейда Джухари, доктор медицины, Афсанех Мохаммадзаде, доктор медицины, Сомайех Каземнежад, доктор медицины Садхтедади, ЭШтедхэдиаф, Б.Мадхес. Бакалавр наук и Аболфазл Гуджани, магистр наук.

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Исходная информация

Преждевременный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) является одной из причин отмены цикла вспомогательных репродуктивных технологий, и необходимо найти новые подходы с улучшенным профилем эффективности и безопасности.

Цель

Сравнить влияние дюфастона и цетротида на предотвращение преждевременного выброса ЛГ и характеристики извлеченных фолликулов и эмбрионов у женщин, перенесших интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов.

Материалы и методы

В это ретроспективное поперечное исследование были включены 200 пациенток, которым вводили рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон с третьего дня менструального цикла. При достижении диаметра фолликула более 13-14 мм в контрольной группе назначали цетротид, а в основной — дюфастон внутрь с 3-го дня цикла. Полученные ооциты оплодотворяли in vitro внутрицитоплазматической спермой. Между двумя группами сравнивали уровень гормонов на третий день менструации и характеристики фолликулов, ооцитов и эмбрионов.

Результаты

Дюфастон успешно подавляет преждевременный выброс ЛГ. Достоверной разницы в уровне фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и ЛГ между основной и контрольной группами не было (p > 0,05). Однако результаты также показали, что Дюфастон вызывает большее извлечение ооцитов по сравнению с Цетротидом (p = 0,04). Хотя количество фолликулов выше 14 мм, зрелых ооцитов и общее количество жизнеспособных эмбрионов в основной группе было несколько выше, оно не достигало достоверной разницы по сравнению с контрольной группой (p > 0,05).

Заключение

Дюфастон можно использовать в качестве подходящего лекарства вместо антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников. Назначение дюфастона не только предотвращает преждевременный всплеск ЛГ, но и увеличивает количество извлеченных ооцитов.

Ключевые слова: Дюфастон, Цетрореликс, Дидрогестерон, КОГ, антагонист ГнРГ.

Около 8-12% пар репродуктивного возраста во всем мире страдают бесплодием (1). За последнее десятилетие вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) привлекли значительное внимание к решению проблемы бесплодия (2). Интересно, что преждевременный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) является одной из основных причин отмены цикла ВРТ. В случаях ЭКО ранний всплеск ЛГ может поставить под угрозу возобновление ооцитов (3). В последние годы было проведено несколько исследований по снижению частоты раннего выброса ЛГ с помощью агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (4).

Адъювантная терапия агонистами ГнРГ может предотвратить преждевременный всплеск ЛГ. Однако это может снизить реакцию на стимуляцию. Следовательно, для достижения подходящего развития фолликулов необходимы более высокие дозы препарата и длительный период лечения (5). Фактически, необходимость повторных измерений сывороточного ЛГ, более высокая стоимость лекарств, риск синдрома гиперстимуляции яичников из-за использования более высоких доз препаратов являются основными недостатками протоколов агонистов ГнРГ (6). Следовательно, необходимо найти новые подходы с улучшенной эффективностью, профилем безопасности и удобством для пользователя.

Первоначальные исследования показывают, что стероидные продукты, такие как оральные контрацептивы и синтетический прогестерон, могут быть недорогим и эффективным методом предотвращения секреции ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (7). Кроме того, известно, что природный и синтетический прогестерон подавляют пульсирующую секрецию ГнРГ и ЛГ (8). Эти эффекты позволяют предположить, что прогестерон можно использовать в качестве альтернативы аналогу ГнРГ для подавления преждевременного всплеска ЛГ при контролируемой гиперстимуляции яичников (КГЯ). Одной из синтетических форм прогестерона является дюфастон (дидрогестерон), молекулярная структура и фармакологические эффекты которого тесно связаны с эндогенным прогестероном (9). ). Клиническая эффективность Дюфастона в режиме прогестерон-праймированной стимуляции яичников (PPOS) была оценена Eftekhar и коллегами (10), которые показали, что Дюфастон в качестве адъюванта ФСГ во время стимуляции яичников не приводил к подобному извлечению зрелых ооцитов.

Настоящее исследование было проведено для сравнения эффективности Дюфастона и Цетротида у женщин с нормальной овуляцией, перенесших КГГ, с точки зрения гормонального профиля, количества извлеченных ооцитов и качества эмбриона.

Условия исследования, пациентки, стимуляция яичников и получение ооцитов

Это ретроспективное перекрестное исследование было проведено в Тегеранской клинике бесплодия им. Авиценны и включено. Женщины, проходившие схемы ИКСИ для лечения бесплодия в период с сентября 2017 г. по декабрь 2018 г. У пациенток определяли уровни ФСГ и эстрадиола в сыворотке на третий день менструации, после чего они были разделены на группы наблюдения и контроля.

Бесплодные женщины в возрасте 20–40 лет, имеющие число антральных фолликулов не менее 4 на третий день менструального цикла, уровень ФСГ < 12 МЕ/л, отсутствие аномалий матки и гидросальпинкса, перенесшие ЭКО первый или второй раз, считались подходит для исследования. Принимая во внимание, что критерии исключения из исследования включали: признаки недостаточности яичников (отсутствие количества антральных фолликулов при ультразвуковой оценке на третий день менструации), эндометриоз 3 или 4 степени, все противопоказания для стимуляции яичников и системные заболевания, такие как почечная недостаточность. .

В общей сложности 200 пациентов были оценены на соответствие требованиям (в каждой группе 100 пациентов). Обеим группам с третьего дня менструального цикла вводили 150–225 МЕ рекомбинантного ФСГ (рФСГ-Гонал-ф, Merck Serono, Германия). Фолликулы контролировали с помощью трансвагинальной сонографии через 5–6 дней после стимуляции гонадотропином. При достижении диаметра фолликула более 13–14 мм в контрольной группе назначали цетротид (0,25 мг/сут; Merck Serono, Германия), в основной — дюфастон (20 мг/сут; Abbott Healthcare, Америка). перорально с третьего дня цикла до триггерного дня. С момента, когда три доминантных фолликула достигли > 17 мм, для окончательного созревания ооцитов и овуляции назначали 10 000 МЕ ХГЧ (Pooyesh Daroo, Иран). Извлечение ооцитов проводили через 34–36 часов после триггера, а извлеченные ооциты оплодотворяли in vitro с помощью ИКСИ.

Измерение гормонов

Уровень ЛГ, ФСГ, эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови определяли хемилюминесцентным методом на третий день менструации. Отсутствие овуляции до дня пункции расценивали как отсутствие преждевременного выброса ЛГ.

Исход

Количество фолликулов выше 14 мм, количество извлеченных ооцитов, стадия их созревания (зародышевые везикулы, MI и MII), жизнеспособные эмбрионы и их класс (A, AB, B и C) оценивались как первичные результат и сравнение между двумя группами. В этой оценке эмбрион оценивали в соответствии с критериями Cummins на третий день оплодотворения по количеству, регулярности бластомеров и степени фрагментации эмбриона. Также были собраны демографические и клинические характеристики, такие как возраст, рост, продолжительность бесплодия и количество ЭКО.

Этические соображения

Это исследование было одобрено этическим комитетом Клиники лечения бесплодия им. Авиценны (IR.ACECR.avicenna.REC.1397.004). Исследователи гарантировали, что информация участников оставалась анонимной и конфиденциальной в течение всего периода исследования и соответствовала принципам Хельсинкской декларации и Комитета по этике Клиники лечения бесплодия им. Авиценны. Все участники дали информированное согласие после консультирования по поводу лечения бесплодия и обычных процедур ЭКО.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Независимый тест t был применен для анализа различий в результатах лечения между двумя исследуемыми группами. Все анализы проводились с использованием Статистического пакета для социальных наук, версия 16.0, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США (SPSS). Значение P < 5% считалось статистически значимым.

Характеристики пациентов

Это исследование включало 200 пациентов, которые были распределены либо в группу наблюдения (Дюфастон), либо в контрольную группу (Цетротид). Средний возраст контрольной группы составил 33 ± 4,1 года, а основной группы — 32 ± 4,5 года, и между ними не было существенных различий (p = 0,26). Средний ИМТ в основной и контрольной группах составил 24,61 ± 3,32 и 24,49.± 3,85 соответственно, что не показывает существенных изменений между двумя группами (p = 0,37). Кроме того, анализ данных также показал, что не было существенных различий между группами в отношении продолжительности бесплодия (3,87 ± 3,85 против 3,18 ± 3,31 года, p = 0,18). Среднее количество ЭКО в основной и контрольной группах составило 1,29 ± 0,45 и 1,62 ± 0,48 соответственно, что показало отсутствие существенных различий между ними (p = 0,21).

Стимуляция яичников, фолликулов, ооцитов и эмбрионов 9 степени0059

Средняя продолжительность стимуляции и дозы рФСГ и ХГЧ были одинаковыми в двух группах. В таблице I сравнивается количество фолликулов выше 14 мм, извлеченных ооцитов, зрелых (MII) и незрелых ооцитов (GV и MI), жизнеспособных эмбрионов и их степени (A, AB, B и C) между двумя группами. Значения для незрелых ооцитов (МИ), эмбрионального класса AB и количества извлеченных ооцитов значительно различались между группами, принимавшими дюфастон (случай) и цетротид (контроль). Кроме того, количество фолликулов выше 14 мм, зрелых ооцитов (MII), общее количество жизнеспособных эмбрионов, степени эмбрионов B и C в основной группе было несколько выше, но не достигало существенной разницы по сравнению с контрольной группой. Количество ооцитов и эмбрионов ВГ класса А в контрольной группе было больше, чем в основной группе, однако эти различия не были статистически значимыми.

Гормональный профиль

В таблице II представлены сывороточные концентрации ФСГ, эстрадиола и ЛГ на третий день менструации. Как видно, на третий день менструального цикла достоверных различий в уровне ФСГ, эстрадиола и ЛГ между основной и контрольной группами не было. Ни в случае, ни в контрольной группе не было овуляции ооцитов до дня пункции. Таким образом, можно утверждать, что Дюфастон предотвращает преждевременный всплеск ЛГ.

Таблица 1

Характеристики стимуляции и эмбриона в контрольной и контрольной группах

Характеристика	Футляр (Дюфастон)	Контроль (Цетротид)	P-значение*
Фолликулы более 14 мм	9,6 ± 0,56	8,76 ± 0,51	0,25
Полученные ооциты	13,35 ± 0,85	11,61 ± 0,76	0,04
Незрелый ооцит (MI)	1,11 ± 0,15	0,51 ± 0,10	< 0,001
Зрелый ооцит (MII)	11,01 ± 0,56	9,88 ± 0,63	0,20
Незрелый ооцит (GV)	0,7 ± 0,18	0,9 ± 0,22	0,51
Жизнеспособные эмбрионы	8,25 ± 0,56	7,34 ± 0,49	0,29
Эмбрионы А	4,45 ± 0,37	4,89 ± 0,43	0,46
Эмбрионы AB	2,08 ± 0,22	1,58 ± 0,18	0,01
Эмбрионы B	0,77 ± 0,16	0,61 ± 0,11	0,43
Эмбрионы C	0,40 ± 0,92	0,28 ± 0,06	0,31
Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. *Независимый тест t

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Уровень гормонов в обеих группах на третий день менструации

4

---

Группа	ФСГ	Эстрадиол	левый
<утверждение>	6,73 ± 0,20	46,26 ± 1,93	6,12 ± 0,48
Управление	7,25 ± 0,22	45,94 ± 2,68	6,16 ± 0,66
P-значение*	0,11	0,90	0,95
Данные представлены как среднее ± SE. *Независимый тест t ФСГ: фолликулостимулирующий гормон; ЛГ: Лютеинизирующий гормон

Открыть в отдельном окне

Это ретроспективное кросс-секционное исследование показало, что в случаях ЭКО/ИКСИ пероральное назначение Дюфастона может быть успешно использовано в качестве альтернативы антагонисту ГнРГ у пациенток, подвергающихся контролируемой стимуляции яичников. Наши результаты подтвердили, что пероральное введение Дюфастона является эффективным методом получения компетентных ооцитов и блокирования преждевременных всплесков ЛГ. Дюфастон является аналогом прогестерона с некоторыми, но не всеми эффектами прогестерона, и он безопасен без андрогенных эффектов даже в высоких дозах (11). Структурное сравнение прогестерона и Дюфастона показывает, что Дюфастон содержит дополнительную двойную связь между 6- и 7-углеродными атомами. Кроме того, 10-углерод Дюфастона содержит метильную группу в α-положении, тогда как метильная группа 10-углерода прогестерона находится в β-положении (12, 13). Эти различия в структуре повышают стабильность и биодоступность Дюфастона, что улучшает его абсорбцию и эффективность (14). Это исследование показало, что Дюфастон лучше стимулирует овуляцию и вызывает большее извлечение яйцеклеток по сравнению с Цетротидом. Кроме того, в группе пациентов, которым вводили Дюфастон, количество фолликулов выше 14 мм, зрелых ооцитов (MII) и общее количество жизнеспособных эмбрионов было выше, чем в контрольной группе; однако эти различия не были значительными. Эти результаты показали, что Дюфастон эффективен при контролируемой стимуляции яичников без каких-либо осложнений. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями (15, 16).

Что касается уровня прогестерона и качества ооцитов/фолликулов, Zavareh и коллеги (17) сообщили, что повышение концентрации прогестерона в крови может ингибировать развитие фолликулов и ооцитов, что приводит к снижению потенциала фертильности. Наше открытие показало, что Дюфастон в использованной дозе в этом исследовании не только не оказывал неблагоприятного воздействия на развитие фолликулов и ооцитов, но также вызывал большее извлечение ооцитов по сравнению с антагонистами ГнРГ. Эти результаты согласуются с исследованием Hamdi и коллег (18), которые показали, что медроксипрогестерон (форма прогестерона) не оказывает неблагоприятного воздействия на развитие ооцитов или фолликулов. Следует отметить, что необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния более высоких доз Дюфастона или других конгенеров прогестерона на развитие фолликулов. Исследование также показало, что во время КГГ у пациентов не наблюдалось преждевременного выброса ЛГ, и, по-видимому, Дюфастон оказывал соответствующее влияние на контроль преждевременного выброса ЛГ. Кроме того, согласно этому исследованию, Чжу и его коллеги (9) не сообщили о преждевременном всплеске ЛГ у пациентов, принимавших Дюфастон при КГЯ. «Корреляция между прогестероном и всплеском ЛГ не совсем ясна. Во время КГЯ одновременно с резким повышением уровня эстрадиола растут несколько фолликулов, а скоординированные роли эстрогена и прогестерона могут быть более мощными для подавления уровня ЛГ» (3). активация, передача и выброс ГнРГ (8, 19). Прогестерон предотвращает преждевременный выброс ЛГ, блокируя систему индукции выброса ГнРГ (3). В соответствии с этим было показано, что введение прогестина во время нормальной фолликулярной фазы приводит к снижению уровни ЛГ в плазме (20).Исследования показывают, что индуцированный эстрадиолом сигнал, генерирующий всплеск ЛГ, может быть заблокирован прогестероном на ранних стадиях (сразу после удаления эстрадиола) передачи сигнала (8, 9)., 21). Следовательно, роль прогестерона в выбросе ЛГ зависит от времени его введения (17). Результаты показали, что для предотвращения преждевременного выброса ЛГ в случаях ЭКО дюфастон можно использовать в качестве подходящего препарата вместо цетротида у пациенток, перенесших контролируемую стимуляцию яичников, поскольку он не вызывает осложнений по сравнению с цетротидом, а также более эффективен. Дюфастон может быть хорошим вариантом в клинической практике, поскольку пероральный прием более удобен для пациента, чем инъекционная форма.

Выбор любого из них должен основываться главным образом на доступности, стоимости и побочных эффектах. Отсутствие исходов беременности и новорожденных являются ограничениями этого исследования. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы получить больше доказательств эффективности протокола Дюфастона и осветить его влияние на беременность и детей, рожденных по этому новому режиму.

Дюфастон можно использовать как подходящее лекарство в качестве альтернативы антагонистам ГнРГ. Назначение дюфастона не только предотвращает преждевременный всплеск ЛГ, но и увеличивает количество извлекаемых фолликулов и их качество. Пероральное введение Дюфастона обеспечивает легкий доступ и лучший контроль над уровнями ЛГ по сравнению с антагонистами ГнРГ. После дополнительных исследований оптимальной дозы и долгосрочной безопасности Дюфастона его можно было бы использовать в качестве нового режима контролируемой стимуляции яичников в циклах замораживания-оттаивания.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторы благодарят Клинику лечения бесплодия им. Авиценны за поддержку этого исследования.

1. Borghtb MV, Wyns C. Фертильность и бесплодие: определение и эпидемиология. Клин Биохим 2018; 62: 2–10. [PubMed]

2. Hajipour H, Nejabati HR, Latifi Z, Hamdi K, Bahrami-asl Z, Fattahi A, et al. Иммунотерапия лимфоцитами для сохранения беременности: механизмы и проблемы. Am J Reprod Immunol 2018; 80: е12853. [PubMed]

3. Kuang Y, Chen Q, Fu Y, Wang Y, Hong Q, Lyu Q, et al. Медроксипрогестерона ацетат является эффективной пероральной альтернативой для предотвращения преждевременных всплесков лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril 2015; 104: 62–70. е3. [PubMed]

4. Zhu X, Zhang X, Fu Y. Утрожестан как эффективная пероральная альтернатива для предотвращения преждевременных всплесков лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения. Медицина 2015; 94: е909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

5. Venetis CA, Kolibianakis EM, Papanikolaou E, Bontis J, Devroey P, Tarlatzis BC. Связано ли повышение уровня прогестерона в день введения хорионического гонадотропина с вероятностью беременности при экстракорпоральном оплодотворении? Систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod Update 2007; 13: 343–355. [PubMed]

6. Bosch E, Valencia I, Escudero E, Crespo J, Simon C, Remohí J, et al. Преждевременная лютеинизация во время циклов антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и ее связь с результатами экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril 2003; 80: 1444–1449. [PubMed]

7. Cédrin-Durnerin I, Bständig B, Parneix I, Bied-Damon V, Avril C, Decanter C, et al. Влияние оральных контрацептивов, синтетического прогестагена или предварительного лечения натуральными эстрогенами на гормональный профиль и когорту антральных фолликулов до применения антагонистов ГнРГ. Hum Reprod 2007; 22: 109–116. [PubMed]

8. Richter TA, Robinson JE, Evans NP. Прогестерон блокирует стимулированный эстрадиолом всплеск лютеинизирующего гормона, нарушая активацию в ответ на стимулирующий сигнал эстрадиола у овец. Биол Репрод 2002; 67: 119–125. [PubMed]

9. Zhu X, Ye H, Fu Y. Дюфастон и протокол менопаузального гонадотропина человека у женщин с нормальной овуляцией, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в сочетании с криоконсервацией эмбрионов. Fertil Steril 2017; 108: 505–512. [PubMed]

10. Эфтехар М., Хосейни М., Саид Л. Прогестерон-примированная стимуляция яичников при синдроме поликистозных яичников: РКИ. Int J Reprod BioMed 2019; 17: 671–676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

11. Сахархиз Н., Заманиян М., Салехпур С., Задехмодаррес С., Хосейни С., Чераги Л. и соавт. Сравнительное исследование дидрогестерона и микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы во время циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Гинекол Эндокринол 2016; 32: 213–217. [PubMed]

12. Фитцпатрик Л.А., Гуд А. Микронизированный прогестерон: клинические показания и сравнение с современными методами лечения. Fertil Steril 1999; 72: 389–397. [PubMed]

13. Ганеш А., Чакраворти Н., Мукерджи Р., Госвами С., Чаудхури К., Чакраварти Б. Сравнение перорального дидрогестрона с прогестероновым гелем и микронизированным прогестероном для поддержки лютеиновой кислоты у 1373 женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению: рандомизированное клиническое исследование. . Fertil Steril 2011; 95: 1961–1965. [PubMed]

14. Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, Huber J, Pasqualini JR, Schweppe KW, et al. Классификация и фармакология прогестинов. Maturitas 2003; 46 (Прил.): S7–S16. [PubMed]

15. Като О., Кавасаки Н., Бодри Д., Курода Т., Кавачия С., Като К. и соавт. Неонатальные исходы и врожденные дефекты у 6623 одноплодных женщин, рожденных после минимальной стимуляции яичников и переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению со свежими одиночными эмбрионами. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 161: 46–50. [PubMed]

16. Yu S, Long H, Chang HY, Liu Y, Gao H, Zhu J и соавт. Новое применение дидрогестерона как части протокола стимуляции яичников прогестином для ЭКО: рандомизированное контролируемое исследование, включающее 516 первых циклов ЭКО/ИКСИ. Hum Reprod 2018; 33: 229–237. [PubMed]

17. Zavareh S, Saberivand A, Salehnia M. Влияние прогестерона на созревание in vitro и способность к развитию ооцитов зародышевых пузырьков мыши. Int J Fertil Steril 2009; 3: 21–28.

18. Хамди К., Фарзади Л., Гасемзаде А., Навали Н., Аташхои С., Пиа Х. и др. Сравнение медроксипрогестерона ацетата с цетротидом для предотвращения преждевременных всплесков лютеинизирующего гормона у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению. Int J Women’s Heal Reprod Sci 2018; 6: 187–191.

19. Рихтер Т.А., Робинсон Дж.Е., Лозано Дж.М., Эванс Н.П. Прогестерон может блокировать преовуляторный всплеск гонадотропин-рилизинг-гормона/лютеинизирующего гормона у овец за счет прямого ингибирующего действия на чувствительные к эстрадиолу клетки гипоталамуса.