В этот специальный выпуск включены пять статей. Темы исследования включают тенденцию позднего обращения к ВИЧ-инфицированным в Гуанчжоу, Китай, положительный результат на вирус папилломы человека (ВПЧ) среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в Гуанчжоу, Китай, взаимосвязь между возраст при первом анальном/вагинальном сексе и ВИЧ-инфекция среди МСМ в Шэньчжэне, Китай, влияние поиска секса в Интернете на передачу ВИЧ среди МСМ в Шэньяне, Китай, и распространенность устойчивости к антиретровирусным препаратам среди людей, живущих с ВИЧ, в Цзянсу, Китай. Обсуждаются факторы, связанные с ВИЧ-инфекцией, и проблемы, с которыми сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, в различных географических районах Китая, в центре внимания – МСМ. Мы надеемся, что эти статьи предоставят лицам, ответственным за разработку политики, информацию и информацию о борьбе с ВИЧ/ИППП и их профилактике в Китае.

Используя данные, полученные из Китайской системы управления информацией о комплексных мерах реагирования на ВИЧ/СПИД (CRIMS), W. Cheng et al. изучили распространенность и тенденции позднего выявления ВИЧ-инфекции и изучили роль различных стратегий тестирования [включая центры добровольного консультирования и тестирования (ДКТ), услуги тестирования и консультирования по инициативе медицинских работников (PITC) в больницах общего профиля и клиниках, а также обязательное тестирование на ВИЧ. (МГТ) в местах содержания под стражей] при диагностике ВИЧ в Гуанчжоу, Китай. Результаты показали, что в столичном городе Гуанчжоу поздние проявления ВИЧ-инфекции, определяемые как число клеток CD4 ниже 350 клеток/ μ л, снизилась с 63% в 2008 г. до 43% в 2013 г. Аналогичным образом, заболеваемость ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях снизилась с 40% в 2008 г. до 15% в 2013 г. Несмотря на это снижение, поздние проявления ВИЧ-инфекции при постановке диагноза оставались высокими. . Результаты показали, что по сравнению с PITC и MHT ДКТ является более эффективной платформой для ранней диагностики ВИЧ. PITC не способствовал более своевременной диагностике, что выявило пробелы в мероприятиях по повышению осведомленности о ВИЧ среди ключевых групп населения, посещающих общие медицинские учреждения. Результаты также свидетельствуют о том, что МГТ позволила поставщикам медицинских услуг проводить раннее вмешательство в ключевые группы населения и предоставлять возможности для тестирования, лечения наркозависимости и антиретровирусного лечения (АРТ), что сыграло важную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ. Недавно обновленное национальное руководство по АРТ рекомендует бесплатную АРТ для всех ЛЖВ после постановки диагноза. Раннее выявление ВИЧ-инфицированных способствует раннему лечению, что, в свою очередь, может снизить вероятность дальнейшей передачи ВИЧ.

X. Рен и др. сообщили о положительном результате на анальный ВПЧ среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), посещающих клинику сексуального здоровья при организации гей-сообщества в Гуанчжоу. Это исследование было своевременным дополнением к знаниям об эпидемии ВПЧ среди МСМ в Китае. Выборка состояла преимущественно из молодых (медиана 26 лет) и сексуально опытных (40% имели двух и более партнеров за последние три месяца) МСМ. Положительный результат на ВПЧ любого типа, любого типа высокого риска, любого типа низкого риска, любого типа 4-валентной вакцины и любого 9-валентный тип вакцины у ВИЧ-инфицированных МСМ, был почти вдвое выше, чем у ВИЧ-неинфицированных. Это исследование также показало, что распространенные анальные бактериальные инфекции, в том числе хламидиоз, гонорея и Mycoplasma genitalium , способствовали гораздо более высокой положительности анального ВПЧ и множественности анальных типов ВПЧ, что подразумевало важность своевременного выявления и лечения бактериальных инфекций. Подавляющее большинство МСМ, инфицированных ВПЧ, были инфицированы 9-валентными типами вакцин (59из 64 ВИЧ-инфицированных и 31 из 41 ВИЧ-неинфицированного). Высокий уровень положительных результатов на типы высокого риска, включая ВПЧ 16, 18 и 52, и типы низкого риска, включая ВПЧ 6 и 11, в анальном канале у МСМ, особенно у ВИЧ-инфицированных, предполагает высокое бремя соответствующих заболеваний в обозримом будущем. , включая анальные бородавки, которые могут рецидивировать, анальную интраэпителиальную неоплазию и даже анальный рак. Результаты исследования гарантировали раннюю вакцинацию против ВПЧ и регулярные анальные осмотры у МСМ, посещающих клиники сексуального здоровья в Гуанчжоу. В 2016 году орган здравоохранения Китая одобрил использование двухвалентной вакцины против ВПЧ производства GlaxoSmithKline для женщин. Однако вакцинация мужчин против ВПЧ редко обсуждается. Приемлемость вакцинации против ВПЧ у китайских МСМ высока, особенно когда она проводится бесплатно. Исследование, проведенное в Гонконге, городе недалеко от Гуанчжоу, показало, что более 80% МСМ были готовы принять бесплатные вакцины против ВПЧ [1]. Тем не менее, отсутствие политики в отношении вакцинации против ВПЧ у мужчин и целевой вакцинации против ВПЧ среди МСМ в Китае остается проблемой для адвокации изменений в политике.

Р. Сюй и др. сообщили о связи между возрастом первого анального секса с мужчиной или вагинальным сексом с женщиной и ВИЧ-инфекцией среди 533 МСМ, посещающих клинику сексуального здоровья в Шэньчжэне. Эта выборка была относительно молодой (медиана 32 года), относительно поздно начала половую жизнь (21 год для вагинального секса с женщиной и 22 года для анального секса с мужчиной) и имела высокий уровень ВИЧ-инфекции (24%). Большая часть (66%) когда-либо занималась сексом с женщинами. МСМ, которые также имеют половые контакты с женщинами, представляют собой промежуточную группу, передающую ВИЧ/ИППП из группы высокого риска в группу низкого риска (например, половые партнеры). Быть моложе, быть незамужним/разведенным/овдовевшим, иметь более низкий уровень образования и быть социально-экономически изолированным были связаны с относительно более молодым возрастом при первом половом акте. Начало анального секса до 14 лет было связано с более высоким уровнем заражения ВИЧ. Доля постоянного использования презервативов среди МСМ в Китае все еще не оптимальна. Это исследование призвало к пропаганде постоянного использования презервативов при анальном сексе, а также проведению раннего обучения и вмешательств среди МСМ. Но, учитывая наличие альтернативных биомедицинских и поведенческих вмешательств в отношении ВИЧ, включая доконтактную профилактику и серосортинг, увеличить использование презервативов довольно сложно.

С. Пан и др. провела 6-летнее серийное перекрестное исследование для изучения воздействия поиска секса в Интернете (включая использование приложений геосоциальной сети для смартфонов) и ВИЧ-инфекции среди МСМ в Шэньяне, Китай. Около половины участников (1000/1981) искали сексуальных партнеров в основном через Интернет (Интернет-МСМ, IBM), и этот показатель увеличился с 43% в 2009 г. до 62% в 2014 г. Это исследование подтвердило результаты метаанализа глобальные данные: IBM были моложе, имели более высокий уровень образования и имели более высокий доход по сравнению с не-IBM [2]. Это исследование выявило тенденцию к изменению распространенности ВИЧ среди IBM по сравнению с не-IBM. До 2010 года распространенность ВИЧ среди IBM была немного ниже, чем среди не-IBM. Но с 2010 по 2014 год распространенность ВИЧ в ИБМ увеличилась с 12,5% до 20,7%, а в не-ИБМ была стабильной (с 13,5% до 14,7%). С мая 2009 г., МСМ все чаще используют мобильные приложения для общения в гей-сообществе [2]. Стремление к сексу с использованием приложений геосоциальной сети для смартфонов могло способствовать резкому увеличению числа партнеров и незащищенному анальному сексу. IBM предпочитал восприимчивый анальный секс и имел более высокий уровень симптомов ЗППП. Вероятность заражения ВИЧ среди МСМ, занимающихся рецептивным анальным сексом, в 7 раз выше, чем у МСМ, занимающихся инсертивным анальным сексом [3]. Все эти факторы способствовали более высокой распространенности ВИЧ среди ИБМ. Результаты исследования могут помочь лицам, ответственным за разработку политики в области общественного здравоохранения, понять пути передачи ВИЧ среди МСМ и обеспечить эффективные и всесторонние вмешательства. Учитывая, что большинство МСМ в настоящее время используют приложения, вмешательство потенциально может осуществляться через приложения.

Y. Zhou et al. проанализировали распространенность лекарственной устойчивости к АРТ и ее влияние на вирусологические неудачи ВИЧ-1 в провинции Цзянсу, Китай. Всего было включено 2223 ВИЧ-инфицированных пациента, получавших АРТ не менее одного года. Чуть более 10% имели вирусную нагрузку > 1000 копий/мл (т. е. вирусологическая неудача), половина из которых имела лекарственную устойчивость либо к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (НИОТ), либо к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ННИОТ), либо к ингибиторам протеазы (ИП). ). Общая распространенность лекарственной устойчивости составила 5% (101/2223). Среди этих пациентов наиболее часто встречающимися мутациями лекарственной устойчивости были ННИОТ (47%), за ними следовали НИОТ (37%) и ИП (6%). Наиболее распространенными мутациями, связанными с лекарственной устойчивостью к НИОТ и ННИОТ, были M184V (79%) и К103Н (34%). Четыре связанные с PI мутации наблюдались у 11 человек. Это исследование призвало к расширению тестирования на передаваемую лекарственную устойчивость (TDR) у пациентов, инфицированных ВИЧ-1, ранее не получавших лечения, для лучшего мониторинга эпидемии. МСМ, как правило, имеют более высокий уровень лекарственной устойчивости и худшие результаты лечения по сравнению с другими группами населения, поэтому необходимы дополнительный мониторинг и дальнейшая оценка профиля лекарственной устойчивости в этой группе.

Хуачунь Цзоу
Лэй Чжан
Eric P. F. Chow
Weiming Tang
Zixin Wang

Ссылки

1. J. T. F. Lau, Z. Wang, M. Lau, and C. H. Y. Lai, «Восприятие ВПЧ, генитальных бородавок и рак полового члена/анального канала и высокий риск сексуальное поведение среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Гонконге», Archives of Sexual Behavior , vol. 43, нет. 4, стр. 789–800, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Х. Зоу и С. Фан, «Характеристики мужчин, практикующих секс с мужчинами, которые используют приложения геосоциальной сети для смартфонов, и последствия для вмешательств в связи с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ», Archives of Sexual Behavior , стр. 1–10, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. X. Мэн, Х. Цзоу, С. Фан и др., «Относительный риск заражения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, играющими разные роли в анальном сексе: систематический обзор и метаанализ по глобальные данные», AIDS and Behavior , vol. 19, нет. 5, стр. 882–889, 2015.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

Copyright

Copyright © 2017 Huachun Zou et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эпидемии прошлого и уроки истории будущего — Пушкинский Дом

Джеймс Пирс считает, что память о чуме 1771 года в России может дать некоторое представление о том, как историки отнесутся к пандемии этого года

Plague Riot , Эрнст Лисснер (акварель, 1930). Кредит изображения: общественное достояние.

Как человек, изучающий историю современности, я часто задумываюсь над тем, как будут учить современных детей и внуков современной России. Особенно сейчас – я не могу пройти мимо ни одного твита, газетной статьи или разговора без того, чтобы где-то не было примешано «чрезвычайное время». Это действительно так, но в России и раньше бывали экстраординарные времена и эпидемии.

Недавно я решил пролистать свою обширную коллекцию книг по русской истории в поисках этих эпидемий, и что-то, что особенно выделялось в качестве пищи для размышлений, было московскими чумными бунтами 1771 года. Это эпидемия, о которой многие никогда не слышали, включая большинство моих русских друзей. Его своевременность имеет значение, потому что, как и другие эпидемии в истории (а именно испанский грипп), он погребен среди других важных исторических событий.

с началом карантина москвичей буквально выбрасывали из предприятий на улицы

Хотя они и не полностью забыты, оба упускают значимое место на полке. Просматривая на прошлой неделе современные российские школьные учебники по истории, я заметил, что информация об испанском гриппе в лучшем случае базовая. И, надо отдать должное школьным учителям, охватить этот период достаточно сложно. Объем информации, которую они могут предоставить о революциях 1917 года, ограничен из-за нехватки времени. Как сказал мне один учитель истории еще в 2017 году, многим другим событиям, например 1905 году, повезло уделить пятнадцать минут.

А как насчет 1771?

Русско-турецкая война еще продолжалась, когда в России разразилась чума 1770-1772 годов. Он воевал как восточно-православная коалиция, возглавляемая Российской империей, против османов на Балканах и Кавказе. У военнослужащих, дислоцированных в Молдове, появились лихорадочные симптомы и увеличение лимфатических узлов. Финский врач, сопровождавший войска, идентифицировал это как бубонную чуму. Из 1500 инфицированных солдат выжили только 300. Екатерина II (или «Великая») была вынуждена снизить налоги и призыв на военную службу, что сказалось на военных возможностях России в пострадавшем районе; Позже Молдова была передана туркам.

Когда чума достигла Москвы в феврале 1771 года, она уничтожила текстильную фабрику и начала быстро распространяться по городу. В сентябре в Москве было объявлено чрезвычайное положение. Реальное количество людей в Москве, зараженных чумой, было неизвестно и не регистрировалось должным образом, хотя, по оценкам, погибло около 100 000 человек. С началом карантина москвичей буквально выбрасывали из предприятий на улицы. Богатые уже уехали из города в соседнюю сельскую местность, так как городская беднота была изгнана на улицы, а зараженные здания были сожжены дотла, иногда без выплаты компенсации владельцам. Это, в сочетании с теориями заговора, циркулировавшими по кругу, привело москвичей к бунту.

Гравюра Фредерика Лакруа с изображением убийства архиепископа Амвросия, 1845 г.

Архиепископ Амвросий пытался не допустить москвичей собираться у иконы Богородицы в центре Москвы в качестве карантинной меры. Вместо этого огромные толпы собрались на Красной площади, вторглись в Кремль и разрушили его резиденцию. На следующий день бунтовщики убили архиепископа. Взять ситуацию под контроль был послан Григорий Орлов, бывший любовник Екатерины, и он это сделал. В октябре и ноябре число случаев сократилось, так как карантинные меры действительно вступили в силу, и Орлову удалось изменить общественное мнение в пользу правительства.

В отличие от испанского гриппа и чумных бунтов 1771 года, коронавирус не защищен более крупными событиями в истории России. Конституционные изменения Путина, протесты в Хабаровске и отравление Навального могут иметь важное значение, но это сюжеты внутри сюжетов, а COVID-19 — крупнейшая глобальная эпидемия со времен испанского гриппа. Мир находится в изоляции, и, как мы все обнаружили с марта, трудно найти отвлекающие факторы. Кроме того, 1771 год и даже испанский грипп имели гораздо меньшее значение в общей схеме вещей. Это означает, что, хотя мои будущие внуки тоже могут никогда не услышать о 1771, COVID-19никуда не денется.

более демократичное правительство могло бы объяснить неудачи России с коронавирусом как доказательство ограниченности самодержавия

Российское правительство все еще хочет восстановить контроль над траекторией. То, как это произойдет, определит часть будущих уроков истории COVID-19 для последующих поколений россиян. Попытки исказить реальность значительно усугубят долгосрочные политические последствия для российского правительства. Официальные цифры размыты, как и в 1771 году, хотя беспорядков, похоже, удалось избежать. Хотя правительство не может рассчитывать на такую ​​фигуру, как Орлов, лучший выбор — это эффективность, подобная Орлову.

То, как на самом деле пишется история в России, также требует рассмотрения. Всякий раз, когда национальная история подвергалась ревизии, она должна была отражать цели государства. Более конкретно, должны быть изложены его экономические и внешнеполитические цели. Например, на заре существования СССР история реконструировалась с учетом марксистской доктрины. В советской системе уже существовали самоограничения, и это значительно усложняло задачу. Следовательно, история в значительной степени писалась с экономической точки зрения.

Многое будет зависеть и от того, кто находится у власти. Предсказать сейчас невозможно – и не буду – но будет иметь значение тип правления (авторитарное, условно-демократическое и т.д.). Если Россия станет полнофункциональной демократией, ее история по умолчанию будет более открытой. Авторитарные правительства более одержимы контролем над информацией, особенно там, где это может выявить слабые места. Перенесение этой части истории в сноску могло бы сослужить хорошую службу. Между тем, более демократичное правительство могло бы объяснить неудачи России с коронавирусом как доказательство ограниченности автократии и продвигать ценность открытости.

Что касается тех учебников, о которых я упоминал ранее, то это были учебники серии 2015 года; они имеют антиреволюционный уклон. Поскольку сегодня эти чувства разделяют многие правящие элиты России, неудивительно, почему беспорядки 1771 года не поднимались в недавних дискуссиях. Поскольку беспорядки и протесты не выделили Россию в глобальном нарративе (в отличие от США), фокус, вероятно, будет глобальным, где российский случай помещен в более широкий контекст. На мой взгляд, это совершенно справедливо.

Что касается России, то будущие школьные учебники истории, вероятно, будут посвящены социально-экономическим последствиям вируса и его влиянию на политику. Instagram и ВКонтакте истории карантина заменят дневники и любовные письма в виртуальном учебнике. Селфи россиян в разных масках будут сопровождаться экзаменационными вопросами о том, почему россияне посчитали необходимым нарушить правила карантина только ради снимка. Нашим внукам это покажется странным. Наконец, Моя история выставок в городах России добавят свои залы COVID-19. Школьникам есть чего ждать!

COVID-19 — переломный момент в истории России, тогда как других пандемий не было. Мне как историку интересно об этом думать.

Джеймс Пирс читает лекции по истории России в Ливерпульском университете и является автором книги «Использование истории в путинской России».